健康中國 營養先行

段梅紅

“改善國民的膳食營養是政府的職責?！边@句話來自1992年世界營養大會上通過的《世界營養宣言》。2017年7月13日，國務院正式印發了《國民營養計劃（2017-2030）》（以下簡稱《計劃》）。這是繼2016年發布《“健康中國2030”規劃綱要》后又一利民惠民的重大戰略。

“現在生活水平提高了，很多人都營養過剩了，還需要‘營養嗎？”—其實，營養過剩也是營養不良！

過去，人們習慣把吃不飽造成的營養缺乏稱為“營養不良”，其實“營養過?！币彩且环N營養不良。伴隨著改革開放近40年的飛速發展，中國人的膳食方式和身體狀況都發生了巨大變化，高碳水化合物、高膳食纖維和低動物脂肪的傳統膳食結構被打破了，高蛋白、高脂肪、高能量的飲食結構使得癌癥、糖尿病、心腦血管病等慢性病成為中國人的“頭號健康殺手”。

根據相關統計，我國高血壓患者已突破3.3億；高膽固醇血癥患者3293萬；糖尿病患者近1億；中老年人平均患有3.1種慢性疾??；排在中國人死因前4位的慢性病為心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、心臟病。

世界衛生組織指出，慢性病的發病原因60%取決于個人的生活方式。膳食不合理、身體活動不足、煙草使用和過量攝入酒精是慢性病的四大危險因素。

膳食結構的變化是影響“疾病譜”（即可按疾病危害程度的順序排列成的疾病譜帶）的因素之一。比如，鹽的過量攝入與高血壓病呈正相關，動物性食物和油脂的消費量與癌癥和心血管疾病死亡率之間呈明顯的正相關。世界衛生組織推薦，每人每天鹽和油脂的攝入量應該是6克和25克，而在我國，鹽的日人均攝入量高達12～15克，油脂的日人均消費量高達50克。

2014年9月，世界衛生組織發表了《全球癌癥報告》。報告稱，全球癌癥患者和死亡病例都在增加，新增癌癥病例有近一半出現在亞洲，其中大部分在中國。在肝、食道、胃和肺4種惡性腫瘤中，中國新增病例和死亡人數均居世界首位。

盡管罹患癌癥的因素有很多，但我們從世界癌癥研究基金會（WCRF）和中國癌癥基金會發布的《預防癌癥十條建議》中不難發現飲食與癌癥的關系，因為這十條建議中，“在健康體重范圍內盡可能地瘦，避免高糖、高脂、低纖維素食物，多吃蔬菜、水果和全谷類食物，少吃紅肉，限制飲酒、堅決戒煙，少吃鹽和鹽腌食品，堅持母乳喂養”等內容，都與我國《中國居民膳食指南》相當契合，營養失衡與疾病的關系可見一斑

世界權威醫學雜志《柳葉刀》刊登相關研究報告指出，中國的超重和肥胖人數已位列世界第二。肥胖是一種慢性代謝性疾病，還是導致諸多慢性病發生的重要因素，肥胖者中冠心病患者是正常體重者的3倍，高血壓發病率為正常體重者的2～6倍，糖尿病患者為正常體重者的5倍，并發心衰與腦栓塞為正常體重者的2倍。中國工程院院士陳君石指出：“人們的腰圍每增加1英寸（約2.5厘米），得癌癥的風險就會增加8倍以上?！?/p>

在2015年“中國健康管理論壇”上，與會專家指出，預計到2020年，我國勞動力人口中將有85%的死亡會歸因于慢性病，而70%左右的高血壓、糖尿病、超重肥胖、血脂異常也將發生在勞動力人口中。與此同時，我們的后備力量——青少年的身體健康狀況也頗令人擔憂。相關數據顯示，全國超重肥胖的兒童少年已達到1200萬人，占世界“胖孩兒”總數的1/13，高血壓、糖尿病等慢性病已在青少年中出現，80%的肥胖少年兒童將成為肥胖成人，同時也將會使慢性病的患病年齡提前10～20年。所以，營養問題不僅要抓，還必須從孩子抓起。

營養學有一句經典語錄：“你就是你吃的！”這是告訴人們：健康是可以吃出來的，疾病也是可以吃出來的。今天，國民營養狀況已成為衡量一個國家綜合國力與發展水平的重要標志之一。

“營養干預真的能創造奇跡嗎？有這方面的成功案例嗎？”—案例多著呢！

歷史上，我國曾開展過兩次營養干預行動。這兩次行動不僅非常成功，而且得到了國際上的認可。第一次是補硒行動，它改變了缺硒地區人群的硒營養狀況，防治了幾百萬人的克山病。這一成果也成為國際營養學界確立硒是人體必需微量元素的主要依據，歐美國家改善硒營養所引用的數據全部源于我國。第二次是1995年推行的全民食用加碘鹽行動。它解決了幾億人的缺碘問題，提高了國民素質，人群智商提高了12個百分點。

缺鐵性貧血在我國人群中普遍存在，此次《計劃》中亦提出要“降低人群貧血率”。2000年9月，中國疾病預防控制中心營養與食品衛生研究所的專家在我國貴州省畢節市海子街鎮對14000名3歲以上人群進行了為期18個月的貧血干預研究。結果顯示，缺鐵性貧血的改善率達到30%～70%，孩子們的身高、體重都有了很大改善。

此外，特別值得一提的是具有中國特色的“營養包”行動。

如果想解決中國貧困地區兒童營養缺乏問題，首先要解決0～24個月月齡嬰幼兒的營養問題，因為這段時間是嬰幼兒發育成長的關鍵期，而早期兒童的營養狀況會影響其一生的健康和生命質量。但怎樣才能最經濟有效地讓貧困地區家庭接受并依從營養學家的指導，給嬰幼兒合理添加營養素并達到預期效果呢？這就要選擇并研制一種適合于貧困地區家庭使用的、方便易行的、效果顯著的輔食營養補充品，它不僅要富含嬰幼兒必需的微量營養素，還要價格便宜，使用方便，并且適合中國家庭的嬰兒喂養方式和習慣。中國營養學家發明創造了“營養包”。這種營養包，以豆粉為基料，添加了中國嬰幼兒普遍缺乏的維生素與礦物質，一天一包便可達到添加必需的營養素、改變營養缺乏狀況的目標，只需摻入到中國農村經常食用的米粥、面糊等食品中即可食用。