陪伴分娩對初產婦分娩疼痛及分娩結局的影響分析

周美蘭

摘 ? 要：目的 ?探究對初產婦分娩疼痛及分娩結局進行陪伴式分娩的影響。方法 ?回顧性分析我院產科于2015年12月～2016年12月收治的83例產婦的臨床資料，按照護理方式分為觀察組與對照組，對照組40例采用常規的分娩護理，觀察組43例在對照組的基礎上給予陪伴分娩。觀察兩組的護理效果。結果 ?觀察組疼痛VAS評分在潛伏期（4.12±1.47）分、早活躍期（6.21±1.57）分、宮口開全期（7.26±1.38）分低于對照組（5.76±1.84）分、（7.92±1.12）分、（8.82±1.14）分，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組產婦在第一產程（411.16±252.43）min及總產程（449.24±262.69）min的時間低于對照組（576.34±253.24）min、（604.19±263.34）min，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?給予初產婦陪伴分娩可有效減少產婦的分娩疼痛，縮短產程時間，值得臨床推廣。

關鍵詞：陪伴分娩;初產婦;分娩疼痛;分娩結局

中圖分類號：R715.7 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.062

文章編號：1006-1959（2018）05-0169-03

Effect of Accompanying Delivery on Labor Pain and Delivery Outcome in Primipara

ZHOU Mei-lan

（Department of Obstetrics and Gynecology，First Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330006，Jiangxi，China）

Abstract：Objective ?To explore the effect of parturient pain and delivery outcome on parturient.Methods ?The clinical data of 83 cases of puerperas admitted in our hospital from December 2015 to December 2016 were retrospectively analyzed.They were divided into observation group and control group according to nursing mode.40 cases in control group were given routine childbirth nursing， while 43 cases in observation group were accompanied by childbirth on the basis of control group.Observe the nursing effect of the two groups.Results ?The VAS score of pain in the observation group was（4.12±1.47）in the latent period，（6.21±1.57）in the early active phase，（7.26±1.38）in the whole period of uterine opening，lower than the control group（5.76±1.84），（7.92±1.12），（8.82±1.14），the difference was significant （P<0.05）.The duration of the first stage of labor in the observation group was （411.16±252.43）min and the total labor stage was（449.24±262.69） min，which was significantly lower than that in the control group（576.34±253.24）min，（604.19±263.34）min，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion ?Giving parturient accompanied delivery can effectively reduce parturient pain，shorten labor process time，and is worth popularizing.

Key words：Accompanying delivery;Primipara;Labor pain;Delivery outcome

分娩為婦女一個自然且特殊的生理過程，大部分產婦因分娩過程時間較長，且陣發性疼痛，加上初產婦由于缺乏分娩經驗，常感到緊張及恐懼。隨著近年來剖宮產率不斷提高，產婦及家庭對分娩護理質量的要求逐漸提高，產婦在生產時希望有家人陪伴在身邊，以消除自己緊張恐懼的心理[1]。本次研究我院產科于2015年12月～2016年12月收治的83例產婦，給予部分產婦陪伴分娩，成效顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?回顧性分析南昌大學第一附屬醫院產科于2015年12月～2016年12月收治的83例產婦的臨床資料，本次研究經過醫院倫理委員會批準，所有產婦均為初產，胎兒均為足月單胎。所有初產婦經我院臨床產檢及B超檢查均符合自然分娩相關指征[2]，且均簽署知情同意書，自愿于我院進行分娩;排除合并伴有心臟病、內分泌疾病及嚴重肝腎功能不全者。按照護理方式的不同分為觀察組與對照組，對照組40例，年齡23～34歲，平均年齡（28.54±1.46）歲;孕周39～41 周，平均孕周（40.53±1.37）周;觀察組43例，年齡22～31歲，平均年齡（28.13±1.24）歲;孕周在38～41 周，平均孕周（40.17±1.34）周。兩組年齡、孕周等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ?對照組采用常規分娩護理與監測，由多名責任護士在產婦宮口開全后協助其完成分娩，不安排專業人員陪伴產婦。觀察組在此基礎上給予陪伴分娩：①帶領產婦及陪伴家屬對產房環境進行熟悉，產婦進入產房待產后由助產護士按照分娩期路徑護理的同時給予家屬陪伴，向家屬介紹產程的經過，并以書面的形式將分娩的注意事項告知家屬;用畫圖與親自示范等方式指導家屬協助產婦在產程中進行各種體位的變換，使產婦處于最舒適的分娩狀態。②指導其采用多種方法對產婦進行適當鼓勵，以緩解分娩疼痛。助產護士密切觀察產婦的宮口變化情況，有效指導產婦進行正確呼吸，并指導腹壓方法，增強與產婦之間的溝通交流，以促進產婦順利分娩;宮縮來臨時與陪伴家屬一起與產婦進行穴位按摩并輕敲產婦的肩部、手部及腳部;宮縮間歇時家屬對產婦進行肌膚安撫性撫觸，并幫助進食，協助大小便，以細微的動作中讓產婦感受到對她的關心與愛護。陪伴至分娩后2 h結束。

