你是擅自停服降壓藥的8種人嗎？

2018-04-16 08:11:52王繼光黃綺芳編輯暖陽

科學生活 2018年3期

文/王繼光黃綺芳編輯/暖陽

★ 1.工作繁忙，經常忘記服降壓藥

中年高血壓患者，整天忙忙碌碌，壓力大，根本無暇顧及自己的身體健康，以致經常忘記服降壓藥而被動停藥。

對策：患者需要提高對降壓治療重要性的認識，盡可能堅持每天早上洗漱后服用長效降壓藥（每天服用1次，可以控制24小時血壓）。這樣，患者不需要把藥物帶到工作場所，也不會因為工作太專心、繁忙而忘記服藥。

高血壓患者通常沒有明顯不適感，只有在血壓非常高時才會有頭暈、頭痛等癥狀。有些患者誤認為沒有癥狀血壓就是正常的，或高血壓已好轉，因此擅自停服降壓藥。

對策：事實上，高血壓所帶來的風險大多是在沒有任何臨床癥狀下發生的。平時即使沒有任何癥狀，患者也不可隨意停藥，而應定期在家中測量血壓，根據所測得的血壓水平，與診治醫生進行討論，再由醫生決定是否需要調整降壓藥的劑量或停藥。

定期的體育鍛煉的確有助于降低血壓，特別是那些達到出汗狀態的體育運動。一些人誤以為自己天天參加體育鍛煉，就可以不服降壓藥了。

對策：體育鍛煉的降壓作用非常有限，而且往往缺乏長期性。即使參加了體育鍛煉，血壓暫時恢復到正常，也不能擅自停藥。而必須經過專業評估后，由醫生決定是否有必要調整降壓藥劑量甚至停藥。

有人認為，“是藥三分毒”，藥物能不吃盡量不吃，必須吃則盡量少吃。其實，由國家食品和藥品監督管理局批準上市銷售的各種化學藥品，都通過了完整的有效性與安全性評估，因此，在推薦使用劑量范圍之內，這些藥物通常非常安全，即使長期甚至終身服用也不會對人體產生傷害。

對策：科研證實，降壓藥可以有效降低血壓，顯著降低發生中風與心肌梗死等嚴重心腦血管疾病的風險。因此，不能因為害怕降壓藥的不良反應就不吃或少吃，甚至拒絕服用降壓藥。事實上，在醫生指導下服用降壓藥，還是非常安全的。

有的高血壓患者以為高血壓經過治療后可“痊愈”。當然，隨著對高血壓病因與發病機制的研究，已找到一些有效控制血壓的辦法，但是，迄今為止，高血壓仍不能徹底根治或治愈。

對策：血壓水平是人體神經內分泌調節系統與心臟、血管系統相互作用、綜合平衡的結果。當血壓升高時會帶來非常嚴重的心血管疾病風險，因此，患者需要長期堅持服藥，才能控制血壓，降低患者發生中風、心肌梗死等疾病的風險。

隨年齡增長，人體內的大小血管會出現程度不同的彈性功能下降（或稱為動脈硬化）。通常，收縮壓在中年后會持續升高，舒張壓則在進入老年后因大動脈硬化而不再上升，甚至有所下降。一些人想當然地認為，年齡增長，血壓增高是自然現象，不必服藥治療。

對策：血壓水平隨年齡升高絕非必然，更不能稱為自然升高，而是一種病理現象，有非常嚴重的后果，需要繼續服用降壓藥，控制血壓，以降低心血管疾病的風險。另外，通過限制鈉鹽攝入、加強體育鍛煉等措施，可以延緩動脈硬化的進程，使動脈血管在老年期仍然富有彈性，維持正常血壓。

在夏天，有些患者即使不吃任何降壓藥，血壓水平也比冬春天低一些。還有患者可能出現血壓明顯降低在140/90毫米汞柱以下。這些患者每到夏天，就“主動”停服降壓藥。

對策：夏天是否需要調整降壓治療方案，主要看是否有明顯低血壓癥狀，如果有則應降低藥物劑量，甚至停藥。但如果只根據一天或一周的炎熱天氣調整用藥，很可能不適合隨時可能出現的涼爽甚至寒冷天氣，會導致血壓大幅波動，增加心血管病風險。

有些高血壓患者在服用降壓藥后，出現明顯的不良反應，如服用血管緊張素轉換酶抑制劑后出現刺激性干咳，服用血管緊張素受體拮抗劑后出現腹瀉等腸道功能紊亂。盡管在推薦劑量范圍內，這些不良反應通常少見也不嚴重，但有些患者仍有可能表現為不可耐受而不得不停藥。

對策：患者出現不良反應后，應在診治醫生指導下減少導致不良反應發生的藥物劑量，或停服這些藥物，換成其他種類的降壓藥。如果這些不良反應不十分嚴重，患者應盡可能堅持服藥，有些不適感會在用藥一段時間后明顯緩解，甚至消失。

1．被誤診為高血壓而服用降壓藥。有些人在醫院測量血壓時，精神緊張，導致血壓一過性升高，結果被醫生誤診為高血壓而服用降壓藥。如果通過24小時動態血壓監測或在家中測量血壓，確定為“白大衣高血壓”，可以停服降壓藥。

2．發生并發癥后血壓偏低。有些高血壓患者在發生中風、心肌梗死或心力衰竭以后，血壓明顯下降到正常甚至較低的水平，在這種情況下，患者可在醫生指導下調整降壓治療方案。

3．堅持健康的生活方式，血壓恢復正常。長期堅持健康的生活方式，如低鹽飲食、體育鍛煉等，患者血壓恢復正常甚至較低水平，在詳細診斷評估基礎上，這些患者可以停服降壓藥。