丁基苯酞軟膠囊治療缺血性腦血管疾病的療效分析

閆博陽

摘 ? 要：目的 ?對我院缺血性腦血管疾病患者應用丁基苯酞軟膠囊進行治療，了解該藥應用過程中的具體療效。方法 ?2016年2月～2017年2月我院共收治缺血性腦血管疾病患者60例，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組30例。對照組按照常規的治療方式應用長春西汀注射液治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎上增加應用丁基苯酞軟膠囊治療，比較兩組患者臨床療效。結果 ?治療一個療程結束后，觀察組有效率76.67%高于對照組50.00%，差異有統計學意義（P<0.05）;治療結束后，觀察組平均NIHSS評分（6.52±1.03）分，對照組平均NIHSS評分（7.97±1.43）分，觀察組患者NIHSS評分較低，兩組患者結果存在差異，有統計學意義（P<0.05）。結論 ?在臨床治療缺血性腦血管疾病時，與傳統的治療藥物相比較，應用丁基苯酞軟膠囊具有顯著的療效且具有一定的安全性，能夠保護腦神經，減輕因血小板集中而造成的缺血性腦血管疾病癥狀。另外，該藥物應用后用藥患者均未發生不良反應，值得在臨床治療中推廣應用。

關鍵詞：丁苯酞軟膠囊;缺血性腦血管病;腦神經

中圖分類號：R743.3 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.046

文章編號：1006-1959（2018）05-0131-03

Analysis of Curative Effect of Butylphthalide Soft Capsule on Ischemic Cerebrovascular Disease

YAN Bo-yang

（Department of Neurology，One Subject，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective ?To study the curative effect of butylphthalide soft capsule on patients with ischemic cerebrovascular disease in our hospital.Methods ?From February 2016 to February 2017，60 patients with ischemic cerebrovascular diseases in our hospital were randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group.The control group was treated with vinpocetine injection according to the routine treatment method.The patients in the observation group were treated with butylphthalide soft capsule on the basis of the control group.Clinical efficacy between the two groups were compared.Results ?After one course of treatment，the effective rate of the observation group was 76.67% higher than that of the control group 50.00%，the difference was statistically significant（P<0.05），after treatment，the average NIHSS score of the observation group（6.52±1.03），the average NIHSS score of the control group（7.97±1.43），the NIHSS score of the observation group was lower，and the two groups of patients had differences，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ?The application of butylphthalide soft capsule in the treatment of ischemic cerebrovascular diseases is more effective and safe than that of the traditional medicine，and it can protect the brain nerve.The symptoms of ischemic cerebrovascular disease caused by platelet concentration were alleviated.In addition，there were no adverse reactions in the patients treated with this drug，which is worth popularizing in clinical treatment.

Key words：Butyphthalide soft capsule;Ischemic cerebrovascular disease;Cerebral nerve

