孩子的舌頭“告訴”你

薛征 朱婷婷

兒科素有“啞科”之稱，孩子常常不能準確表述自己的不適，所以對于家長和兒科醫生來說，仔細觀察非常重要。舌診是中醫望診的一部分，小兒舌象藏著許多健康信號。

健康舌——舌淡紅苔薄白

健康小兒的舌質淡紅，舌苔薄白而潤澤。中醫認為：舌苔可以反映人體胃氣的強盛，小兒舌苔薄白，說明胃氣旺盛、氣血充足，身體功能處于健康狀態；但有時疾病初起或較為輕淺，小兒舌苔也不會有太大改變，所以還要結合具體的臨床表現來綜合判斷。健康舌象的孩子只要注意保持健康的生活習慣，飲食有度，勞逸結合，保證充足的睡眠，勤鍛煉，多吃蔬菜、水果，不挑食、不偏食即可。

濕證——黏白（黃）厚苔

厚苔就是苔質呈現厚厚一層，致密而黏膩，中醫辨證多屬濕證。當小兒出現黏白厚苔時，通常提示體內有濕濁、痰濕、食滯等現象。如果舌苔由白轉黃或黃白相間，即說明有表邪入里化熱之象。一般而言，苔黃即為熱證，舌苔黏膩多為濕證。若苔黃而黏膩則為痰濕與邪熱膠結之象，多見于消化功能下降或積食等證。孩子出現黏厚苔多由飲食不當所致，如果家長未及時調整，日積月累會影響孩子的脾胃功能，舌苔也隨之更加厚膩不爽。因此，日常生活中，飲食宜清淡少油，萬不可暴飲暴食，特別是甜食、燒烤、油炸食品等深受小朋友喜愛的食物，應盡量少吃，可以適當增加薏苡仁、米仁、扁豆、白蘿卜、冬瓜、橙子、杏等健脾祛濕類食物，熱帶水果如火龍果、榴褳、芒果等也應少吃。此外，保持大便通暢也十分重要。小兒如果有大便秘結癥狀，家長可以在起床前幫小朋友按摩腹部，先順時針方向30圈，再逆時針方向30圈，可促進腸道蠕動。體內濕邪旺盛的患兒，也可以用中藥調理，以化濕健脾、消食導滯。

熱證——舌紅苔少

舌色鮮紅多為熱證，如果兼之舌苔較少，多屬陰虛內熱。因陰液虧虛不能滋養，所以舌體少苔，甚至是無苔。如果舌色呈深紅，稱之為絳舌。色紅絳而少苔，提示病位較深、病情較重，多為熱病后期或久病陰虛火旺，治療以清熱養陰為主。小兒舌紅苔少，平日應注意補充水分，可多吃滋潤生津的食物，如梨、桑葚、蜂蜜等，特別是秋冬氣候干燥之際，更應注意。平素運動應適度，避免烈日照曬、大汗淋漓。熬夜會耗傷陰精，應特別注意保持充足睡眠。

胃氣陰不足——地圖舌

所謂地圖舌，就是舌面的分布好像地圖一樣，舌苔花剝，邊緣清楚，時消時現，經久不愈，可以擴大或融合。這類舌苔多因胃之氣陰不足所致，多見于素體虛弱的小兒，或熱病久病之后，胃氣匱乏，舌苔漸漸脫離舌面。剝苔的范圍、大小，在某種程度上可反映胃氣的強弱。小兒“地圖舌”最常見于消化系統疾病，如厭食、疳證、食積等，另外也可見于哮喘、反復呼吸道感染、支氣管炎、肺炎或各種傳染病等。小兒脾胃發育未臻完善，喂養不當易致損傷，家長應注意糾正孩子的不良飲食習慣，及時添加輔食，防止偏食、挑食，以免發生胃腸功能紊亂和營養不良。口腔內的某些細菌繁殖也可能會導致“地圖舌”，因此應注意口腔衛生。家長可觀察小兒扁桃體及頰黏膜有無感染，一旦發現異常要及時治療。家長應合理安排小兒生活起居，保證其充足睡眠時間，經常帶孩子進行戶外鍛煉，但要避免過度疲勞。

舌象有助判斷小兒身體狀況及病情輕重等，但當出現異常苔色時，需注意孩子是否進食過一些有色食物或藥品等，排除“染苔”可能。此外，臨床上察舌象并非唯一診病手段，還需掌握具體病情，“望聞問切”四診合參。