探討急性腦梗死靜脈溶栓護理對患者神經功能評分的影響

蘇昱如

腦梗死又稱缺血性腦卒中, 是由于各種原因導致腦部血流供血障礙, 引起腦組織缺氧缺血壞死的疾病, 患者會出現局部神經功能缺損的癥狀［1］。作為一種常見的腦血管疾病,急性腦梗死具有起病急、發病快、病殘率及病死率非常高的特點, 是目前醫學領域重點研究的疾病, 嚴重威脅患者的生命健康安全, 降低生活質量［2］。目前溶栓治療是腦梗死患者恢復最重要的措施。本文將以2016年1月～2017年3月在本院診治的80例急性腦梗死患者作為分析對象, 采用隨機平行對照方式對急性腦梗死靜脈溶栓護理對患者神經功能評分的應用進行探究分析, 現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年3月在本院診治的80例急性腦梗死患者作為分析對象, 按照護理方法的不同分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組中男24例、女16例, 年齡42～81歲, 平均年齡(68.5±2.3)歲。對照組中男23例、女17例, 年齡43～80歲, 平均年齡 (68.9±2.1)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均經過臨床分析診斷及頭顱CT檢查確診為急性腦梗死, 確診標準符合世界衛生組織(WHO)的診斷標準。排除有出血傾向患者、合并嚴重器質性病變患者、有既往重大外科手術史患者、血液粘稠度不正常的患者、精神意識嚴重障礙患者。所有患者及其家屬均在詳細了解本次研究進行的目的及流程的基礎上由患者簽署或其家屬代為簽署參與同意書, 患者的自身條件和兩組患者之間的比較條件均符合本次研究進行的要求。

1.2 方法 兩組患者均接受相同的常規治療, 如擴容、營養劑、支持等。采用阿替普酶0.6～0.9 mg/kg進行靜脈溶栓,取總劑量的10%進行靜脈推注, 時間為5 min, 剩余劑量在1 h內進行靜脈滴注［3］。對照組給予常規護理, 主要包括飲食、心理、健康教育、出院指導等。觀察組在常規護理的基礎上給予靜脈溶栓護理, 主要內容如下。護理人員及時做好血常規、凝血等檢測, 密切關注患者的生命體征, 一旦選擇病例,立即對其建立靜脈通道, 詢問患者或其家屬相關病史并向醫生匯報。在溶栓治療中保持患者的靜脈通道通暢, 根據肢體、語言等的變化情況觀察溶栓效果。密切關注患者的皮膚、口腔等是否有出血現象, 一旦出現立即報告醫生并進行緊急處理, 并在靜脈采血處繼續彈力繃帶壓迫止血。在溶栓結束后繼續觀察生命體征, 做好相關指標的檢測, 囑咐患者臥床休息。

1.3 觀察指標 在患者入院時及護理24 h后、1周后、2周后運用NIHSS對兩組患者的神經功能進行評定, 并作比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

入院時兩組患者的NIHSS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理24 h后、1周后、2周后觀察組患者的NIHSS評分分別為 (16.52±1.48)、(11.72±1.83)、(8.38±1.42)分 , 均低于對照組的 (22.15±2.39)、(15.78±1.23)、(11.38±1.43)分 ,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不同時間的NIHSS評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者不同時間的NIHSS評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 入院時 護理24 h后 護理1周后 護理2周后觀察組 40 26.55±1.93 16.52±1.48a 11.72±1.83a 8.38±1.42a對照組 40 27.21±1.98 22.15±2.39 15.78±1.23 11.38±1.43 t 1.5097 12.6665 11.6455 9.4150 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來我國的經濟飛速發展, 人們的物質生活水平有著較大程度的提高, 人們的生活方式和飲食習慣有著較大程度的改變, 加之我國人口老齡化進程的不斷加快, 急性腦梗死的發病率逐年上升。由于各種原因所致的腦部供血障礙會導致腦組織出現缺血、缺氧性壞死, 神經性功能壞死的出現綜合起來就是腦梗死。急性腦梗死對于治療的時效性要求非常嚴格, 有很高的致殘率和致死率, 嚴重影響患者的生命健康,降低患者的生活質量。治療急性腦梗死的理想方法是在缺血腦組織壞死之前使血管再通、恢復供血, 因此, 溶栓是一種極為重要的治療方法［4］。阿替普酶是纖維蛋白溶酶激活劑,可以通過賴氨酸殘基與血栓中的纖維蛋白結合, 使循環血液中的纖維蛋白溶酶原激活轉變為纖維蛋白溶酶, 促進纖維蛋白分解為降解產物, 從而加速血栓的溶解。長時間的臨床實踐發現, 在溶栓治療的過程中做好以密切觀察患者的生命體征、靜脈通道、應急預案、及時向醫生匯報患者的情況為主的溶栓護理可以有效保證患者的安全, 促進患者的神經功能恢復, 有很好的治療效果。從本文的研究結果可知, 給予靜脈溶栓護理后的患者神經功能評分顯著減低, 低于入院時及給予常規護理的患者(P＜0.05), 說明其效果顯著。

綜上所述, 急性腦梗死靜脈溶栓護理可以顯著降低患者的神經功能評分, 促進神經功能恢復, 有很好的效果, 值得臨床廣泛應用與推廣。

［1］ 潘賢妃.靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察及護理.護士進修雜志, 2013(24):2292-2293.

［2］ 楊卓群.改進急救護理路徑對急性腦梗死患者溶栓治療效果的影響.齊齊哈爾醫學院學報, 2015, 36(33):5120-5121.

［3］ 潘賢妃.靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察及護理.護士進修雜志, 2013(24):2292-2293.

［4］ 劉漢娥.急性腦梗死患者靜脈溶栓治療的臨床護理體會.中國現代醫生, 2014, 52(32):83-86.