近年來，人類因腦血管病致死亡的概率逐年增加，腦血管病已成為導致人類死亡的重要原因之一[1]。而因腦血管病致死的人中有75%以上是由于患有缺血性腦血管病。缺血性腦血管病在臨床中主要以急性腦梗塞的形式出現，該病不僅極大的影響了患者的身體健康更降低了患者的日常生活質量[2]。丁基苯酞軟膠囊 （NBP，恩必普）中的主要成分為消旋-3-正丁基苯酞（化學式：C12H14O2），該活性物質在治療缺血性腦血管疾病方面能夠發揮較大作用，增加對腦細胞中線粒體的保護，最大程度保護腦神經功能，降低神經缺損率[3，4]。本研究選取2016年2月～2017年2月佳木斯市中心醫院應用丁苯酞軟膠囊治療缺血性腦血管疾病患者30例的治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?2016年2月～2017年2月佳木斯市中心醫院共收治缺血性腦血管疾病患者60例，本次對比研究開始前經過我院倫理委員會批準。納入標準：①本次研究患者均在30 d內接受治療;②經過顱內CT及MRI檢查;③內容告知患者及家屬，并簽署知情同意書;排除標準：①顱內出血性梗死疾病及腦部其他疾病;②患者心肝腎功能健全;③無其他影響治療的慢性疾病;④無藥物過敏現象;⑤無哺乳期及免疫異常患者;⑥患者的語言表達能力及思維能力正常。隨機將患者分為觀察組及對照組，每組患者30例。觀察組男性19例，女性11例，年齡53～78歲，平均年齡（68.79±6.54）歲，患者病程6 h～7 d，平均病程（2.02±0.56）d;對照組男性15例，女性15例，年齡52～76歲，平均年齡（66.43±5.12）歲， 患者病程8 h～6 d，平均病程（2.05±0.48）d;兩組患者組間構成年齡、性別、發病時間等一般資料對比差異有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ?本研究依據相關《中國腦血管病防治指南》規定首先進行各類常規檢查（包括血常規、凝血全套、血糖檢測、血壓檢測、肌酐、胸部X線、心電圖、顱腦CT、多普勒超聲，頸部彩超等）。隨后進行常規治療，口服阿司匹林腸溶片，達到降低顱內血壓，保護神經功能，控制體內血壓以及維持血糖平衡的作用。對照組應用長春西?。ㄩL春海悅藥業有限公司，國藥準字H20040484，10 mg/支）進行靜脈滴注治療（30 mg長春西汀+500 ml生理鹽水），1次/d，同時配合口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078，100 mg/片）100 mg/d，連續應用14 d;觀察組在對照組用藥的基礎上增加口服丁基苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299，0.1 g/粒），2粒/次，3次/d，連續應用14 d，比較兩組患者臨床療效及治療安全性。

1.3療效評定 ?①痊愈：NIHSS評分降低90%以上;②顯著進步：NIHSS評分降低46%～90%;③進步：NIHSS評分降低18%～45%;④無變化：NIHSS評分降低17%以內;⑤惡化：NIHSS評分增加18%以上。治療結束后對患者進行為期半年的隨訪。

1.4統計學方法 ?本次研究數據使用SPSS20.6統計學軟件進行數據分析，計量資料應用（%）表示，？字2檢驗應用Fisher概率法進行，計數資料應用（x±s）表示，并進行t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效對比 ?觀察組基本痊愈7例，顯著進步16例，進步5例，無變化1例，惡化1例，總治療有效率76.67%;對照組基本痊愈3例，顯著進步12例，進步9例，無變化4例，惡化12例，總治療有效率50.00%。在治療總有效率的比較上，觀察組高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組NIHSS評分對比 ?治療開始前對兩組患者進行NIHSS評分測定，觀察組平均NIHSS評分（9.57±4.25）分，對照組平均NIHSS評分（9.62±4.11）分，兩組患者評分統計結果不存在組間差異（P>0.05），治療結束后，觀察組平均NIHSS評分（6.52±1.03）分，對照組平均NIHSS評分（7.97±1.43）分，觀察組患者NIHSS評分較低，兩組患者結果存在差異，有統計學意義（P<0.05）;治療結束后對患者進行為期半年的隨訪，觀察組短暫腦缺血疾病復發9例（30.00%），對照組短暫腦缺血疾病復發8例（26.67%），患者治療后復發率比較無顯著的統計學差異（P>0.05）。

3討論

缺血性腦血管疾病的突然發病會造成腦部出現半暗帶、腦部周圍組織形成較大損傷。應用合理有效的早期治療能夠極大的改善側支血液供給以及循環，加速病情的緩解，改善不良狀態，減弱了半暗帶的發展速度，控制缺血性病灶的進一步擴展，使腦水腫癥狀得以減輕，改善預后，提升患者的生活質量[5]。

