睡眠呼吸暫停與駕車安全

文/李慶云主任醫師 李寧主治醫師（上海瑞金醫院呼吸內科） 編輯/小丁

研究表明，30%～50%的交通意外事故由司機駕車時打瞌睡引起，可見睡眠不好已不僅僅關系到自身安危。國外對患有嚴重打呼嚕和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）司機的調查，也驗證了上述觀點：OSAHS患者發生交通事故的幾率是正常人群的7.2倍，至少60%患者有過一次駕駛時入睡情況，而1/4的人可能在一星期內就出現一次駕駛時入睡的情況。調查發現，我國駕駛員中，每百人中有9人患OSAHS。因此，OSAHS是造成疲勞駕駛的主要因素，卻又是最容易被忽略的疾病，所以OSAHS可能成為影響個人，甚至社會公共安全的隱患，值得我們共同關注。

OSAHS主要的臨床表現為打呼嚕，“夜間鼾聲如雷的人一定睡得香”這一論斷已逐漸被否定。事實上，我們常見到這類患者在睡眠過程中打呼嚕，并伴有呼吸暫停，也就是呼吸突然停止，過一會兒又重新開始。這是因為氣流停止后，人腦子里會發生一種驚醒（雖然人沒有從睡夢中醒來，但是從腦電圖中可以發現已出現覺醒的波形），喉嚨里氣流恢復正常，呼嚕聲停止。整夜如此反復多次出現上述現象，規則的睡眠結構遭到破壞，深睡眠時間嚴重不足，進而導致白天打瞌睡，這類患者如果不經治療開車上路，很可能造成不良后果。

究竟有哪些因素造成了這些不良后果呢？（1）夜間睡眠不佳造成白天困倦，注意力不集中，反應能力、判斷力差，警覺性下降等問題；（2）引起記憶力下降，對經常跑的路段、路障、轉彎記憶不清；（3）打呼嚕患者性格煩躁易怒或孤獨，常會出現強行超車或讓車時動作遲慢，進而釀成車禍。

目前，部分國家已建議患有OSAHS的駕駛員在出現相應癥狀時，應立即進行臨床評估和治療，否則不能繼續上路。我們倡導“健康睡眠，平安出行”，職業司機、私家車主們，特別是平時睡覺打呼嚕者，最好及時進行睡眠呼吸監測，若發現問題，必須及時治療，避免悲劇的發生。