一例犬胰腺炎并發腎衰竭病的診治

文│林瑞平 錢強（浙江省平湖市畜牧獸醫局）沃淼杰（浙江省寧波鎮海安心寵物醫院有限公司）

近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，寵物飼養水平和條件也在逐年提升，各類高營養類特色飼料的迅速普及，高脂肪日糧的攝入、營養過剩，導致寵物營養性肥胖、高脂蛋白血癥的出現，極易誘發急性胰腺炎病。該病主要是由胰腺酶原活化后消化胰腺自身引起的一種急性炎癥。筆者就接診的一例寵物犬胰腺炎并發腎衰竭病進行了診斷和治療。

急性胰腺炎（AcutePancreatitis，AP）是由胰腺酶原活化后消化胰腺自身引起的一種以胰腺水腫、出血、壞死等為主要病理過程的一種急性炎癥。

一、基本情況

病犬姓名：球球。入診病例號：9575。品種：黑色貴賓犬。性別：公。年齡：2歲。體重：4千克。絕育狀態：未絕育。體溫：37.5℃。

二、病史調查

病犬主人主訴，病犬嘔吐2天，嘔吐物似黃色蛋清液，喝水之后也會立即嘔吐，并伴有拉稀、血便，精神萎靡不振，厭食、嗜睡。主食以商品犬糧為主，也夾雜飼喂火腿腸、動物內臟、肉類等各類家庭主食。發病前兩天吃過鹵類食物后開始發病。犬五聯疫苗均按要求預防齊全，寄生蟲驅蟲正常。

三、臨床診斷

對病犬進行臨床感官檢查，病犬精神萎靡無力，弓背收腹，被毛松亂無光澤和層次感，上下眼瞼潮紅，輕微脫水，眼角粘有黃綠色分泌物，鼻盤干燥。腹中部觸診未有明顯痛感，聽診有腸胃鼓氣，但無強烈的心雜音。

四、生化檢測

結合臨床診斷，對病犬采集全血做進一步血常規檢測和CPL檢測。血常規檢測顯示病犬Gran#中性粒細胞數目、Gran%中性粒細胞百分比、MCV平均紅細胞體積、MCH平均紅細胞血紅蛋白含量等4項指標超過正常參考范圍值。檢測結果見表1。

表1　血常規檢驗報告單

表2　生化檢測報告單

結合血常規檢測結果，對病犬全血樣品在不添加抗凝劑的前提下進行離心后使用“SNAP?cPLTM犬胰腺特異性脂肪酶試劑”對病犬進行犬胰腺脂肪酶水平值測試。測試結果為“+++”，初步判斷病犬患有犬胰腺炎。為進一步確定判斷結果，在對病犬全血離心后做生化檢測。生化檢測結果顯示，病犬淀粉酶（AMYL）、尿素氮（UREA）、肌酐（CREA）、磷（PHOS）等4項指標超過參考值（詳見表2）。

五、治療

根據主訴情況并結合臨床診斷、血常規、生化等各項檢測結果，基本判斷該犬患有犬胰腺炎。治療方案采取“止吐止泄防治脫水休克，控制感染減少胰腺分泌，補充平衡體內電解質”為主要原則。

1.靜脈輸液。頭孢噻肟鈉80毫克、奧美拉唑4毫克、水溶性維生素20毫升、科特壯0.4毫升，配合生理鹽水50毫升靜脈滴注。

2.皮下注射。止吐寧 0.4毫升、加貝脂20毫克對病犬進行皮下注射治療。

治療后第2天復診，病犬精神一般，拉稀成果凍狀，未出現嘔吐，24小時內收集尿量約為600毫升。根據病情做血常規、血氣儀檢測后繼續按原處方和給藥方式進行治療。經檢測，血常規指標與初診檢測值基本持平，無明顯向好（見表3）。

表3　i-STAT1血氣儀測試結果報告單

治療后第3天復診，病犬有食欲，但精神仍一般，尿量多，大便糊黃狀。經檢測，血常規指標中除MCV平均紅細胞體積指標與初診時無明顯變化外，其余3個指標均恢復到正常參考值范圍內。生化檢測指標較前一日無明顯改善。根據病情做血常規、血氣儀檢測后繼續按原處方和給藥方式進行治療，再增加立止血、氯化鉀給藥。同時，建議以低脂糧飲食。

治療5天后，病犬精神、食欲均有明顯恢復，為加強治療防止復發，將原處方縮減改變為強它林0.2克、水溶性維生素20毫升、胰腺炎膠囊治療，并繼續以低脂糧飲食。兩周后復診。病犬飲食、精神恢復較好。為充分了解病犬的實際恢復指標，對其再次做生化檢測。經生化檢測結果顯示，病犬AMYL、UREA、CREA、PHOS等4項原超標值指標均已恢復到參考范圍值。檢測結果見表4。

表4　生化檢測報告單

六、小結

該病是犬類特別是寵物犬較為常見的一種內科病，主要是由日常飼料結構不合理、攝入高脂肪物質，又缺少日常運動鍛煉引起的。建議犬飼主不要因一時的溺愛，給愛犬飼喂各類高脂肪、高蛋白食物，應適當增加犬運動，消耗和平衡好犬體內富余營養物。