分析早期康復護理在腦梗死護理中的效果

黃艷琳 駱小燕 陳衛珍

腦梗死是臨床上的常見病和多發病, 以中老年為主要患病人群, 但近年來腦梗死的發病呈現年齡化趨勢, 且腦梗死的致殘率和致死率較高,多數患者預后差。據調查研究顯示,約有＞50%的腦梗死患者會留下肢體功能、語言功能障礙,且再次發病的死亡率較高, 嚴重威脅患者的生活和生存質量［1］。本研究以227例腦梗死患者為研究對象, 對早期康復護理在腦梗死患者護理中的應用效果進行評價, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2016年1月～2017年10月本院收治的227例腦梗死患者為研究對象, 通過抽簽方式分為對照組(113例)和觀察組(114例)。對照組中男60例, 女53例；年齡40～82歲, 平均年齡(63.32±6.74)歲。觀察組中男61例, 女53例；年齡41～80歲, 平均年齡(63.10±6.53)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準［2］：①兩組患者均確診為腦梗死, 符合疾病的相關診斷標準；②患者的配合度高、依從性好；③患者自愿參與。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組患者實施常規護理, 對患者的各項生命體征變化情況進行密切監測, 按照醫囑為患者提供臨床用藥指導,根據患者的具體病情對其進行飲食指導和適量運動指導, 并向患者家屬介紹日常護理中的注意事項。

1.2.2 觀察組患者給予早期康復護理, 具體如下。①體位護理：保持病床床單和被褥干凈整潔, 每2小時為患者更換次體位, 更換體位過程中用力要恰當, 手法要輕緩, 避免俯臥位或仰臥位, 盡可能采取側臥位。②語言功能和認知功能訓練：對伴有語言障礙或認知障礙的患者要及時對其進行語言康復訓練, 從簡單的音節開始逐步到復雜音節, 培養患者的認知功能和語言功能。③早期肢體功能訓練：待患者病情穩定后建議患者開始早期功能訓練, 先對患者進行早期康復訓練的健康宣教, 讓患者和家屬真正了解進行早期康復訓練的重要性和必要性, 使其更加積極主動的配合醫護人員。先對患者進行被動肢體訓練, 增強肢體的活動能力, 當患者的肢體功能恢復到一定程度后, 則指導患者進行主動訓練, 從日常簡單行為開始進行循序漸進的訓練。當患者肢體功能恢復一段時間后, 則對其進行緩步行走等訓練, 早期康復訓練要充分遵循循序漸進的原則。

1.3 觀察指標及評價標準 ①比較兩組臨床效果, 療效評價標準［3］：顯效：患者的臨床癥狀基本消失, 肢體運動能力和生活質量明顯提高；有效：患者的臨床癥狀有所改善, 生活質量和肢體運動能力有所改善；無效：患者的臨床癥狀、肢體運動功能、生活質量未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。②采用肢體運動功能評價量表(Fugl-Meyer)［4］對兩組患者的肢體運動功能進行評價, 主要包括上肢運動功能(66分)和下肢運動功能(34分), 分數越高, 表示患者的肢體運動能力越強。③采用神經功能缺損評分中的語言評價內容［5］作為兩組患者治療后語言功能的評價標準, 0分表示正常, 1分表示中輕度失語, 2分表示嚴重失語, 3分表示無語言或聽力理解能力。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床效果比較 觀察組的臨床總有效率為89.47%, 明顯高于對照組的71.68%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后肢體運動功能和語言功能評分比較治療后, 觀察組患者的肢體運動功能和語言功能恢復評分均明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的臨床效果比較［n(%)］

表2 兩組患者治療后的肢體運動功能和語言功能評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者治療后的肢體運動功能和語言功能評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 肢體運動功能評分 語言功能評分觀察組 114 83.26±2.37a 1.01±0.23a對照組 113 75.69±2.74 2.11±0.58 t 22.268 18.813 P 0.000 0.000

3 討論

腦梗死是臨床上發病率較高的一類疾病, 該病具有一定的突發性, 且病程長, 患者身體恢復慢, 復發率、致殘率和致死率高, 對患者的生活質量和身體健康造成了嚴重的不良影響。因此, 對腦梗死患者進行早期干預尤為重要。

本次研究結果顯示, 觀察組的臨床總有效率為89.47%,明顯高于對照組的71.68%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組患者的肢體運動功能和語言功能恢復評分均明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。本結果與相關報道相符［6］。早期康復護理是針對患者具體病情制定的一種早期干預護理模式, 對腦梗死患者實施早期康復護理, 主要包括對患者進行體位干預、語言功能干預、認知功能干預和肢體運動行為干預, 以上護理干預方法的建立是基于腦梗死病情的需要。通過對患者進行體位干預, 可降低墜床和壓瘡等不良事件的發生率；通過對伴有言語功能和認知功能障礙的患者進行針對性干預, 可逐步改善患者的言語功能, 提升其認知功能；通過對腦梗死患者進行肢體運動行為的干預,可提升患者的行為能力, 有利于肢體康復, 從而降低腦梗死的致殘率和致死率, 幫助患者最大程度上獲得生理和心理的雙重康復, 全面提升患者的生活質量［7,8］。此外, 通過對腦梗死患者實施早期康復護理, 醫護人員和患者及家屬之間會建立相對良性的溝通模式, 醫患之間充分信任、依賴, 有利于臨床工作的順利開展。

綜上所述, 對腦梗死患者實施早期康復護理干預, 可改善患者的肢體功能和語言功能, 有利于患者身體康復, 提升患者的生活質量, 值得推廣和應用。

［1］ 劉蓉, 鐘婷.早期康復護理干預在腦梗死患者中的應用效果.臨床合理用藥雜志, 2015, 8(3):143-144.

［2］ 張雪靜.早期康復護理模式在腦梗塞患者臨床護理中的應用.國際醫藥衛生導報, 2015, 21(20):3095-3097.

［3］ 黎瑞儀, 陳樹娣, 藍小玲.早期康復護理在腦梗死患者中的臨床護理效果觀察.中國實用醫藥, 2015, 10(13):218-220.

［4］ 孫威.早期康復護理在腦梗死患者臨床護理中的應用及效果觀察.中國傷殘醫學, 2015, 23(11):140-141.

［5］ 袁莉, 胡國榮, 陳麗麗, 等.早期康復護理模式在腦梗死患者臨床護理中的應用.中國實用護理雜志, 2015, 31(12):871-873.

［6］ 孫振芳, 于格, 高媛.早期康復護理模式在腦梗塞患者的臨床護理中的應用.臨床研究, 2016, 24(3):140-141.

［7］ 王躍軍.早期康復護理應用在腦梗塞患者中的護理效果分析.大家健康旬刊, 2014(5):271-272.

［8］ 楊文娟.早期康復護理應用在腦梗塞患者中的護理效果觀察.現代養生b, 2014(1):148.