古代名醫形象的異化及原因

石文珍

摘? ? 要： 《太平廣記·醫部》中記載的名醫事跡，其中不少都可以在正史中找到對應的記載。對比發現《太平廣記》中的名醫形象沾染了濃厚的奇異色彩，形象發生了異化。民眾的憂患意識誘發了對名醫醫術的渴望和神化，民間流傳的眾口鑠金使得奇異名醫故事深入人心，宗教信仰的普及，讓名醫無意中獲得了與神佛類似的地位。

關鍵詞： 名醫形象? ? 《太平廣記·醫部》? ? 正史? ? 異化

《太平廣記》是古代筆記小說的第一部總集，是宋代人撰寫的一部大書。全書500卷，目錄10卷，取材于漢代至宋初的野史小說及釋藏﹑道經等和以小說家為主的雜著，屬于類書。其中《太平廣記·醫部》，記載了不少名醫事跡和案例，其中許多事跡與案例，在正史中都能找到相對應的記載。由于此書是一部按類編纂的古代故事總集，所以不可避免地出現了與正史記載不一致的地方。由這些不一致的地方我們可以看出，從正史到筆記小說，名醫形象正在發生異化。

一、《太平廣記·醫部》和“華佗”形象與正史的對比

華佗，東漢末年著名的醫學家，與董奉、張仲景并稱為“建安三神醫”。少時曾在外游學，后各處行醫，足跡遍及安徽、河南、山東、江蘇等地，醫術全面，精通內、婦、兒、針灸各科，尤擅長外科手術，發明“麻沸散”。后人稱之為神醫華佗，近人稱之為“外科圣手”。

在《三國志》里有華佗的傳記，摘取重要部分如下：

華佗字元化，沛國譙人也，一名旉。游學徐土，兼通數經。沛相陳珪舉孝廉，太尉黃琬辟，皆不就。曉養性之術，時人以為年且百歲而貌有壯容。

又精方藥，其療疾，合湯不過數種，心解分劑，不復稱量，煮熟便飲，語其節度，舍去輒愈。若當灸，不過一兩處，每處不過七八壯，病亦應除。若當針，亦不過一兩處，下針言“當引某許，若至，語人”。病者言“已到”，應便拔針，病亦行差。若病結積在內，針藥所不能及，當須刳割者，便飲其麻沸散，須臾便如醉死無所知，因破取。病若在腸中，便斷腸湔洗，縫腹膏摩，四五日差，不痛，人亦不自寤，一月之間，即平復矣。

又有一郡守病，佗以為其人盛怒則差，乃多受其貨而不加治，無何棄去，留書罵之。郡守果大怒，令人追捉殺佗。郡守子知之，屬使勿逐。守瞋恚既甚，吐黑血數升而愈。

軍吏梅平得病，除名還家，家居廣陵，未至二百里，止親人舍。有頃，佗偶至主人許，主人令佗視平，佗謂平曰：“君早見我，可不至此。今疾已結，促去可得與家相見，五日卒。”應時歸，如佗所刻。

府吏兄尋、李延共止，俱頭痛身熱，所苦正同。佗曰：“尋當下之，延當發汗。”或難其異。佗曰：“尋外實，延內實，故治之宜殊。”即各與藥，明旦并起。[1]

在《三國志》中詳細地記載了華佗的生平、籍貫、通經、師傳等。主要內容是華佗在各地行醫的醫學案例，為曹操診治的醫學案例里講明了華佗的不幸遭遇。通過摘取的案例，我們可以看出《三國志》對疾病的診治過程、治愈恢復的癥狀。還有案例對華佗判斷病情之精確做了很好的展示。

成書年代約晚于《三國志》250年的《后漢書》，也在書中專門為華佗列傳，記載如下：

華佗字元化，沛國譙人也，一名旉。游學徐土，兼通數經。曉養性之術，年且百歲而猶有壯容，時人以為仙。沛相陳珪舉孝廉，太尉黃琬辟，皆不就。

精于方藥，處齊不過數種，心識分銖，不假稱量，針灸不過數處。若疾發結于內，針藥所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉無所覺，因刳破腹背，抽割積聚。若在腸胃，則斷截湔洗，除去疾穢，既而縫合，傅以神膏，四五日創愈，一月之間皆平復。

