鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆癥的療效探究

秦榕蔚

（南充市第二人民醫院，四川 南充 637000）

老年癡呆癥屬于神經退行性疾病。此病主要是由中樞神經系統功能退化所致。老年癡呆癥患者的主要臨床表現為不同程度的認知功能、記憶力、判斷力減退、性格改變和日常生活能力下降等。近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，老年癡呆癥在我國的發病率呈逐漸升高的趨勢。有研究指出，用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆癥的效果較為理想，能夠改善患者的認知功能。為了進一步探究用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆癥的效果，筆者對南充市第二人民醫院接診的108例老年癡呆癥患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

擇取2016年5月至2017年5月期間南充市第二人民醫院接診的108例老年癡呆癥患者作為研究對象。這108例患者中有男42例，女66例；其年齡為60～84歲，平均年齡（68.2±3.8）歲；其病程為8個月～6年，平均病程（2.6±0.7）年；其中學歷為本科及本科以上的患者有45例，為本科以下的患者有63例；其中合并高血壓的患者有34例，合并糖尿病的患者有23例，合并腦梗死的患者有17例，合并肺部感染的患者有23例，合并冠心病的患者有17例，合并腦出血的患者有12例。這些患者的納入標準：1）其病情符合老年癡呆癥的診斷標準。2）本人及其家屬均知情并同意參與本研究。這些患者的排除標準：1）合并有嚴重的抑郁癥。2）合并有肝腎功能障礙。將這些患者隨機分為多奈哌齊組和比較組，每組各54例患者。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2 方法

為兩組患者均采用常規療法進行治療。治療方法是：1）對患者進行降血壓、降血糖、抗血小板等對癥治療。2）讓患者口服奧氮平進行治療，初始劑量為每次服5 mg，每天服1次，之后根據患者的實際情況為其增加用藥量至10～20 mg/天，連續用藥8周。在此基礎上，為多奈哌齊組患者加用鹽酸多奈哌齊進行治療。鹽酸多奈哌齊（生產廠家：江蘇豪森藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20030472）的用法是：初始劑量為每次服5 mg，每天服1次（睡前服用），連續服用4周后將用藥量增加至10 mg/天，然后再連續服用4周。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者認知功能和日常生活自理能力的改善情況。在完成治療后，對患者進行為期3個月的隨訪。分別于治療前、末次隨訪時對患者的認知功能和日常生活自理能力進行評價。應用簡短精神記憶量表（MMSE）評價患者的認知功能。該量表的評價項目包括定向力、記憶力、注意力、計算力、回憶能力、語言能力等，總分為30分。患者的MMSE評分越高，表示其認知功能越好。應用日常生活能力量表（ADL）評價患者的日常生活自理能力。該量表分為軀體生活自理能力和工具性日常生活能力兩部分（共14項評價項目），總分為100分。患者的ADL評分越高，表示其日常生活自理能力越強。2）觀察兩組患者治療期間不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0軟件對本文中的數據進行統計學分析。患者的MMSE評分、ADL評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，不良反應的發生率等計數資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者MMSE評分、ADL評分的比較

治療前，兩組患者的MMSE評分、ADL評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。末次隨訪時，多奈哌齊組患者的MMSE評分、ADL評分均高于比較組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者MMSE評分、ADL評分的比較（分，±s ）

表1 治療前后兩組患者MMSE評分、ADL評分的比較（分，±s ）

注：與比較組相比，*P＜0.05。

組別(n=54) MMSE評分 ADL評分治療前 末次隨訪時 治療前 末次隨訪時多奈哌齊組 16.8±4.4 20.2±3.7* 45.8±3.6 72.7±5.2*比較組 17.2±4.1 17.9±4.3 46.6±3.9 56.4±6.3

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較

在治療期間，多奈哌齊組患者中有3例患者發生全身乏力，有3例患者發生失眠，有1例患者發生惡心，有1例患者發生頭暈，其不良反應的發生率為14.8%（8/54）；比較組患者中有3例患者發生惡心嘔吐，有2例患者發生頭暈，有1例患者發生皮疹，其不良反應的發生率為11.1%（6/54）。兩組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

老年癡呆癥在臨床上較為常見。此病患者的主要臨床表現為不同程度的認知功能、記憶力、判斷力減退、性格改變和日常生活能力下降等。相關的流行病學調查結果顯示，全球每年新增的老年癡呆癥患者約有460萬例，截止到2016年全球老年癡呆癥患者的人數達到2420萬例[1]。進行藥物治療是目前臨床上治療老年癡呆癥的主要方法[2]。鹽酸多奈哌齊屬于六氧吡啶類氧化物。此藥可抑制乙酰膽堿的水解，從而可起到保護中樞神經元的作用[3]。相關的臨床實踐證實，用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆癥的效果較為理想，可有效地促進患者腦部的血液循環，改善其認知功能，提高其生活質量。本研究的結果顯示，治療后，多奈哌齊組患者的MMSE評分、ADL評分均高于比較組患者。兩組患者不良反應的發生率相比差異不大。

綜上所述，用鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆癥的效果良好，可有效地改善患者的認知功能，提高其日常生活自理能力，且安全性較高。

[1]汪元浚,楊發滿,劉冀,等.復方蓯蓉益智膠囊聯合鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆癥的臨床研究[J].遼寧中醫雜志,2017,44(9):1929-1931.

[2]方璟.丙戊酸鎂緩釋片聯合鹽酸多奈哌齊膠囊治療老年癡呆精神行為障礙的療效觀察[J].現代診斷與治療,2017,28(12):2206-2207.

[3]劉召英.奧氮平或喹硫平聯合多奈哌齊治療老年癡呆精神行為癥狀的療效和安全性研究[J].中國現代藥物應用,2016,10(17):10-11.