東莞市高齡老年住院患者常見病多發(fā)病的調(diào)查研究

郝冰青　趙廣宇　徐寶華　陳婷婷

【摘要】 目的：了解東莞市65歲及以上老年住院病人患者常見病多發(fā)病的現(xiàn)狀。方法：通過“廣東省醫(yī)療機構(gòu)病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)”選取2015年1-12月東莞市收治的65歲及以上住院患者64 712例，調(diào)查了不同疾病種類的構(gòu)成，分析了性別、年齡與疾病種類的關系，并對常見病種的費用情況進行了分析。結(jié)果：構(gòu)成比排名前5位的疾病順位分別是腫瘤、慢性下呼吸道疾病、腦血管病、缺血性心臟病、高血壓病。不同性別組的疾病種類構(gòu)成比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤、慢性下呼吸道疾病、腦血管病、缺血性心臟病和高血壓病是東莞市65歲及以上老年住院患者的常見病種和多發(fā)病種，針對這些病種開展防治策略研究具有重要意義。

【關鍵詞】 65歲及以上； 住院患者； 疾病構(gòu)成

An Epidemiological Study on No Less than 65-year-old Inpatients in Dongguan City/HAO Bingqing，ZHAO Guangyu，XU Baohua，et al.//Medical Innovation of China，2018，15（07）：070-072

【Abstract】 Objective：To investigate the prevalence of comorbidity on no less than 65-year-old inpatients in Dongguan city.Method：64 712 patients with no less than 65-year-old were selected from January 2015 to December 2015 in Dongguan city via the information system.The composition of different kinds of diseases was investigated，the relationship of sex and age with the type of disease were analyzed，the cost of common diseases was analyzed.Result：The top five diseases were tumor，chronic lower respiratory tract disease，cerebrovascular disease，ischemic heart disease and hypertension respectively.There were significant differences in the types of diseases in different sex groups （P<0.05）. Conclusion：Neoplasms，chronic lower respiratory diseases，cerebrovascular diseases，ischaemic heart diseases and hypertensive diseases are common disease in patients aged 65 and over in Dongguan city and multiple disease，in view of the importance of prevention and treatment strategies of developing these diseases.

【Key words】 No less than 65-year-old； Inpatients patients； Disease constitution

First-authors address：Dongguan Donghua Hospital，Dongguan 523110，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.07.020

為進一步研究高齡老年住院患者常見病多發(fā)病[1-7]，并為此提供基礎數(shù)據(jù)，東莞東華醫(yī)院于2015年專題立項對東莞市65歲及以上的住院患者現(xiàn)狀進行調(diào)查，本研究采用描述性流行病學方法對相關資料進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過“廣東省醫(yī)療機構(gòu)病案統(tǒng)計管理系統(tǒng)”選取2015年1-12月東莞市全市各家醫(yī)院收治的65歲及以上住院患者64 712例，男31 901例，女32 811例；年齡65～115歲，平均（75.39±7.42）歲。

1.2 方法 根據(jù)《中華人民共和國國家標準：人的性別代碼（GB 2261-1980）》、國際疾病分類（ICD-10）標準對原始資料進行標化[8]，剔除性別和年齡等一般資料及病歷資料不完整病例。

1.3 統(tǒng)計學處理 從Excel（2010）軟件的工作表中導入數(shù)據(jù)至SPSS 22.00統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料不呈正態(tài)分布，且方差不齊故采用Wilcoxon秩和檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 65歲及以上住院患者疾病譜 64 712例65歲及以上住院患者，疾病構(gòu)成比排名前五位的是腫瘤、慢性下呼吸道疾病、腦血管病、缺血性心臟病、高血壓病。