又有一郡守病，佗以為其人盛怒則差，乃多受其貨而不加治，無何棄去，留書罵之。郡守果大怒，令人追捉殺佗。郡守子知之，屬使勿逐。守瞋恚既甚，吐黑血數升而愈。[2]

對比發現，《后漢書》的內容，大部分與《三國志》相同，如“麻沸散”之案例。不過通過對比可以發現，《后漢書》的敘述稍微簡單一點，如“麻沸散”案例，明顯簡化了治療的詳細過程。另外還有幾個醫學案例只在《三國志》出現，《后漢書》在撰寫時舍棄了。《三國志》里“軍吏梅平”與“府吏兄弟”案例并未見于《后漢書》。

綜合兩部分內容，兩者對于手術過程及愈合過程的描述皆很平實，文字簡潔翔實，行醫的步驟分明，情節符合現實情況，都是比較客觀的描述，大多以病癥最后的結果，如華佗所言來證明華佗醫術的精湛。

《太平廣記·醫部》中對華佗的記敘如下：

魏華佗善醫。嘗有郡守病甚，佗過之。郡守令佗診候，佗退，謂其子曰：“使君病有異于常，積淤血在腹中。當極怒嘔血，即能去疾。不爾無生矣。子能盡言家君平昔之俧，吾疏而責之。”其子曰：“若獲愈，何謂不言？”于是具以父從來所為乖誤者，盡示佗。佗留書責罵之。父大怒，發吏捕佗。佗不至，遂嘔黑血升余，其疾乃平。（出《獨異志》）

又有女子極美麗，過時不嫁。以右膝常患一瘡，膿水不絕。華佗過。其父問之，佗曰：“使人乘馬，牽一栗色狗走三十里，歸而熱截右足，柱瘡上。”俄有一赤蛇從瘡出，而入犬足中，其疾遂平。（出《獨異志》）

又后漢末，有人得心腹瘕病，晝夜切痛。臨終，敕其子曰：“吾氣絕后，可剖視之。”其子不忍違言，剖之，得一銅槍，容數合許。后華佗聞其病而解之。因出巾箱中藥，以投槍，槍即成酒焉。（出《志怪》）[3]

《太平廣記·醫部》中僅有三則案例。第一條案例見于《三國志》和《后漢書》，并且十分詳細，增添極多的細節。細節是否可信不得而知，但案例情節的增加確是加強了案例的故事性。另外兩則，“俄有一赤蛇從瘡出，而入犬足中，其疾遂平”，“因出巾箱中藥，以投槍，槍即成酒焉”，這兩個情節明顯是荒誕不經、匪夷所思的，兩種情況不可能在現實情況中發生。另外，案例細節交代的非常少，讀者一眼所見，只能看到這種奇異的情節。

《三國志》與《后漢書》是正史，對名醫的記載不出其現實生活情境，《太平廣記》是一部小說故事匯編，編者搜集材料時很大程度上帶著獵奇、夸張的心態，在對古代名醫進行描述時，往往會采用各種夸張、神異的情節，最終導致《太平廣記》中的名醫治病過程和方法帶上了超現實的奇幻色彩，這就使得華佗的名醫形象神異化了。

二、《太平廣記·醫部》中其它異化名醫形象的案例

《太平廣記·醫部》中還記載其他的名醫的事例。選取兩例進行闡釋。

第一例：徐文伯。

《南史》卷五十七列傳第四十七：武帝九錫之出，云忽中疾，居二日半，召醫徐文伯視之。文伯曰：“緩之一月乃復，欲速即時愈，政恐二年不復可救。”云曰：“朝聞夕死，而況二年。”文伯乃下火而壯焉，重衣以覆之。有頃，汗流于背即起。二年果卒。[4]

