鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合粉刺擠壓后藥物倒膜術治療43例聚合性痤瘡患者的療效觀察

簡衛(wèi)東 ， 王 斌

（1.河南省淮濱縣人民醫(yī)院皮膚科，河南 信陽，464400；2.河南大學淮河醫(yī)院皮膚科，河南 開封 ，475000）

聚合性痤瘡屬于重度痤瘡，多發(fā)于青年男性，表現(xiàn)為粉刺、結節(jié)、囊腫、膿腫等。多頭囊腫可通過竇道連接，破潰后膿性分泌物不易徹底清除，且會在皮膚上遺留瘢痕，嚴重影響患者面容，降低患者生活質量。臨床常通過擠壓粉刺，清除粉刺內(nèi)容物，然后在面部涂抹藥物，并敷石膏面膜，加快血流，促進藥物吸收，增強治療效果。鹽酸米諾環(huán)素為廣譜抗生素，對鏈球菌、金黃色葡萄球菌、桿菌屬均具有顯著抗菌作用，可減輕炎癥反應。目前暫無二者聯(lián)合治療聚合性痤瘡的研究，故本研究選取我院聚合性痤瘡患者86例，分組探究鹽酸米諾環(huán)素與粉刺擠壓后藥物倒膜術聯(lián)合治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年7月我院聚合性痤瘡患者86例，采用隨機數(shù)表法分組，各43例。對照組男39例，女4例；年齡18～32歲，平均（24.833.26）歲；病程1～7 a，平均（3.710.83）a；根據(jù)Pillsbury分類法進行痤瘡分度[1]：Ⅱ度6例，Ⅲ度21例，Ⅳ度16例。觀察組男40例，女3例；年齡19～31歲，平均（25.773.09）歲；病程1～8 a，平均（4.081.04）a；痤瘡分度：Ⅱ度6例，Ⅲ度22例，Ⅳ度15例。兩組性別、年齡、病程、痤瘡分度資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：符合《皮膚性病學高級教程》中相關診斷標準[2]；兩組均知情并簽署知情同意書。

（2）排除標準：瘢痕體質；其他面部皮膚疾病；近期受日光暴曬；對研究所用藥物過敏；2周內(nèi)服用激素、抗生素、光敏感藥物。

1.3 方 法

對照組予以粉刺擠壓后藥物倒膜術治療，醫(yī)用酒精消毒粉刺，用粉刺針刺破粉刺，擠壓清除粉刺內(nèi)容物，用3%過氧化氫點涂擠壓部位，用硫磺、甲硝唑等配制痤瘡按摩膏，并按摩皮損部位3 min，石膏倒模粉倒模，待面膜冷卻后除去面膜，溫水清洗面部，1次/周。觀察組在對照組基礎上予以鹽酸米諾環(huán)素（海口市制藥廠有限公司，國藥準字H10920124）治療，口服鹽酸米諾環(huán)素50 mg/次，2次/d。兩組均治療6周。

1.3 療效判定標準[3]

治愈：皮損消退≥90%，輕微色素沉著；顯效：皮損消退60%～89%，色素沉著明顯；有效：皮損消退30%～59%；無效：皮損無變化或皮損消退＜30%。總有效率=（治愈顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標

（1）治療效果。（2）采用簡明健康狀況調(diào)查量表（SF-36）評估治療前后兩組生活質量，包括健康狀況、精神狀態(tài)、情感職能，總分100分，評分越低，生活質量越差。（3）采用不良反應發(fā)生情況，包括紅腫、頭暈、惡心嘔吐、皮膚瘙癢。

1.6 統(tǒng)計學方法

通過SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果

兩組治療總有效率對比，觀察組81.40%較對照組60.47%高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

2.2 S-36評分

治療前兩組SF-36評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后觀察組神狀態(tài)、情感職能評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 不良反應發(fā)生情況

兩組不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表2 兩組SF-36評分對比（x±s，分）

表3 兩組不良反應發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

青春期后男性雄激素水平快速升高，皮脂腺活性升高，皮質分泌增多，且毛囊口角化阻礙皮脂排泄，皮質淤積，毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌快速增殖，形成細菌感染，并大量釋放脂酶，皮脂被分解為游離脂肪酸，游離脂肪酸進入真皮，產(chǎn)生炎癥反應，形成囊腫。聚合性痤瘡以多頭囊腫為主，通過竇道連接成較大膿腫，病情頑固，較難治愈。

粉刺擠壓是痤瘡治療的常用物理療法，通過擠壓清除毛囊內(nèi)皮脂腺分泌物，疏通毛囊皮脂腺導管，促進皮脂排出，破壞痤瘡丙酸桿菌生長環(huán)境，減少游離脂肪酸分泌，減少炎癥反應。多項研究認為，粉刺擠壓術后行藥物倒模，可抗炎、抗感染，加快皮損修復，具有良好治療效果[4-5]。藥物倒膜是用藥物按摩膏按摩患者面部皮膚，然后在其面部敷石膏面膜。石膏面膜成型放熱，可促進毛細血管擴張，加快面部血液流動，有利于皮膚快速吸收藥物，修復皮損。面膜去除過程中，可清除皮屑及皮損滲出物，深度清潔皮膚。相關研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸米諾環(huán)素可抑制痤瘡丙酸桿菌，消除炎癥反應[6]。鹽酸米諾環(huán)素為高效、長效抗菌藥物，可結合核糖體30s亞基，抑制蛋白質合成，增加細胞膜通透性，進而產(chǎn)生抗菌效果效果。鹽酸米諾環(huán)素抗菌譜廣，對金黃色葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌、大腸桿菌、假單胞桿菌、克雷伯氏桿菌等均有強效抗菌作用[7]。粉刺擠壓后藥物倒膜術可直接清除毛囊內(nèi)膿性分泌物，破壞細菌滋生環(huán)境，促進皮損修復，同時使用鹽酸米諾環(huán)素治療，有助于減少細菌感染，減輕炎癥反應。本研究顯示，治療后觀察組治療總有效率81.40%高于對照組60.47%，SF-36評分高于對照組（P＜0.05），且兩組不良反應發(fā)生率對比無明顯差異（P＞0.05），說明鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合粉刺擠壓后藥物倒膜術治療聚合性痤瘡患者，可改善治療效果，提高患者生活質量，且不良反應較少。

綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合粉刺擠壓后藥物倒膜術治療聚合性痤瘡患者，可改善治療效果，提高患者生活質量，且安全性高。

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