醫護合作在產前診斷風險管理的實踐效果

歐水英，陳蔚瑜，王桂英，溫素芬

（佛山市第一人民醫院婦產科，廣東 佛山 528000）

產前診斷的實驗室技術由篩查與確診兩部分組成。篩查是胎兒異常風險的評估，診斷通常需采用侵入性技術，是胎兒異常的確診手段[1]，隨著二孩政策開放，高齡生育現象呈上升趨勢，也是產前診斷業務增多的原因之一。面對業務量的增長落實風險管理勢在必行，本院探討風險管理在產前診斷的實踐，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2017年9月，在本院產前診斷的個案共200例，2017年4至6月為對照組，7月至9月為實驗組，各100例。所有個案均符合產前診斷標準，排除先兆流產等禁忌癥。實驗組年齡30～46歲，中學文化58例，大學42例；對照組年齡30～45歲，中學文化56例，大學44例。參與研究所有醫護人員產科工作2年以上，兩組基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取產前診斷常規風險管理。實驗組采取醫護合作在產前診斷風險管理，措施如下。①醫護合作:設有專職主任，負責加強與各部門溝通及明確責任。首次產前檢查評估符合產前診斷適應癥的孕婦，由首診醫生進行講解產前診斷的意義及方法并轉介至產前診斷專科醫生。（副高以上或有產前診斷資質的醫生除外）上級醫生再次評估，負責與孕婦及家屬進一步溝通，分析產前診斷的利與弊并簽署知情告知書；開啟檢查前需完善的項目。孕婦持知情告知書到產門診前臺護士進行信息化預約；初步完善姓名、聯系方式、預約日期等相關資料；對產前診斷術前及術后注意事項進行健康宣教并發放紙質資料，幫助解決思想顧慮。指引孕婦于檢查當天早上持相關資料到產前診斷中心由職護士進行建檔及進行術前評估。②術前評估：產前診斷專職護士進行術前相關檢查結果的初審，負責生命體征及胎心、宮縮的評估，了解有無上呼吸道感染及1周之內性生活等禁忌癥。③手術管理：術前、術中及術后由專職護士與醫生、孕婦一起進行三方核對孕婦身份、檢查項目。術后指導孕婦休息1至2小時評估無宮縮等不適才離院，并指導術后注意事項。④標本管理：設立登記本由專職護士將標本送到實驗室并進行交接。⑤資料管理：專職護士及文員負責檔案管理，完善資料登記及個案隨訪。

1.3 觀察目標

資料完好：規范完善各項信息；根據自制焦慮評價表對兩組患者評分。評分大于等于50分即為焦慮或者抑郁；滿意度：調查問卷方式測評滿意度，滿分100分；80分以上為滿意，79分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析數據，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組資料完好率100%，對照組資料完好率93%，兩組比較P＜0.05有統計學意義。實驗組滿意度99%，對照組滿意度90%，x2=33.19，兩組比較P＜0.05有統計學意義。兩組產前診斷前焦慮評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組產前診斷后評分與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦產前診斷前后焦慮評分比較（x±s， 分）

3 討 論

在侵入性產前診斷術前的健康宣教過程中，應注意有針對性地加強這些項目的解釋，重視孕婦對相關知識的需求，為孕婦提供獲得相關知識的途徑，從而提高孕婦的認知水平，減輕其焦慮、抑郁情緒[2]。本研究注重醫護合作，在風險管理中各施其職，完善工作流程及注重與孕婦/家屬的溝通，重點加強術前術后相關注意事項的健康教育。實驗組資料完好率、滿意度及產前診斷后焦慮評分與對照組比較P＜0.05，具有統計學意義。與王丹等研究一致[3]，產科是醫院產科屬于醫院眾多科中的一個風險科室。通過加強產前診斷前后的健康教育、充分尊重孕婦意愿并簽署知情告知等多項服務，確保醫患溝通順暢、減輕孕婦緊張情緒，充分降低產前診斷中的風險，進一步提升滿意度。

[1] 呂時銘.高齡孕婦的產前診斷[J].中華檢驗醫學雜志,2016,39(6):401-403.

[2] 吳 莉,陳 敏,潘悅健,等.侵入性產前診斷對孕婦焦慮抑郁心理情況的影響[J].中國生育健康雜志,2016,27(3):230-233.

[3] 王 丹,孫雪榕,徐雪瑩.產科護理管理中風險管理對護理滿意度的影響[J].中國醫藥指南,2016,15(18):297-298.