兒童感冒用藥指導

文/沈曉燕（上海市長寧區婦幼保健院藥劑科） 編輯/月兒

兒童感冒用藥多采用復方制劑，因為兒童感冒往往發病急促，癥狀多樣，主要癥狀為發熱、鼻塞、流涕、咽痛、頭痛，有時還發生關節酸痛和周身不適等。此外，感冒的誘因有很多，有細菌感染引起、病毒感染引起，還有患兒本身的過敏體質引起的。

一、兒童感冒藥的類別

解熱鎮痛藥：布洛芬、對已酰氨基酚等。此類用于兒童發燒退熱。

鼻黏膜血管收縮藥：偽麻黃堿、苯丙醇胺等。此類用于減輕鼻竇、鼻腔黏膜血管充血。幫助血管收縮，解除鼻塞等癥狀。

抗組胺藥：氯雷他定、氯苯那敏、苯海拉明等。此類藥物競爭性阻斷H1受體，減輕過敏癥狀，使上呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻溢液，同時具有抗過敏和鎮靜作用。

抗病毒藥：金剛烷胺等。此類抑制病毒合成核酸和蛋白質，并抑制病毒從細胞中釋放。

中樞興奮性藥：主要有咖啡因等。通過收縮腦血管，緩解腦血管擴張引起的頭痛，從而加強解熱鎮痛藥的療效，同時能抵消抗組胺藥的嗜睡作用。

鎮咳藥：右美沙芬、二氧丙嗪等。

二、兒童用藥量

藥物劑量可以按年齡或按體重或按體表面積進行折算。

（一）藥物劑量按年齡折算

兒童的用藥劑量可以按年齡進行折算。例如：出生～1個月，其劑量為成人劑量的1/18～1/14；1～6個月，其劑量為成人劑量的1/14～1/7；6個月～1歲，其劑量為成人劑量的1/7～1/5；1～2歲，其劑量為成人劑量的1/5～1/4。2～4歲，其劑量為成人劑量的1/4～1/3。

（二）兒童用藥劑量按體重計算

兒童用藥劑量按體重計算公式如下：兒童劑量=成人劑量×兒童體重(kg)/ 60（成人平均體重kg）。

（三）兒童用藥劑量按體表面積計算

兒童用藥劑量按體表面積計算公式如下：兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積 （m2）/1.7（體重70kg成人的體表面積m2）。

三、兒童用藥注意事項

1.兒童用藥注意事項往往會被家長忽視，在用藥方法上，注射用藥和靜脈給藥的不良反應較多，所以首選口服。

2.服藥的時候由于患兒的接受度差，很多家長都會拿果汁、牛奶服用。有些藥物會因此產生化學變化，所以首選還是溫水。

3.服藥期間多喝水利于藥物吸收和排泄，可減輕藥物對兒童腎臟損害。

4.解熱鎮痛藥原則上一天服用不能超過四次（特殊情況除外）。在服藥時間上，由于哮喘患者常在夜間或凌晨發病，故平喘藥物建議睡前服用一次。另外，某些組胺拮抗劑會導致嗜睡作用，如氯苯那敏，故建議睡前服用。

5.抗菌藥物不是感冒藥。在明確診斷有合并細菌感染后，可在醫師指導下合理選用抗菌藥物。

6.避免重復用藥。為了讓感冒早點好，有些家長往往同時給孩子服用好幾種感冒藥，這種做法很危險。目前感冒藥種類很多，但其藥物成分大多類似，藥物作用也大同小異。

7.避免輸液。有些家長認為靜脈輸液的效果好，其實不然，靜脈輸液可能會引起交叉感染。應根據病情，選擇合理的治療方式，原則上能吃藥就不打針。

8.盡量避免使用成人藥。

總之，小兒家長應正確對待兒童合理用藥，防止濫用藥物給患兒帶來的不良反應。在明確診斷的前提下，確保安全、有效、經濟、方便地使用藥物。