2.2 65歲及以上住院患者常見病性別分布 將

64 712例65歲及以上住院患者劃分為男、女兩個性別組，發(fā)現(xiàn)不同性別組的腫瘤、慢性下呼吸道疾病、腦血管病、缺血性心臟病、高血壓病構(gòu)成比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 65歲及以上住院患者常見病年齡分布 將64 712例65歲及以上住院患者劃分為65～74歲、75～84歲、>84歲三個年齡組。發(fā)現(xiàn)不同年齡組的腫瘤、慢性下呼吸道疾病、腦血管病、缺血性心臟病、高血壓病構(gòu)成比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。進一步兩兩比較，發(fā)現(xiàn)腫瘤患病率以65～74歲組最高、75～84歲組次之、>84歲組最低；慢性下呼吸道疾病患病率以>84歲組最高、75～84歲組其次、65～74歲組最低；腦血管病患病率以75～84歲組最高、>84歲組和65～74歲組比較，差異無統(tǒng)計學意義；缺血性心臟病患病率以>84歲組最高、75～84歲組其次、65～74歲組最低；高血壓病患病率>84歲組與75～84歲組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.4 不同年齡段前五位病種住院費用比較 將前五位病種的住院患者按<65歲及≥65歲分成兩個年齡組，比較平均住院費用，除了缺血性心臟病住院費用比較差異無統(tǒng)計學意義外（P>0.05），其余4種疾病住院費用差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

本研究中64 712例65歲及以上住院患者，構(gòu)成比排名前五位的疾病種類分別是腫瘤、慢性下呼吸道疾病、腦血管病、缺血性心臟病、高血壓病，共占所有疾病類型比例的44.77%。提示，腫瘤、慢性下呼吸道疾病、腦血管病、缺血性心臟病、高血壓病是東莞市65歲及以上住院患者的常見病種和多發(fā)病種，該五位病種分屬于腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病。徐珽等[9]研究者報道，自四川大學華西醫(yī)院≥60歲住院患者疾病順位依次為腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、眼和附器疾病，本研究結(jié)果與其報道部分相符。劉琛等[10]研究者報道，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院≥60歲住院患者疾病順位依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病、消化系統(tǒng)疾病，本研究結(jié)果與其報道不符。提示，不同地區(qū)的老年住院患者疾病種類構(gòu)成有共同點又存在差異。因此，醫(yī)療機構(gòu)或主管部門應根據(jù)本地區(qū)實際情況及需求制定相關研究計劃。

本研究中女性組高血壓病構(gòu)成比顯著高于男性組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。男性組腫瘤、慢性下呼吸道疾病、腦血管病、缺血性心臟病構(gòu)成比顯著高于女性組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這可能與男性所承擔的生活壓力高于女性有關，另外也與吸煙、飲酒和不規(guī)律的生活作息習慣等有關。因此應加強男性健康教育宣傳，引導男性改變不良的生活習慣，培養(yǎng)正確的生活行為模式，定期體檢，提早預防疾病[11-13]。

本地區(qū)65歲及以上住院患者的腫瘤、慢性下呼吸道疾病、腦血管病、缺血性心臟病、高血壓病構(gòu)成比具有年齡特征。這可能與老年人免疫機制下降、器官功能逐漸衰退、基礎疾病較多等有關[14-16]。

本研究中腫瘤、慢性下呼吸道疾病、腦血管病、高血壓病的平均住院費用，65歲及以上年齡組明顯高于<65歲年齡組，這可能與老年人健康狀況下降，共患病增多以及疾病進展有關[17-20]。而缺血性心臟病因一般多發(fā)生于50歲以上人群，故兩個年齡組，在住院費用方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

本研究也存在一定局限性，如本研究僅調(diào)查了2015年度東莞市65歲及以上住院患者的疾病種類構(gòu)成，并分別按性別和年齡對患者的基本特征進行了分析，以及平均住院費用的分析，未納入其他年度進行縱向比較，故無法得知本地區(qū)65歲及以上住院患者常見病種和多發(fā)病種的發(fā)展趨勢。

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（收稿日期：2017-12-14） （本文編輯：周亞杰）