教你判斷“變臉”心梗

呂榮花

一般情況下，心肌梗塞患者的心前區疼痛嚴重，舌下含服硝酸甘油或休息也不能緩解，胸口像有塊大石頭壓住一樣而喘不過氣來，還常伴有大汗淋漓、面色蒼白，有恐懼和瀕死感。但值得注意的是，心梗有時會“變臉”，給人以假象，使人失去最佳救治時機而猝然斃命。

肩痛+止痛藥無效

由于肩部、胸骨部以及左側小指等處的疼痛都是經脊髓神經傳入大腦的，所以大腦感覺中樞有時會分不清疼痛是來自心臟的，還是來自胸骨、肩膀的。一般冠心病病人除了肩痛外，還會有胸骨后或心前區壓榨樣不適。另外，冠心病發作時疼痛一般持續時間不長，且肩關節活動不受影響。肩周炎的疼痛歷時較長，并常伴有關節活動受限。此外，冠心病引起的肩痛在休息或服用硝酸甘油等藥后可緩解，而服用止痛藥如去痛片、芬必得卻無效。

上腹痛+心率減慢

老年冠心病所致的上腹痛以鈍痛為多見，可伴有劍突下憋悶感、厭食、惡心、嘔吐，有的可出現左肩部放射痛或后背脹痛、酸重感，其發作或加重有時與疲勞、興奮、緊張等因素有關。對老年人出現的上述上腹痛應高度警惕，應細致全面地進行檢查，往往可以發現冠心病的一些證據，如心率常有減慢，小于60次/分鐘，可伴有心律不齊等。

咽喉痛+無紅腫現象

可表現為咽部或喉頭部的疼痛，可沿食道、氣道向下放射，伴有悶堵、窒息樣感覺。咽喉無紅腫，扁桃體無腫大，上消化道鋇餐檢查無異常。

鼻痛+持續劇痛不緩解