對比兩種不同方法治療股骨脛骨折的臨床療效

張強

哈爾濱工業大學醫院外科，黑龍江哈爾濱 150001

對于臨床骨科而言，股骨頸骨折是比較常見的疾病。這類患者主要是以老年人居多。最近幾年，我國的的股骨頸骨折的發病概率逐漸增加。對于臨床的股骨頸骨折的主要措施為骨折內固定術和全髖關節置換術[1]。因此，該文主要通過對骨折內固定術與全髖關節置換術進行的老年股骨頸骨折的臨床治療效果進行對比，具體內容和方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文主要選取該院的80例股骨頸骨折患者開展股骨頸骨折經全髖關節置換與骨折內固定術的臨床治療效果對比的研究。通過隨機分配方法，主要存在治療組和對照組。其中，治療組男性17例，女性23例，病程主要是3～9 d，平均病程主要是(5.2±1.3)d;年齡主要為62～75歲，平均年齡(68.2±3.5)歲。對照組男性16例，女性24例，病程主要是也是3～9 d,平均病程(5.2±1.3)d，年齡62～75歲,平均年齡(67.9±3.4)歲。80例股骨頸骨折患者都以股骨頸骨折的臨床診斷為標準進行確診，不存在手術禁忌證。通過對兩組患者的臨床資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。該次研究都是通過患者知情之后進行同意書的簽署，也經過本院的倫理委員會的相關批準。

1.2 手術方法

全髖關節置換術，首先需要保證患者在仰臥位狀態，對其進行硬膜外麻醉或者是進行全身麻醉，手術入路主要是外側切口為主，分離患者的皮膚以及皮下組織等，將顯露的髖關節囊進行切開，同時顯露出髖部，小粗隆上方截骨進行股骨頭的選擇，全面清理殘留的軟組織，將患者患處的碎骨片、污物進行徹底的沖洗，植入髖臼假體，顯露出股骨，完成髓腔銼的安裝，隨后全面檢查置換后髖關節的性能，通過牽拉股對置換假體的質量進行檢查，沖洗其切口，最后完成引流管放置工作，進行皮膚的縫合工作，手術結束[2]。

骨折內固定術，首先需要保證患者在仰臥位狀態，通過對X線的引導作用，能夠對骨折部部位進行手法復位，確保其對位的準確性，通過X線片的觀察，可以發現股骨干內緣內側和股骨頭內側的壓力骨小梁為170～180°，正位為 150～175°。 通過對大粗隆下方進行縱形切口，可以顯露出大粗隆。將導針鉆入大粗隆下方3 cm的部位，將平行導向器在大粗隆下方同一位置進行固定，隨后通過對2枚導針的鉆入，保證三根導針的倒著品字形狀，使導針和股骨干夾角為140～160°。保證空心螺釘的安裝效果和質量，務必對心螺釘骨折線和關節面之間的位置和固定裝置等情況進行高度注意，進行皮膚縫合，手術完成[3]。

1.3 觀察指標

該文主要采用 Harris評分量表進行患者髖關節功能的評定工作，主要為百分制，70分以下為差，70～79分為中，80～89 分為良，90～100 分為優。

1.4 統計方法

建立相應的數據庫，對其數據進行錄入SPSS 16.0統計學軟件，計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，主要采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床改善情況比較

通過對比兩組的臨床治療效果可以得到，治療組患者的改善效果為95.0%,對照組患者的改善效果為82.5%,治療組的改善效果明顯高于對照組的改善效果。差異有統計學意義(χ2=7.825，P＜0.05),見表1。

表1 兩組患者臨床改善狀況對比

2.2 兩組患者術后并發癥情況比較

通過對比兩組的臨床治療效果可以得到，治療組患者的并發癥發生率為7.5%，對照組患者的并發癥發生率 17.5%，差異有統計學意義(χ2=4.571，P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療前后髖關節恢復情況比較

通過對比兩組的臨床治療效果可以得到，治療組患者的的髖關節功能恢復效果明顯優于對照組的患者的的髖關節功能恢復效果，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

對于臨床骨科而言，中老年人群是比較容易患股骨頸骨折的人群，隨著我國老齡化的加重，我國的股骨頸骨折發生概率也在不斷增加。優于中老年人的骨密度和青年人相比，存在很大的下降，造成股骨頸結構的脆弱性，除此之外，老年人的髖周肌群也在不斷退化，造成老年人反應速度的緩慢性，所以不能對外來事物進行快速抵御，所以對于外部暴力的影響，老年人發生股骨頸骨折的概率比較高。老年人的骨質疏松存在一定的差異性，同時還存在其它老年性疾病，例如，高血壓和糖尿病、心臟病等，老年人一般經過手術需要長期臥床，骨折的愈合度不高，除此之外，因為股骨頸骨折，造成血供存在嚴重的影響，對于骨折解剖結構的穩定性來說，也是存在一定的影響的[4]。所以，對其固定的標準是比較嚴格的。因此，很有必要選擇科學的手術方法，提升患者生活能力的快速恢復，降低并發癥的發生[5]。

在進行手術方法確定之前，很有必要對患者進行綜合評估，對患者的病情和身體耐受等進行科學的考慮，一般年齡比較大，身體功能不佳的患者比較傾向于全髖關節置換術。除此之外，都需要對患者的壞死組織進行及時的清理，保證預后工作質量。善于對原發病進行科學的管理和控制。通過該文研究，發現治療組患者的臨床改善效果高于對照組的臨床治療效果,相應的并發癥發生率也明顯低于對照組(P＜0.05)。

總之,在進行老年股骨頸骨折治療時,全髖關節置換術的骨折恢復效果好、并發癥少、髖關節功能恢復良好。

[參考文獻]

[1]程鵬,王瑋琪.骨折內固定術與全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果比較[J].中華全科醫學,2016,14(4)：689-691.

[2]朱孟勇,吳洋洋.全髖關節置換術與骨折內固定術治療老年股骨頸骨折的療效比較[J].中國現代醫生,2016,54(9)：49-52.

[3]趙新勇,張玉宏,杜躍華.全髖關節置換術與骨折內固定術治療老年股骨頸骨折療效比較[J].山西職工醫學院學報,2015,25(2)：29-31.

[4]趙國梁,于虎,張中林,等.全髖關節置換與骨折內固定治療老年股骨頸骨折療效比較[J].浙江創傷外科,2014,19(2)：286-288.

[5]王裕民,張鐵良,于建華.全髖關節置換術及骨折內固定術治療老年股骨頸骨折臨床隨訪結果比較[J].中華骨科雜志,2000(4)：8-10.