“結石食物”洗冤錄

2018-04-19 01:31:22唐大寒

大眾醫學 2018年2期

唐大寒

“結石”是指人體內管腔或空腔器官中形成的固體塊狀物，如腎、輸尿管、膀胱、膽囊、胃中的結石。體內結石發生率最高的是泌尿系統（腎、輸尿管和膀胱）的結石。很多人認為，泌尿系統結石的發生和飲食的關系最大，網絡上流傳著一系列易致結石的“結石食物”，讓人對這些食物望而生畏。

溯源：結石的成分及形成

泌尿系統結石由晶體和基質兩部分組成。晶體物質占結石干重的97%～98%，主要成分為草酸鹽、磷酸鈣、磷酸銨鎂等，其次為尿酸鹽、胱氨酸等。基質的主要成分為蛋白質、非氨基糖、葡萄糖胺、氮和結合水，占結石干重的2%～3%。很多結石的晶體部分由多種成分混雜在一起，其組成成分主要來自食物，但并非食用了某種相關成分較多的食物，就一定會患結石。因為結石的形成一般要經過成核、生長、聚集等過程，此過程取決于相關成分濃度的高低與持續時間。

真相：

預防結石，僅注意飲食還不夠

只有降低體內相關結石成分的濃度，才可有效預防泌尿系統結石的發生，或控制其生長。通過有目的地避免某些食物或選擇特殊烹飪方法，可有針對性地降低體內相關結石鹽濃度，從而達到輔助預防或阻止結石病情進展的目的。然而，泌尿結石的病因與發病機制相當復雜，任何單一膳食因素的影響作用是有限的，全面健康的生活方式才是防治泌尿結石的關鍵綜合因素，如多飲水、適當運動、避免泌尿系統感染和損傷等。

“洗冤”：不存在“結石食物”之說

草酸鈣結石占泌尿結石的60%～70%。人體內草酸有內源性與外源性兩種，大量補充維生素C可致內源性草酸增多，外源性草酸來源于多數植物性食物。幾乎所有植物性食物都含有草酸，只不過某些食物含量特別高而已，一些澀味較重食物的草酸含量亦高。草酸在消化道的吸收率約為40%。通過控制高草酸物質的攝入量和頻率，或通過焯水方法，可減少食物中草酸的含量。另外，高草酸含量的食物與含鈣豐富的食物同時食用，可減少食物中草酸的吸收。然而，根據結石發生的原理，非長期食用某些高草酸含量食物并不會導致結石發生；同理，長期食用低草酸食物也不可能完全避免結石發生。因此，所謂的“結石食物”不存在，流傳的某些食物能化解結石的說法也缺乏科學依據。

患有其他類型的結石，如磷酸鈣結石、草酸鈣和磷酸鈣混合結石、感染性結石（磷酸鎂銨、碳酸磷灰石），患者應減少膳食磷的攝入。尿酸結石患者應戒酒，避免攝取高嘌呤食物。