在《南史》中，記敘了徐文伯診治南朝梁武帝麾下臣子范云的案例，徐是一個醫術高超、診斷準確的御醫形象，醫術在合乎常規的范圍之內。

《太平廣記·醫部》：又宋明帝宮人患腰疼牽心，發即氣絕。眾醫以為肉癥。徐文伯曰：“此發瘕也。”以油灌之，則吐物如發。稍稍引之，長三尺，頭已成蛇。能動，懸柱上，水滴盡，一發而已。病即愈。（出《談藪》）[5]

到了《太平廣記》的故事中，雖依舊是御醫身份，但治病的故事就增添了奇異色彩。病人吐出的東西，頭已成蛇，懸而掛之滴水之后，只是一發而已。這種成蛇、一發已經超出了正常現實情況，很有可能是后人對吐出之物行狀的一種夸張。

由于案例具有奇異色彩，自然也會使徐文伯的名醫形象具有一種奇異色彩，這種文本的流傳就會沖淡正史里真實的名醫形象，這就使徐文伯原本的形象發生一些異化。

第二例：張文仲

《舊唐書》卷一百九十一列傳第一百四十一方伎：張文仲……少與鄉人李虔縱、京兆人韋慈藏并以醫術知名。則天初為侍御醫。時特進蘇良嗣于殿庭因拜跪便絕倒，則天令文仲、慈藏隨至宅候之。文仲曰：“此因憂憤邪氣激也。若痛沖脅，則劇難救。”自朝候之。未及食時，即苦沖脅絞痛。文仲曰：“若入心，即不可療。”俄頃心痛，不復下藥，日旰而卒。

文仲尤善療風疾。其后則天令文仲集當時名醫共撰療風氣諸方，仍令麟臺監王方慶監其修撰。文仲奏曰：“風有一百二十四種，氣有八十種。大抵醫藥雖同，人性各異，庸醫不達藥之行使，冬夏失節，因此殺人。唯腳氣頭風上氣，常須服藥不絕。自余則隨其發動，臨時消息之。但有風氣之人，春末夏初及秋暮，要得通泄，即不困劇。”于是撰四時常服及輕重大小諸方十八首表上之。文仲久視年終于尚藥奉御。撰《隨身備急方》三卷，行于代。……自則天、中宗已后，諸醫咸推文仲等三人為首。[6]

正史《舊唐書》中，詳細地介紹了張文仲的侍御醫身份，和真實的診治案例。另外對張文仲擅長的醫術--風疾，詳細地記載了張文仲的風疾治療理論。身份和案例的敘述都很公允，其中醫理論也很詳細合理，沒有夸張和不合理的地方。所以在正史中，張文仲是一個很正常的名醫形象。

《太平廣記·醫部》：洛州有士人患應病，語即喉中應之。以問善醫張文仲。張經夜思之，乃得一法。即取《本草》，令讀之。皆應，至其所畏者，即不言。仲乃錄取藥，合和為丸。服之，應時而止。一云，問醫蘇澄云。（出《朝野僉載》）[7]

《太平廣記》的記載，只有一個行醫案例，卻是一個十分奇異的案例。士人患應答之病，說話喉嚨就會自己應答一聲，張文仲讓士人讀《本草》，所讀，喉嚨皆有所應，但讀到其害怕的藥名時就沒有應答聲了。文仲即讓士人服此味藥，而士人病愈。

這個案例，可以理解為喉嚨中有一活物存在，得病的人說什么，喉嚨中都會有東西應答一聲，它導致了士人的應答之癥。文仲按常理推之，認為萬物皆有害怕的東西，喉嚨里的活物應該也有害怕的東西，既然聽到什么都會應答一聲，那聽到某東西時不應答時，那肯定是不喜歡或害怕那東西。于是文仲讓士人讀藥物之名，把那些沒有應答的藥物記下來配藥給士人服藥，病愈。

這種敘述顯然是不合現實的，正常人的喉嚨之中不可能存在一個有自我意識（知道害怕）的活物存在。這個奇異的案例同樣使張文仲成為一個可以感知超自然的與神鬼怪有關病癥的神醫。這個案例使張文仲從正史里的名醫形象神異化，成為“神醫”。