我國完全自主研發了具有單一體結構的新藥丁苯酞軟膠囊，該藥物的主要組成是左旋芹菜甲素，在治療缺血性腦卒中時，能夠發揮極大的作用，改善患者的身體狀況及生活質量[5]。消旋-3-正丁基苯酞是在我國南方特有的水芹籽中提取出來，具有抗腦缺血的優良作用[6]。丁苯酞可阻斷缺血性腦卒中所致腦損傷的多個病理環節，具有較強的抗腦缺血作用，明顯改善缺血腦區的微循環和血流量，增加缺血區毛細血管數量;減輕腦水腫，縮小局部腦缺血的梗塞面積;改善腦能量代謝和缺血腦區的微循環和血流量，抑制神經細胞凋亡，并具有抗腦血栓形成和抗血小板聚集作用。丁苯酞可能通過降低花生四烯酸含量，提高腦血管內皮NO和PGI2的水平，抑制谷氨酸釋放，降低細胞內鈣濃度，抑制氧自由基和提高抗氧化酶活性等機制而產生上述藥效作用。消旋-3-正丁基苯酞對于改善和提高患者的神經功能有著顯著的作用，能夠極大的提高患者的生活質量，對于治療缺血性腦血管疾病效果良好，且安全可靠，對于治療早期缺血性腦血管疾病極為有效，是學界現階段推薦的主要用藥。

本研究結果顯示，觀察組患者的臨床治療有效率高于對照組患者，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），治療開始前對兩組患者進行NIHSS評分測定，兩組患者評分統計結果不存在組間差異（P>0.05），治療結束后，觀察組患者評分明顯較低，兩組患者NIHSS評分測定結果存在明顯差異（P<0.05），由此看來丁基苯酞軟膠囊的臨床治療更為確切，有效的改善治療后患者的NIHSS評分。該藥物在應用過程中能夠起到多靶點作用效果，重構腦缺血區的微循環，保護細胞內線粒體，增加缺血位置的腦灌注，減少由于缺血造成的梗死面積，減輕患者神經功能的損傷。治療結束后對患者進行為期半年的隨訪，觀察組短暫腦缺血疾病復發9例（30.00%），對照組短暫腦缺血疾病復發8例（26.67%），患者治療后復發率比較差異無統計學意義（P>0.05），結果進一步說明應用該藥物治療能夠起到較好的治療安全性，術后復發率與常規藥物治療無顯著差異，也顯示出丁基苯酞軟膠囊能夠在提升治療有效率的前提下，不增加術后該疾病的復發率。本文的相關結果與文獻報道[7]較為一致，但是在具體數據上仍有較大偏差，這主要是因為本次研究樣本數量較少，樣本區域較為單一，采取單中心采樣的方法難以保障采樣的多樣性。另一方面，本次研究治療方法采用的是聯合用藥，并沒有單獨應用丁基苯酞軟膠囊進行治療，對該藥的單獨用法還有待探究。

綜上所述，應用丁基苯酞軟膠囊具有顯著的療效且具有一定的安全性，能夠保護腦神經，減輕因血小板集中而造成的缺血性腦血管疾病癥狀。另外，該藥物應用后用藥患者均未發生不良反應，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻：

[1]王珅，方慶娟，武星，等.丁苯酞軟膠囊對缺血性腦血管病患者頸動脈硬化的抗炎作用及斑塊穩定性的影響[J].海南醫學院學報，2017，23（7）：946-949.

[2]柯國秀，王國軍，王建生，等.恩必普軟膠囊治療對急性腦梗死患者氧化應激水平炎性介質的影響及療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2015，12（10）：100-101.

[3]容偉，嚴勇，伍新田，等.丁苯酞軟膠囊治療缺血性腦卒中的臨床療效及其對患者認知功能和執行功能的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，25（1）：114-116.

[4]劉穎麗，楊立彬，張舒石，等.丁苯酞注射液治療老年急性腦梗死患者的療效及其對腦血流動力和腦血管儲備能力的影響[J].吉林大學學報（醫學版），2017，43（2）：344-348.

[5]姜彩霞，王逸飛，吳娜.丁苯酞軟膠囊治療腦小血管病伴發非癡呆血管性認知功能損害患者的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（79）：172-173.

[6]張欽聰，李會敏，王楚涵，等.丁基苯酞序貫治療對急性腦梗死患者臨床療效的觀察[J].癲癎與神經電生理學雜志，2016，25（5）：272-274.

[7]周玉蘭.丁苯酞軟膠囊治療腦梗死的中短期臨床療效研究[J].繼續醫學教育，2015，12（3）：113-114.