延續(xù)性護理模式對經皮肝穿刺膽道引流患者的效果分析

耿金萍

摘 ? 要：目的 ?分析延續(xù)性護理模式應用于經皮肝穿刺膽道引流患者的效果。方法 ?從我院進行皮肝穿刺膽道引流術的患者中選取180例作為研究對象，分為觀察組和對照組，分別給予對照組患者常規(guī)護理，觀察組患者進行延續(xù)性護理，對兩組患者的PTCD管認知程度、管道脫堵與并發(fā)癥情況進行觀察。結果 ?觀察組患者在PTCD管認知程度上優(yōu)于對照組;觀察組患者出現膽道感染、PTCD管脫堵、傷口感染的概率低于對照組，觀察組患者再入院率12.22%，低于對照組31.11%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?延續(xù)性護理提高了患者對PTCD帶管知識的了解，降低膽道感染、傷口感染、PTCD管堵脫及再關入院率，有效的提高患者的生活質量。

關鍵詞：延續(xù)性護理;皮肝穿刺膽道引流;PTCD管認知程度

中圖分類號：R472 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.064

文章編號：1006-1959（2018）05-0174-02

Analysis of the Effect of Continuous Nursing Mode on Patients with Percutaneous Transhepatic Choledochal Drainage

GENG Jin-ping

（Department of Physical Examination，Zhongxiang People's Hospital，Zhongxiang 431900，Hubei，China）

Abstract：Objective ?To analyze the effect of continuous nursing model applied to patients with percutaneous transhepatic biliary drainage.Methods ?180 patients undergoing percutaneous liver puncture and biliary drainage in our hospital were selected as study objects and divided into observation group and control group.The patients in the control group were given routine nursing respectively. The patients in the observation group were given continuous nursing.The cognition degree of the PTCD tube，the blockage and complications of the two groups were observed.Results ?The patients in the observation group PTCD cognitive level better than the control group;the observation group patients with biliary tract infection and PTCD tube removal，blocking probability of wound infection is lower than the control group，the observation group of patients with readmission rate of 12.22%，31.11% lower than the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion ?Continuous nursing improves patients' knowledge of PTCD tube knowledge， reduces biliary tract infection，wound infection，PTCD tube blockage and re admission rate，and effectively improves the quality of life of patients.

Key words：Continuing nursing;Percutaneous transhepatic biliary drainage;PTCD cognition

經皮肝穿刺膽道引流術（percutaneous transhepaticcholangial drainage ，PTCD）是一種常用于治療晚期惡性梗阻性黃疸患者，可以有效的減輕黃疸癥狀，改善身體狀況，提高生活質量[1]。雖然經皮肝穿刺膽道引流術微創(chuàng)手術，但術后患者需要攜帶引流管一段較長的時間，影響患者的正常生活[2]。本文主要研究對于經皮肝穿刺膽道引流患者采用延續(xù)護理的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?選取鐘祥市人民醫(yī)院2016年4月～2017年4月進行皮肝穿刺膽道引流術的患者中選取180例，隨機分為對照組與觀察組，每組90例。對照組男50例，女40例;年齡33～87歲，平均年齡（59.46±12.39）歲，病程13～92 d，平均病程（42.61±23.25）d;并發(fā)上腹痛11例，低熱11例，貧血8例;肝門部膽管癌27例、胰腺癌18例、胃癌21例、直腸癌15例、肝轉移癌9例;觀察組男性51例，女性39例;年齡24～88歲，平均年齡（59.18±12.65）歲，病程15～91 d，平均病程（43.59±25.18）d;并發(fā)上腹痛12例，低熱10例，貧血9例;肝門部膽管癌28例、胰腺癌17例、胃癌32例、直腸癌15例、肝轉移癌8例。將兩組基本情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 ?對照組患者行常規(guī)護理，給予患者住院及出院注意事項指導，告知患者疾病、飲食的搭配和鍛煉身體等知識。觀察組給予延續(xù)性護理支持，主要內容包括：①住院時，建立個人病例健康電子檔案，記錄患者的相關信息，向患者發(fā)放健康資料，增加患者及家屬對護理知識的了解。②出院時，發(fā)放隨訪登記卡，記錄患者出院后的用藥情況、傷口情況、并發(fā)癥情況、運動情況及心理狀態(tài)等;③開通熱線服務，醫(yī)護人員接受患者的電話或視頻詢問，解答患者的健康問題。定期對患者進行電話或郵件溝通，耐心講解情況，給予患者語言安慰，減少患者的心理恐懼;④每個月一次上門隨訪，查看隨訪登記卡，與患者及家屬進行面談，加強對患者進行用藥、飲食、運動等情況的了解，根據實際情況有針對性進行指導，準確評估患者的心理情況，對其不良心理進行疏導，促進患積極配合治療。