三、名醫形象神化、異化的原因

縱觀歷史，流傳后世的名醫、神醫眾多，幾乎每一個名醫都會有些奇異的故事流傳下來。但科學的世界觀告訴我們，那些奇異的故事絕對不會是現實，那些帶有奇異色彩的神醫形象也不是一開始就出現。每一個醫術精湛的名醫，最開始是個有一技之長的普通人，但在行醫過程和歷史流傳中，諸多因素使得名醫形象發生了異化，帶有了奇異色彩。

（一）憂患意識下，對名醫的渴望與神化。

古代生產力低下，衛生條件極差，病死率非常高。生死無常的命運里，民眾迫切希望自己能免除病魔的困擾。如果不能免除，也期盼生病之時，有藥可醫、有醫可治。這種期待生活康泰的憂患意識，使得普通民眾將虔誠的目光投注在名醫的高超醫術上。即使名醫不是萬能的，但民眾依舊期盼、甚至于幻想，名醫們擁有高超到無所不能的醫術。如《三國志》里所記載的華佗“麻沸散”開膛破肚案例，在我們今天看來，這種醫術都不在神奇，是醫院里最普通的手術之一。但憂患不止、朝不保夕的民眾，從未見識過這種醫術。崇拜名醫的同時，會神化他們，根據自身需求賦予名醫們原本沒有或沒有達到的技能。如《太平廣記·醫部》中“投銅槍于藥化酒”的案例，很明顯就賦予了華佗超自然的神秘技能。

另外我們根據正史可知，很多名醫漫長的一生，并非固定在某處行醫。如《三國志》中記載華佗的生平，華佗就曾在東陽、彭城、廣陵、鄴城行醫。名醫們大概大多有高超的醫術和良好的醫德修養，這使得他們在所經之地百姓的心中留下了不可磨滅的印記。民眾在憂患意識的警醒下，對名醫的崇拜會不斷加深，直至名醫們的形象得到了神化。社會中普通的游醫也不在少數，游醫們不論醫術高超與否，只要治好了某種奇怪病癥，然后消失無蹤，民眾就會自發的崇拜和神化，在當地民間留下一段傳奇故事。

由此可見，個體萌發的憂患意識，使得民眾對神異醫術有著迫切的現實需求和精神需求。這種需求反映到現實生活中，便夸張成各色傳奇的醫學故事，改變了原有的名醫形象。這是名醫形象異化的一個重要原因。

（二）民間流傳的夸張化。

名醫奇異故事屬于民間故事范疇，民間故事流傳的渠道主要為兩個，口耳相傳和古代通俗筆記小說。

由于古代民眾大多目不識丁，對醫術知之甚少。當遇到某些無法理解的醫術時，由于自身認知局限，口耳流傳中，容易誤解、夸張，將原有正常合理的醫術，上升為一種超越現實的奇異醫術。另外口耳相傳的民間故事，具有語言言簡意賅、通俗易懂的特點。正因這些特點，一些在民眾心目中具有奇異色彩的醫學故事，反而更容易被普通民眾津津樂道，比史書中公正客觀的記載更容易在民間流傳下去。久而久之，民眾視野中的形象發生異化。

筆記小說里涵括志怪、傳奇、雜錄、瑣聞、傳記、隨筆等，內容廣泛駁雜，舉凡天文地理、風俗民情、學術考證、鬼怪神仙、艷情傳奇逸事瑣聞全都囊括在內，具有濃厚的民間色彩。撰寫筆記小說的作者，對民間軼事都十分感興趣，主動搜羅各種軼事載入書中。

《太平廣記》就是一部筆記小說的合集，《太平廣記·醫部》里面記載的許多案例出自《朝野僉載》《談藪》《獨異志》《續搜神記》等。《朝野僉載》是唐代筆記小說集，記載朝野佚聞，間有鬼神怪異，瑣語瑣聞，紀事追求諧謔，致使書中所載失之荒怪、瑣雜，洪邁《容齋續筆》卷12就評價說：“《僉載》記事，皆瑣尾擿裂，且多媟語。”《談藪》是部宋代文言軼事小說，內容蕪雜，幾乎全是人事的記述。《獨異志》是唐李亢編撰的軼事兼志怪的小說集，此書所錄，皆“世事之獨異”者，上至遠古三皇五帝，下至近世隋唐。

