甲狀腺疾病診療：亟須建立“中國標準”

曲伸

隨著健康體檢的普及，甲狀腺疾病越來越多地進入公眾視野。中華醫學會內分泌學分會進行的《社區居民甲狀腺疾病流行病學調查》結果顯示-我國甲狀腺疾病的患病率，甲亢為1.3%，甲減為6.5%，甲狀腺結節為18.6%：在甲狀腺結節中，甲狀腺癌占2%～5%。可以說，甲狀腺疾病已成為常見病和高發病。

“一站式” 診療：讓就醫不在難

“醫生，體檢發現我的甲狀腺內有3個結節，會不會變癌？要不要切除？”“醫生，我有甲狀腺結節，海帶、紫菜還能不能吃？”“醫生，我有甲亢，能不能懷孕？”類似的病人、類似的問題，在各大醫院的內分泌科、普外科、核醫學科等與甲狀腺疾病診療相關的科室屢見不鮮。長期以來，甲狀腺疾病患者在醫院就診時，常常因疾病類型不同而被迫往返于多個科室接受治療，不僅費時費力，還可能延誤病情，過度診療的現象亦屢見不鮮。

4年前，我院建立了甲狀腺疾病診治中心。中心匯集了內分泌科、甲狀腺外科、超聲醫學科、病理科、核醫學科和放療科的優勢力量，統一規劃診療流程，統一制定方案，實現了真正意義上的規范化和“一站式”診療，改變了甲狀腺疾病患者就醫難、就醫煩的現狀。相對于傳統的聯合門診只有臨床科室集中、醫技科室仍然分散于各處的情況，中心真正實現了從內容到形式的整合。甲狀腺疾病患者只要來到我們中心，多學科醫護團隊就會綜合考慮其病情、年齡、全身情況等因素，為患者制定最合適的診療方案，并實施規范化診療。近日，一位年輕白領因在體檢中發現有甲狀腺結節前來就醫，醫生先讓他做了一次甲狀腺超聲檢查，結果顯示結節內有鈣化、邊界不清。為進一步判斷結節的良惡性，醫生建議他做一次穿刺活檢。患者本以為穿刺活檢要預約、病理報告要三五天后才能拿到，沒想到穿刺馬上就能做，一小時后就拿到了病理報告。醫生看過病理報告后，確定了結節的性質。這就是甲狀腺診治中心日常工作的一個縮影。

依托大數據：早日建立“中國標準”

在醫學專業領域，甲狀腺疾病也是眾多專家關注與討論的焦點，各類診療標準、共識、指南層出不窮。然而，這些診療標準大多根據國外的研究樣本與數據制定，不一定適合中國人。因此，必須早日建立甲狀腺疾病診療的“中國標準”，避免陷入盲目診療的誤區。

近日，上海市甲狀腺疾病研究中心正式落戶我院。已成立4年的甲狀腺疾病診治中心每年可觀的臨床診療數據——年均門診量達4.8萬人次、年均手術量2000臺、甲狀腺腫瘤核素治療規模居上海市首位，為開展基礎與臨床研究奠定了堅實基礎。未來，中心將依托臨床大數據研究，逐步建立中國人自己的甲狀腺疾病臨床流行病學體系，開發分子生物學基因診斷技術，進一步提高甲狀腺疾病的臨床診療水平，為廣大患者造福。