1.3觀察指標及判定標準 ?對產婦分娩疼痛程度及分娩結局進行對比觀察，其中疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，分值0～10分，得分越高表明疼痛越劇烈，在紙上畫一條10 cm的線段，分別讓產婦于潛伏期（宮口擴張1～2 cm）、早期活躍期（3～4 cm）、晚活躍期（宮口擴張7～8 cm）及宮口開全期（9～10 cm）標記出能代表自身疼痛程度的數字[3]。

1.4統計學方法 ?本次研究數據采用SPSS19.0軟件進行統計學處理分析，以（%）表示計數資料，采用？字2檢驗;以（x±s）表示計量資料，由t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組分娩疼痛 ?觀察組產婦在潛伏期、早活躍期及宮口開全期的VAS評分均低于對照組，P<0.05存在統計學差異，見表1。

2.2比較兩組分娩產程時間 ?觀察組產婦第一產程及總產程時間少于對照組，P<0.05差異有統計學意義，見表2。

2.3比較兩組分娩方式及新生兒Apgar評分 ?觀察組1例剖宮產，對照組3例剖宮產，其余均為順產，兩組差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組Apgar評分（8.43±0.26）分與對照組（8.62±0.24）分，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

分娩是一個自然的生理過程，反復且持續的應激反應可造成產婦的劇烈疼痛，初產婦由于分娩經驗缺乏，對相關分娩知識及技能掌握不足，因此常造成分娩信心不足，從而加重分娩疼痛所引發的緊張、焦慮及恐懼等不良情緒，對母嬰極其不利[4，5]。在傳統的分娩護理與監測中，護理人員在產婦宮口開全后協助其完成分娩，不安排專業人員陪伴，尤其是初產婦易產生孤立無援的感受，更減弱了分娩的信心，其不良情緒會隨著產程的進展而不斷發生變化，從而導致中樞神經系統發生紊亂，降低痛閥，而隨著疼痛的加劇產婦的不良情緒加重，形成惡性循環，再加上旁邊無人及時給予安慰與鼓勵，對順利分娩極其不利，產婦神經遞質分泌的增加將導致宮縮乏力、產程延長的發生，甚至出現產后出血[6，7]。

本次研究中給予觀察組陪伴分娩，該護理模式近年來越加廣泛地被應用于產科分娩中，以產婦為中心，通過家屬在陪伴過程中給予產婦言語上的鼓勵與安慰，并給予肢體上的愛撫，增加了產婦的幸福感與愉悅感，從而使產婦在精神上得到了支持，進而增強了生理上對疼痛的耐受性，有效減輕了分娩的疼痛，從而促使產婦潛能的充分發揮[8，9]。在產程過程中陪伴家屬根據產婦的身體狀況隨時對其待產體位進行適當改變，此外鼓勵產婦進食促使產婦在產程過程中及時得到能量上的補充，保證了體力的需要，有效促進產程的進展[10]。

在本次研究中，觀察組疼痛VAS評分在潛伏期（4.12±1.47）分、早活躍期（6.21±1.57）分、宮口開全期（7.26±1.38）分低于對照組（5.76±1.84）分、（7.92±1.12）分、（8.82±1.14）分，差異有統計學意義（P<0.05），說明家屬的陪伴有效減輕了產婦由于分娩帶來的疼痛。觀察組產婦在第一產程（411.16±252.43）min及總產程（449.24±262.69）min的時間低于對照組（576.34±253.24）min、（604.19±263.34）min，差異有統計學意義（P<0.05），原因是由于家屬陪伴分娩為產婦提供了身體上的照顧，同時給予心理情感上的支持，并根據產婦的身體狀況幫助其進行待產體位的改變，有效減輕不適，對產婦分娩過程中的體位、體能及產力等方面均具有幫助作用，因此促進了產程進展。

綜上所述，陪伴分娩可有效緩解初產婦的分娩疼痛，縮短產程時間，改善分娩結局，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]閔遠亮.助產士主導的家屬陪伴分娩臨床效果觀察[J].安徽醫藥，2015，19（08）：1612-1614.

[2]董小瓊，周雪微，陳瑤.全程陪伴聯合分娩鎮痛對足月初產婦負性情緒、鎮痛效果及母嬰結局的影響[J].護理與康復，2015，14（10）：935-938.

[3]胡春燕.助產士全程陪伴分娩對分娩結局影響的研究[J].內蒙古醫學雜志，2015，47（11）：1382-1385.

[4]劉曉妮.專人全程陪伴分娩護理模式對產婦分娩方式和產程時間的影響[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（15）：2195-2196.

[5]李燕，周平，王芬，等.導樂陪伴結合分娩鎮痛對母兒結局的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（03）：291-293.

[6]李嵐，錢玲，劉秀誼.導樂陪伴分娩對初產婦分娩結局及催產素使用率的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（13）：1735-1739.

[7]韓佳岐.全程責任制助產聯合導樂陪伴分娩對初產婦分娩結局的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（07）：70-71.

[8]趙立娟，韓輝，王彥華，等.導樂陪伴式分娩在臨床運用中的效果研究[J].河北醫藥，2017，39（11）：1758-1760.

[9]李幼娟，周軍，王琳，等.丈夫共同參與陪伴分娩的臨床服務模式效果分析[J].河北醫藥，2017，39（12）：1904-1906.

[10]田才宣，王英.子宮頸后位在第一產程中待產體位的選擇[J].中外女性健康研究，2015（3）：75.