《太平廣記》里面的案例大都來自各種佚聞志怪小說集，由所采內容的來源可知，《太平廣記》的案例本就是可能是作者故意挑選的夸張、奇異案例。這種案例由于廣大受眾的獵奇心理，反而更容易被閱讀者當作消遣、獵奇的文本，四處流傳，這種流傳一旦擴散到一定程度，眾口鑠金，造成人物形象的異化，與正史里的形象相差甚遠。

（三）宗教信仰的普及。

道教是中國土生土長的宗教，佛教雖是外來信仰，同樣對老百姓影響巨大，直至今日仍占據著重要的社會地位。這兩種宗教在傳道的過程中，將各種神、鬼怪、妖引入普通大眾的世界觀，并異化很多的歷史人物。因此在《太平廣記·醫部》也深受其影響，有許多涉及神佛鬼怪的醫學故事。如下列幾則案例。

有范光祿者得病，兩腳并腫，不能飲食。忽有一人。不自通名，徑入齋中。坐于光祿之側。光祿謂曰：“先不識君，那得見詣？”答云：“佛使我來理君病也。”光祿遂廢衣示之。因出針。針腫上。倏忽之間，頓針兩腳及膀胱百余下，出黃膿水三升許而去。至明日，并無針傷而患漸愈。（出《齊諧錄》）

許永為豫州刺史，鎮歷陽。其弟得病，心腹堅痛。居一夜，忽聞屏風后有鬼言：“何不速殺之？明日，李子豫當以赤丸打汝，汝即死矣。”及旦，遂使人迎子豫。即至，病者忽聞腹中有呻吟之聲。子豫遂于巾箱中出八毒赤丸與服之。須臾，腹中雷鳴絞轉。大利。所病即愈。（出《續搜神記》）

郝公景于泰山采藥，經市過。有見鬼者，怪群鬼見公景，走避之。遂取藥和為殺鬼丸，有病患者，服之差。（出《朝野僉載》[8]

由于宗教將神、鬼怪、妖引入了大眾視野，大眾對這些未知事物感到害怕時，會主動尋求心理安全。尋求心理安全的對象，一是宗教神佛，二是口耳相傳里極為厲害、神異的“名人”。名醫也為“名人”，所以名醫順理成章地被神化，獲得了與神佛相類似的能力和地位。上文所引的后兩則案例里，名醫李子豫、郝公景，都能如神佛般驅趕、誅殺惡鬼，形象明顯發生了異化。

另外一種情況下，名醫在宗教故事里為神佛服務，沾染宗教氣息。如上文第一則案例，一未知的名醫突然來到病人身邊，治愈病人，云：“佛使我來理君病也”。這則案例明顯是為刻畫佛祖的善心和道法無邊，名醫形象屬于附屬人物。但這種案例有利于宣傳宗教創始人的神奇之處，有利于宗教信仰的傳播和吸收教徒，所以這些案例會被佛教、道教等廣而告之，獲得更大的普及度。在這個過程中，會有意無意地促成古代名醫形象的神異化。

《太平廣記·醫部》的各種醫學案例，與正史案例的對比，展示了一個個正在異化的名醫形象。歷史名醫形象異化有三個重要的影響因素，一是古人憂患意識引發的名醫渴望與神化。二是民間流傳的眾口鑠金，在遠超史書普及度的情況下，使神異名醫形象深入人心。三是宗教的流行，使得名醫獲得了與宗教人物同等或類似的地位，迅速地將正常的名醫形象異化了。

參考文獻：

[1][晉]陳壽，[宋]裴松之，注.三國志[M].北京：中華書局，1999：593-596.

[2][宋]范曄，撰.唐李賢，注.后漢書[M].北京：中華書局，1965：2736-2738.

[3][5][7][8][宋]李昉.太平廣記[M].北京：中華書局，1961：1664-1673.

[4][唐]李延壽.南史[M].北京：中華書局，1975：1418.

[6][五代]劉昫.舊唐書[M].北京：中華書局，1975：5099-5100.