血清肝膽酸檢測在妊娠期肝內膽汁淤積癥診斷中的應用效果

陸斐斐，錢 靖

（蘇州市吳江區第一人民醫院檢驗科，江蘇 蘇州 215200）

妊娠期肝內膽汁淤積癥是一種較為常見的妊娠期并發癥，其主要臨床表現為肝酶、瘙癢以及血清中膽汁酸增高。這種疾病雖然對于患者的傷害不大，但若是胎兒出現了早產、胎兒窘迫以及羊水糞染等異常情況，則很容易導致胎兒出現不良結局，嚴重時甚至會造成胎兒的死亡。因此，疾病診斷鑒別至關重要，血清肝膽酸的檢測是臨床常用檢測方式，在妊娠期肝內的膽汁淤積癥患者診斷中有著重要價值。本次研究將均我院接受治療的妊娠期肝內的膽汁淤積癥患者60例作為研究對象，探究了在妊娠期肝內膽汁淤積癥患者診斷中應用血清肝膽酸檢測的有效性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我院接受治療的妊娠期肝內膽汁淤積癥患者60例為研究對象，作為研究組，選取同期在我院體檢的健康妊娠婦女60名作為參照組，全部研究對象都采取血清肝膽酸進行檢測。參照組孕周18～37周，平均孕周（23±2.07）周；年齡21～42歲，平均年齡（28±2.34）歲。研究組孕周19～37周，平均孕周（24±2.12）周；年齡20～42歲，平均年齡（28±2.28）歲。研究組中有30例患者為輕度癥狀，另外30例患者為重度癥狀。對比了本次所選對象中的基礎性資料以后發現，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部研究對象都在早晨采集3毫升空腹靜脈血，對血清進行分離，經西門子2400全自動生化儀，對血清中TBIL、CG、AST、TBA以及ALT水平進行檢測，整個操作過程嚴格根據說明書實施。

1.3 臨床的分型

按照臨床癥狀與檢驗指標把肝內的膽汁淤積癥劃分成輕度與重度。TBA在40 μmol/L以內，血清CG在2000 μg/dL以內，表現出瘙癢，沒有合并其他的癥狀為輕度；TBA超過40 μmol/L，血清CG超過2000 μg/dL，有嚴重瘙癢的癥狀，合并其他的癥狀為重度。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

重度患者TBIL、CG、AST、TBA以及ALT水平相較于輕度患者而言，數值有顯著的差異，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；重度患者、輕度患者TBIL、CG、AST、TBA以及ALT水平相較于健康妊娠婦女而言，數值明顯要比健康妊娠婦女大，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象肝功能水平比較

3 討 論

妊娠期肝內的膽汁淤積癥屬于妊娠的中晚期合并癥，有研究指出，在妊娠期肝內的膽汁淤積癥患者中會有不同因素參與，這和環境因素、孕婦的激素水平以及遺傳因素等相關，不僅容易影響到孕婦，還會引發新生兒的預后不良與宮內窘迫，所以臨床上對妊娠期肝內的膽汁淤積癥的準確判斷有著重要意義[1]。CG屬于甘氨酸和膽酸相結合的膽酸，血清中的存在形式主要是蛋白結合，在肝內合成，在腸道中會被吸收。肝內合成于腸道內被吸收，經門靜脈大部分被肝攝取。在正常的情況下外周血中只有少量CG，并且健康人員的CG處于較低水平。如果ICP時降低了肝臟的血流量，會損傷到肝細胞，弱化蛋白的合成能力，降低膽囊的排泄功能，導致CG代謝出現紊亂。湯菲[2]等人研究中明確表示，在妊娠期肝內的膽汁淤積癥患者診斷中，CG的檢測有著重要作用。

此外，對于妊娠期肝內的膽汁淤積癥患者而言，其一個關鍵性特點就是高濃度的TBA蓄積于孕婦與胎兒體中。吳文俊[3]等人研究顯示，將TBA的水平提高，對于器官、離體胎盤以及組織等都存在毒性，甚至于會引起胎兒的宮內缺氧與圍生兒的預后不良。在妊娠的中晚期，胎兒的肝臟所合成膽汁酸會從胎盤轉運到母體，然后排泄，并且母體膽汁酸同樣會經胎盤進行轉運，一旦TBA的正常運行機制受到破壞，會大量膽汁酸積累異常，降低血流量，導致胎兒的發育受到影響。因此，在臨床上，為了保證妊娠期肝內的膽汁淤積癥治療預后的效果，需要重視各項肝功能指標檢測。本次研究中顯示，重度患者TBIL、CG、AST、TBA以及ALT水平明顯高于輕度患者，輕度患者TBIL、CG、AST、TBA以及ALT水平相較于健康妊娠婦女而言，數值明顯要比健康妊娠婦女大，組間比較發現有顯著的差異，P＜0.05。

綜上，在妊娠期肝內的膽汁淤積癥患者診斷中應用血清肝膽酸檢測能夠為臨床治療提供參考，可推廣。

[1] 陳清智.血清總膽汁酸檢測在孕婦肝內膽汁淤積癥診斷中的應用價值[J].中國衛生標準管理,2016,7(24):143-145.

[2] 湯 菲,張智慧,陳 晶,等.異常妊娠孕婦血清亮氨酸氨基肽酶活性檢測的價值[J].檢驗醫學,2014,21(8):862-864.

[3] 吳文俊.甘膽酸與總膽汁酸在妊娠期早期肝內膽汁淤積臨床診斷分析[J].醫學檢驗與臨床,2015,16(5):36-37.