LED光動力治療儀治療痤瘡療效分析

周 焰，何恒武，黃艷萍

（十堰麻風防治中心，湖北 十堰 442200）

作為臨床常見皮膚病之一的痤瘡，其發病率高達70%～87%左右[1]，多數患者進入青春期后可漸漸改善痤瘡的癥狀，但也有部分患者的病情難以根治，呈反復發作趨勢。有研究顯示[2]，痤瘡的發生與多種因素有關，如機體分泌大量皮脂、性激素水平異常、痤瘡丙酸桿菌增殖、炎癥等。目前，在其臨床治療方面，臨床尚無特異性的治療藥物。為此，本研究旨在臨床診治痤瘡患者的過程中，應用LED光動力療法的效果，為臨床痤瘡的治療奠定基礎，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2017年10月我院收治的痤瘡患者128例作為研究對象，其中，男70例，女58例，年齡15～35歲，平均年齡（21.12±5.76）歲，病程4周～3.5個月，病情分級：輕度：25例，中度：62例，重度：41例。將其隨機分為對照組與試驗組，各64例。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

傳統治療方案。倒膜聯合，維胺脂膠囊（國藥準字820H52104，重慶華邦制藥有限公司生產）：1～2粒/次，3次/d。克林酸霉素磷酸酯凝膠（重慶科瑞制藥集團有限公司生產；國藥準字：H20083374），用法：外用。

1.2.2 試驗組

LED光動力療法。儀器：LED-IB光動力治療儀（武漢亞格光電技術有限公司生產）；用法：清水潔面，如重度痤瘡且表面有明顯的膿痂、膿栓，應采用無菌生理鹽水清理干凈并將痂皮去除；將凈顏調護素充分溶解后置于器皿內，再將光能凈顏刷取出，輕輕蘸取凈顏調護素后將其均勻地刷在皮膚表面；在涂抹調護素皮膚的表面覆蓋上視頻用的保鮮膜，再分別將光敏掛耳膜掛于左右耳，行遮光作用，封包60 min。依據患者的實際病情，調整適宜的光能治療儀參數，將整個臉部完全覆蓋在面罩內，二者間距10～15 cm，固定支架。用光動力治療儀照射病灶部位，參數設置如下：波長：（633±10）nm；光照劑量：80～100 mw/cm2；照射時間：20 min。完成照射后，常規性冷噴及冷敷治療，應在24～48 h內避免強光，局部可予以保濕劑的治療。

1.3 療效判定標準

①痊愈：減少炎性皮損數超過90%，且并無新生痤瘡。②顯效：減少炎性皮損數70%～89%，且偶爾出現結節性皮損或炎性痤瘡。③有效：減少炎性皮損數介于30%～69%，依舊出現結節性皮損或炎性痤瘡。④無效：減少炎性皮損數不足30%或加重炎性皮損，且出現結節性皮損或炎性痤瘡。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，采用t/x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療前后的GAGS評分變化情況

予以不同治療方案后，試驗組的GAGS評分改善幅度均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 比較兩組患者治療前后的GAGS評分變化情況（±s，分）

表1 比較兩組患者治療前后的GAGS評分變化情況（±s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 64 6.3±0.5 3.2±0.3對照組 64 6.2±0.6 4.8±0.4 t-0.69 16.33 P-1.691 0.015

2.2 比較兩組患者的效果

予以不同治療方案后，試驗組臨床總有效率（92.2%，59/64）顯著高于對照組（75.0%，48/64），差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 比較兩組患者的效果（n，%）

3 討 論

目前，在痤瘡的臨床治療方案，以口服維胺脂膠囊、抗生素治療為傳統療法，但是這些療法具有難以忽視的副作用，如多數痤瘡丙酸桿菌具有抗生素耐藥性，且長期服用會導致二重感染的發生[3]。此外，維A酸制劑可導致胎兒畸形，誘發口唇干裂、結膜及生殖器粘膜干燥等。因此，臨床亟待尋找痤瘡的有效治療方案。近些年，臨床新興的LED光動力療法，具有操作簡單、較高的清除率，且治療后不會影響病人的正常生活與工作。憑借上述的多個優勢廣泛應用于臨床治療中。LED光動力療法主要是通過光動力的治療儀，通過波長在400 nm左右的藍光照射患病人面部痤瘡，痤瘡靶組織中富含的痤瘡丙酸桿菌會在LED光源照射下加速其自身的代謝功能，在靶組織中產生大量的單態氧。單態氧與痤瘡組織中菌種的細胞膜上的化合物進行有機結合核相互作用，能對該菌種本身產生重大損害，從而起到消滅痤瘡丙酸桿菌的目的。同時，LED光動力治療儀還可以發出600 nm左右的紅光，同時可以起到活血化瘀，舒張血管的作用。

在本研究中，予以不同治療方案后，予以不同治療方案后，試驗組的GAGS評分改善幅度均顯著優于對照組，臨床總有效率（92.2%，59/64）顯著高于對照組（75.0%，48/64），差異有統計學意義（P＜0.01）。上述結果驗證了LED光動力治療儀的成功性與優越性。

綜上所述，診治痤瘡患者的過程中，應用LED光動力治療儀可顯著改善患者的GAGS評分，療效確切，應廣泛推廣。

[1] 張亞靜,魯永梅,由長輝.紅藍光聯合藥物治療中重度痤瘡療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2014,13(5):311-312.

[2] 李 艷,王 芳,徐春興,等.光動力治療中、重度痤瘡的療效觀察及護理[J].中國現代醫生,2016,54(8):157-160.

[3] 丁瑜潔,吳曉琰,姚曉東,等.3.6%5-氨基酮戊酸-光動力療法聯合膠原貼敷料對中重度痤瘡的療效觀察[J].南通大學學報(醫學版)醫學版,2013,33(3):222-223.