冠心病心絞痛患者進行護理干預的臨床效果及對護理質量影響研究

張旭

摘 ? 要：目的 ?探討在冠心病心絞痛患者臨床護理中應用臨床護理路徑的干預效果，評價其對護理質量的影響作用。方法 ?選擇丹東市第一社會福利院于2015年1月～2016年12月收治入院的78例冠心病心絞痛患者，將其隨機分為觀察組與對照組，各39例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施臨床護理路徑護理，觀察兩組臨床效果與護理滿意度。結果 ?觀察組治療總有效率94.87%，高于對照組69.23%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度100.00%，高于對照組76.92%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?臨床護理路徑對提升治療效果與患者滿意度效果顯著，對促進冠心病心絞痛臨床護理質量的持續(xù)改進和提升具有積極意義。

關鍵詞：冠心病;心絞痛;臨床護理路徑

中圖分類號：R473.5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.068

文章編號：1006-1959（2018）05-0182-02

Clinical Effect of Nursing Intervention in Patients with Angina Pectoris of Coronary Heart Disease and its Influence on Nursing Quality

ZHANG Xu

（No.2 Department of Medical Treatment，No.1 Social Welfare Institute，Dandong 118000，Liaoning，China）

Abstract：Objective ?To explore the effect of clinical nursing path in the clinical nursing of patients with angina pectoris of coronary heart disease.Methods ?78 patients with angina pectoris of coronary heart disease admitted to hospital from January 2015 to December 2016 were randomly divided into observation group and control group，39 cases of each case.The control group was given routine nursing，and the observation group carried out clinical nursing path nursing，and observed the clinical effect and nursing satisfaction of the two groups.Results ?The total effective rate of the observation group was 94.87%，which was higher than that of the control group 69.23%，the difference was statistically significant（P<0.05），the nursing satisfaction of the observation group was 100.00%， which was higher than that of the control group 76.92%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ?Clinical nursing pathway has significant effect on improving treatment effect and patient satisfaction，and has positive significance for promoting continuous improvement and improvement of clinical nursing quality of coronary heart disease and angina pectoris.

Key words：Coronary heart disease;Angina pectoris;Clinical nursing pathway

心絞痛是冠心病的常見類型，是由冠狀動脈粥樣硬化所致管腔狹窄、堵塞及動脈痙攣引起的一種心肌缺血癥狀，是造成冠心病患者猝死的重要原因之一[1]。冠心病心絞痛一經確診需盡早接受規(guī)范、合理的內科綜合治療，并配合科學的護理干預措施以保證治療效果，改善預后。為探討臨床護理路徑在冠心病心絞痛臨床護理中的應用效果，我院選擇78例冠心病心絞痛患者作為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇丹東市第一社會福利院于2015年1月～2016年12月收治入院的78例冠心病心絞痛患者，本次研究經過醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬知情同意本次研究，符合冠心病心絞痛臨床診斷標準，排除其他原因所致心絞痛及合并嚴重肝腎功能障礙者。將其隨機分為觀察組與對照組，各39例。觀察組男性23例，女性16例，年齡40～77歲，平均年齡（55.28±4.19）歲，病程1～13年，平均病程（7.59±2.43）年，穩(wěn)定型心絞痛27例，不穩(wěn)定型心絞痛12例;對照組男性21例，女性18例，年齡42～80歲，平均年齡（56.30±5.02）歲，病程2～15年，平均病程（8.11±2.65）年，穩(wěn)定型心絞痛25例，不穩(wěn)定型心絞痛14例。兩組患者的性別、年齡、病程、病理分型等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ? 兩組患者確診后均給予常規(guī)內科綜合治療：急性發(fā)作時立刻休息，癥狀無緩解可舌下含服硝酸甘油片，根據(jù)患者病情考慮使用鎮(zhèn)靜藥，穩(wěn)定期視情況給予美托洛爾、吲哚洛爾等β受體阻斷劑、維拉帕米、硝苯地平等鈣通道阻滯劑、胺碘酮、氨茶堿等冠狀動脈擴張劑等治療。對照組在內科綜合治療的基礎上給予常規(guī)護理：用藥指導、生命體征監(jiān)測、體位指導、吸氧等。觀察組在內科綜合治療的基礎上實施臨床護理路徑護理，方法如下：①制定臨床護理路徑表：患者入院后由主管醫(yī)師及主管護師仔細詢問患者病史、癥狀、既往治療情況等，綜合評估患者病情，同時在查閱相關文獻的基礎上制定臨床護理路徑表。②護理路徑實施：嚴格按照護理路徑表執(zhí)行各項護理工作，入院第1天對患者進行入院宣教和健康教育，介紹病房相關安全知識及家屬探視、陪護制度。介紹后續(xù)檢查安排及檢查目的，耐心解答患者提出的各種問題。入院第2～3 d，協(xié)助患者完成各項檢查，同時給予用藥和飲食指導，采用通俗易懂的語言介紹冠心病心絞痛相關疾病知識，包括病因、治療方法、預后等，強化患者對疾病的認知水平，提高治療依從性。入院第4～7 d，根據(jù)患者病情制定鍛煉康復計劃，指導患者適當參與步行、慢跑等運動項目，合理選擇運動方式、強度與時間，在鍛煉過程中叮囑患者注意勞逸結合。出院前1天做好出院指導工作，叮囑患者出院后嚴格遵醫(yī)囑用藥，切忌擅自停藥或隨意加減藥量，告知回院復查時間及主管醫(yī)師的聯(lián)系方式，叮囑患者一旦出現(xiàn)異常需立即回院復查。③路徑監(jiān)督：在護理路徑實施過程中需加強監(jiān)督，保證護理人員按照路徑計劃表保質保量的完成各項護理工作，對落實不及時的情況需及時糾正并限期改正。