1.3觀察指標 ?兩組患者的PTCD管相關知識認知程度及并發(fā)癥情況進行觀察。PTCD管相關知識包括引流液的量色質的辨別、傷口與換藥知識、相關護理知識和并發(fā)癥處理方法等。

1.4統(tǒng)計學方法 ?采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析，以（x±s）表計量資料，兩組比較采用t檢驗，計數資料以（%）表示，檢驗采用χ2檢驗，P<0.05差異具統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組PTCD管相關知識認知比較 ?比較兩組患者出院時與出院后3個月的PTCD管相關知識認知程度，得出：觀察組出院時和出院三個月的引流液的量色質的辨別、相關護理知識、并發(fā)癥處理等PTCD管相關知識認知度均高于對照組，兩組對比差異較顯著，具統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥和再入院情況比較 ?護理后，觀察組患者出現膽道感染、PTCD 管脫堵等并發(fā)癥的情況低于對照組，且觀察組患者再入院率低于對照組，兩組對比差異較顯著，具統(tǒng)計意義（P<0.05），見表2。

3 討論

皮肝穿刺膽道引流術（PTCD）屬于非血管型微創(chuàng)手術，具有創(chuàng)傷較小、治療效果好的優(yōu)點，是常用于緩解膽道梗阻的手術，能夠使黃疸減輕和促進患者全身狀況改善，延長生存時間，得到臨床廣泛推廣[3]。手術后，患者需較長時間攜帶引流管，不僅給日常生活帶來不便，而且容易出現各種并發(fā)癥，需要對患者進行及時有效的護理，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，以及對已經出現的并發(fā)癥進行及時的處理，改善患者的術后情況。延續(xù)護理屬于臨床一種新型護理方式，指患者于不同地點或者同一地點的不同水平保健服務轉移時，為確保服務連續(xù)性和協(xié)調性而制定的一系列行動，一般指從醫(yī)院至家庭地延續(xù)，能夠于一定程度保障患者醫(yī)治不會受到環(huán)境轉移的影響而中斷或終止。

本次研究顯示，患者在進行延續(xù)性護理后，其出院時和出院3個月的引流液的量色質的辨別、相關護理知識、并發(fā)癥處理等PTCD管相關知識認知度均高于常規(guī)護理組，說明將延續(xù)性護理模式應用于經皮肝穿刺膽道引流患者中，能夠使患者對PTCD帶管相關知識的了解度提高。觀察組定期對患者進行電話或郵件溝通，有利于提高對疾病相關知識的掌握認知度，從而提高患者出院時和出院后PTCD管相關知識認知程度。觀察組并發(fā)癥率和再入院率均較對照組低，說明對出院的患者進行延續(xù)性護理，具較高安全性。

綜上所述，延續(xù)性護理應用于經皮肝穿刺膽道引流術后可有效改患者術后的身體情況，加強患者對PTCD帶管相關知識的了解，且減少并發(fā)癥的發(fā)生和降低再入院率，提高患者的生活質量，值得推廣。

參考文獻：

[1]戴彩云，李夏，劉洋，等.經皮肝穿刺膽管引流和內支架置入術的護理要點分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（05）：221-222. [2]于曉玲，張迎睿.梗阻性黃疸在DSA引導下介入治療的術后護理[J].中國現代藥物應用，2016，10（10）：206-207.

[3]范姣芝.經皮肝穿刺膽道引流術治療梗阻性黃疸患者的護理體會[J].河南外科學雜志，2016，22（02）：146-147.