如何看待“外國孩子都不用抗生素”

孫華君

近年來，隨著各大媒體對全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動成效的深入報道，社區科普宣傳活動深入人心，全社會對促進抗菌藥物合理使用、有效控制細菌耐藥活動的意義給予了高度重視。但是，也有部分家長走向另外一個極端，過分緊張，聽到抗菌藥物就如臨大敵，甚至聽信“外國孩子都不用抗生素”等傳言，堅決不給孩子使用抗菌藥物，這就失之偏頗了。“真理多走一步就會變成謬誤”，若因害怕細菌產生耐藥性而拒絕使用抗菌藥物，任憑感染發展，有些因噎廢食。

抵抗感染性疾病：抗菌藥物居功至偉

抗菌藥物的研發和使用近一百年，對提高人民健康水平、延長人類平均壽命、保障兒童健康成長發揮了關鍵作用。世界衛生組織相關數據表明：1960年，全世界5歲以下兒童死亡率為18%，2015年則降到4%。這個數字的變化，抗菌藥物的應用厥功至偉！正是因為抗菌藥物的這些成就，使人們（包括部分醫務工作者）逐漸對它產生了過高的期望，把它看成無所不能的“消炎藥”，動輒就用，出現濫用傾向。

鑒于此，世界各國均開展了形式多樣的抗菌藥物合理使用宣傳工作，以期控制耐藥菌的產生，至少減緩其產生進程，維持抗菌藥物的臨床療效。但是，宣傳的目的并不是不用抗菌藥物，而是合理的使用。如果沒有細菌感染，就不要使用抗菌藥物。例如，感冒多數為病毒感染，發病初期，沒有細菌感染的跡象，不應隨意服用抗菌藥物。

“外國孩子都不用抗生素”，不符合事實

“外國孩子都不用抗生素”的說法太武斷，也不符合事實。雖然有“在某國買抗生素比買槍還難”的說法，但這是指在藥店購藥的情形，沒有處方是買不到抗菌藥物的。其實，不僅抗菌藥物，其他所有的處方藥，若沒有處方都不能買到。醫生會根據疾病診斷選擇藥物，外國小朋友也會患細菌感染性疾病，必然會用到抗菌藥物。例如，小朋友患了肺炎，就必須使用抗菌藥物。當然，醫生會根據病情嚴重程度決定口服還是注射給藥，不一定就非輸液不可。世界衛生組織頒布的《兒童基本藥物目錄》中，抗菌藥物占有重要的篇幅，怎么能說外國小朋友都不用抗菌藥物呢？

可喜的是，隨著合理使用抗菌藥物知識的普及，已有越來越多的兒童家長做到了積極配合醫生，不會主動要求醫生開抗菌藥物，更不會因為聽別人說“這樣好得快”，強烈要求輸注抗菌藥物（打點滴）。當然，也不用因為擔心細菌產生耐藥性而不使用抗菌藥物，有感染指征的，還是得用。

任何疾病都有其發生、發展過程，在疾病的不同階段，醫生會采取不同措施，切不可片面看待。感冒后期如果合并細菌感染，醫生會根據情況使用抗菌藥物。抗菌藥物使用與否，應由醫生根據小朋友個體情況決定，家長不宜道聽途說，一知半解，隨意干預醫生的決策。