1.3觀察指標 ?臨床療效：①顯效：心電圖恢復正常;②好轉：心電圖ST段回升0.05 mV以上但未達到正常水平，或T波由平坦變?yōu)橹绷?③無效：心電圖無改善甚至加重。治療總有效率=[（顯效+改善）/總例數(shù)]×100.0%。調查兩組對臨床護理工作的滿意情況：非常滿意（90分以上）、基本滿意（79～90分）、不滿意（70分以下），滿意度=[（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)]×100.0%。

1.4統(tǒng)計學方法 ?本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以（%）表示，兩組比較采用？字2檢驗或，統(tǒng)計學檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效對比 ?觀察組治療顯效24例，改善13例，無效2例;對照組治療顯效15例，改善12例，無效12例，觀察組總有效率94.67%，高于對照組69.23%，差異有統(tǒng)計學意義（X2=17.805，P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度對比 ?觀察組護理非常滿意27例，基本滿意12例，不滿意0，對照組護理非常滿意19例，基本滿意11例，不滿意9例，觀察組護理滿意度100.00%，高于對照組的76.92%，差異有統(tǒng)計學意義（？字2=8.433，P<0.05）。

3討論

臨床護理路徑興起于上世紀80年代的美國[2]，起初被應用于醫(yī)院急救護理，我國自1996年引進該護理模式以來，至2001年才有相關研究報道[3]。臨床護理路徑是針對特定人群，以時間為橫軸，以各種護理手段為縱軸，根據(jù)路徑計劃表開展各項工作的護理模式，是一種有計劃、有預見性的現(xiàn)代護理方法，在護患雙方相互促進方面具有積極意義。

臨床護理路徑綜合了臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、營養(yǎng)學、藥學等多學科知識，是一種標準化、規(guī)范化、專業(yè)化的現(xiàn)代護理方法，其實施思路是在患者住院期間，根據(jù)指定患者群體的特點，以住院時間為橫軸，以入院評估、檢查、用藥、飲食指導、康復鍛煉、出院指導等一系列護理手段為縱軸所形成的護理路徑表。在路徑表中詳細固定了各項檢查、治療、護理的時間安排，而且詳細描述了治療、護理、康復、出院等各個階段的目標，因此避免了盲目遵醫(yī)囑或等候醫(yī)生指示實施治療護理的弊端，使得護理工作更加有計劃性和預見性。

本研究結果，觀察組護理滿意度100.00%，高于對照組的76.92%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者中的應用效果比較理想。臨床護理路徑的實施離不開全院的全體醫(yī)護人員的大力支持，在制定詳細的計劃表后需要成立多元化的組織做到多方參與溝通，這樣才能保證臨床護理路徑的實施效果。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者實施臨床護理路徑干預，可以提升治療效果與患者滿意度，對促進臨床護理質量的持續(xù)改進和提升具有積極意義。

參考文獻：

[1]李棟.臨床護理路徑在冠心病心絞痛患者護理中的應用效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（6）：16-17.

[2]蘇燕，樊榮.護理干預對冠心病心絞痛患者療效的影響[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，3（15）：157-158.

[3]王紅霞，麥苗，孫廣曉，等.綜合護理干預對冠心病心絞痛患者臨床療效及心理狀態(tài)影響[J].醫(yī)學臨床研究，2014，31（2）：220-222.