炎癥性腸病，飲食需謹慎

對于炎癥性腸病患者而言，飲食的調整是非常困難的一件事。不同的人、同一個人不同時期的飲食都可能不太一樣；同樣的食物，以前吃了沒有問題，不等于現在吃了也沒有問題。因此，吃什么、怎么吃成為許多患者與醫生溝通的主要內容。

疾病活動期：可能需要適當限制飲食，必要時要少量多餐，避免容易產氣、引起腹脹的食物。

病情緩解期：可以逐漸恢復到正常飲食，定時定量進餐。

克羅恩病患者的飲食調整比潰瘍性結腸炎顯得更加重要，因為克羅恩病的發病部位除了結腸，還會發生在小腸，而小腸負責食物的消化、吸收。如果小腸受累，營養物質的消化、吸收就會受到明顯的影響。潰瘍性結腸炎只累及大腸，一般不會影響到大部分營養素的吸收。

碳水化合物

對于以大米為主食地區（如福建）的炎癥性腸病患者，主食還是以大米為宜，比如粥、軟的米飯等。小麥制品、豆類、土豆、五谷雜糧等可能不一定合適。并不是說這些食物會引起或者加重疾病，而是這些食物可能在不同的疾病期，會引起不好的消化道癥狀，比如腹痛、腹脹、放屁、腹瀉等，這些癥狀會影響患者的心理健康和生活質量，因此，有必要避免吃這些食物。當然，在疾病緩解期，如果你實在想吃這些食物，你可以從少量開始試著吃，如果沒有癥狀，就逐漸加量，如果出現不舒服的癥狀就立即停止。

大部分纖維素是碳水化合物，少量是木質素。蔬菜、水果、燕麥、麥皮等都含有纖維素，它們難以在小腸內被消化酶所消化，因此，它們會成為消化道的“殘渣”，當這些纖維素進入到大腸之后，成為大腸內細菌的“食物”，被細菌分解之后形成短鏈脂肪酸，這種脂肪酸能夠為大腸上皮細胞提供能量，使大腸保持健康和活力。因此，纖維素對于消化道的正常運動和正常排便非常重要。

纖維素不被消化酶消化，而是在大腸內被細菌消化，因此，對于某些患者而言，可能產生腹脹、腹痛、腹瀉、放屁等癥狀，導致患者不敢吃纖維素比較多的食物，這對身體健康也沒有好處。

正確的做法是：逐漸增加纖維素的攝入，吃了之后觀察癥狀的變化；另外要適當多喝水，讓尿液保持輕微的淡黃色。如果你的尿液顏色是亮黃色的，說明喝的水不夠。

蛋白質

炎癥性腸病患者體內蛋白質的需求量常常是明顯增加的，因此需要比平時更多的蛋白質。炎癥性腸病患者比較理想的蛋白質來源是：蛋類、白肉等。此類蛋白質容易被吸收利用，深海魚還含有較多的ω-3不飽和脂肪酸，對這些患者更加有利。

肉類被分為紅肉和白肉，紅肉包括牛肉、羊肉、豬肉等，它們含有比較高的蛋白質和鐵，但是脂肪含量也比較高，且比較難以消化，容易引起腹脹、腹痛、腹瀉等。因此，紅肉攝入量不宜過多，每餐最好不超過3兩。白肉包括魚肉、禽肉（雞肉、鴨肉）、鴿子肉、兔肉等，白肉肌肉纖維細膩，脂肪含量低，脂肪中不飽和脂肪酸含量比較高，更加適合炎癥性腸病患者食用。國外有流行病學研究發現：吃紅肉多的人群發生結腸癌、乳腺癌、冠心病的風險增加，而吃白肉可以降低這些風險。因此，炎癥性腸病患者應適當增加白肉、減少紅肉。

牛奶含有較多的蛋白質，但是牛奶也含有乳糖。在幼兒期，腸道內會產生乳糖酶，所以全球的幼兒對奶的消化都沒有問題。在嬰兒期過后，人們不再喝奶，腸道就不再產生這種酶了，這時候再喝奶，就容易出現乳糖不耐受癥，表現為腹脹、腹痛、腸道痙攣、放屁、腹瀉、黏液便等。據統計全球約有70%～90%的成年人患有乳糖不耐受癥，當然，這也有個體差異，有的人是永久的，有的是暫時的。小腸受累的克羅恩病患者常常存在乳糖不耐受癥。

因此，小腸受累的克羅恩病患者、乳糖不耐受的人必須避免喝奶和吃任何乳制品，這些乳制品包括：純奶、酸奶、脫脂奶、煉乳、調味奶、奶酪、冰淇淋、黃油等。

脂肪——橄欖油更合適

許多食物中含有脂肪，比如肉類、堅果、油類等。“地中海式飲食”主要包括魚油和橄欖油，魚油和橄欖油中含有大量的ω-3不飽和脂肪酸，有抗炎作用，有益健康，特別適合炎癥性腸病患者；大豆油、花生油、玉米油、棉花籽油、葵花油、紅花籽油、核桃等含有較多的ω-6不飽和脂肪酸，會加重炎癥，炎癥性腸病患者最好少吃為妙；菜油（菜籽油）、茶油中ω-3不飽和脂肪酸含量也不高，對于胃腸道疾病患者而言也不宜多吃。因此，橄欖油更適合炎癥性腸病患者食用。

維生素和礦物質——額外補充

補充維生素C、復合維生素（含維生素B12、葉酸等），每天必須額外補充一定量的鈣和維生素D、鐵劑等。前面說了，雖然牛奶中含鈣量比較高，但是可能不合適炎癥性腸病患者，而蝦皮、沙丁魚、骨頭（比如商品化的鰻魚骨）的含鈣量也很高，可以嘗試。

綜上所述，炎癥性腸病患者應該根據自己的病情選擇如何吃、吃什么：

（1）在疾病活動期可以少食多餐，在病情緩解期可以逐漸恢復到正常飲食、定時定量進餐。

（2）以大米為主食；以蛋類和白肉（包括魚肉、雞肉、鴨肉、鴿子肉、兔肉等）為主要的蛋白質來源，少吃紅肉（牛肉、豬肉、羊肉）；油類以富含ω-3不飽和脂肪酸的橄欖油為佳。

（3）注意額外補充多種維生素和礦物質（特別是鈣）。

（4）避免可能引起不適癥狀的食物，如奶和奶制品、大豆和豆制品、小麥制品（福建患者）等；蘋果等也可能引起不適，其他水果可以嘗試。

（5）學會記錄“飲食日記”：諸如吃了什么、有什么不舒服的癥狀，以后就可避免。

由于食物的產地、加工工藝等不同，其中所含的成分可能也不完全相同，而且患者也存在明顯的個體差異，因此，上述建議僅供參考。另外，本文中提到的食品沒有指明任何品牌，請大家購物時查看說明書，選擇合適自己的食物。

專家簡介

王承黨 主任醫師，教授，福建醫科大學附屬第一醫院消化內科行政主任、消化內鏡中心主任。福建省著名的消化病學專家、省級優秀醫學教師。從事臨床醫療工作近30年，有豐富的臨床經驗，目前從事消化系統疾病的臨床、科研、教學和消化內鏡工作，尤其對胃腸功能性疾病、慢性胃炎、炎癥性腸病以及消化內科疑難疾病有比較高的診治水平。