犬后軀癱瘓的中獸醫療法

王 達， 于苗苗， 韓玉文， 于文會， 王海彬， 金日山

(1.東北農業大學動物醫學學院， 黑龍江 哈爾濱 150030 ；2.上海市果果寵物康復中心， 上海 閔行 201103)

犬后軀癱瘓是一些老年犬及體型較為特殊犬種(如臘腸、巴吉度等)較為常見的病例。 引起后軀癱瘓的原因很多，如犬過于肥胖引起胸腰椎間隙增生狹窄壓迫運動神經引起；撞擊等外力作用于脊髓挫傷引起；椎間盤突出導致脊髓受壓都會引起。 犬椎間盤突出是指犬椎間盤變形，纖維環破壞，髓核向背側突出壓迫脊髓而引起疼痛、共濟失調、運動障礙為主要特征的脊椎疾病。 臨床上腰椎間盤突出約占各類椎間盤突出的70%左右，是引起犬后肢行進不穩乃至后肢癱瘓的主要原因之一[1]。 臨床上采用中西獸醫結合治療也收到很好效果[2]，但本文對10 例腰椎椎間盤突出的病犬，采用中獸醫進行療法，為今后中獸醫治療犬腰椎椎間盤突出提供參考。

1 臨床癥狀

患犬后軀麻痹，后肢不能站立，肌肉無力，部分犬肌肉松弛，四肢不溫；食欲正常，胃口很好，口渴喜飲水；尿潴留，尿色發黃，部分犬泄瀉。

2 臨床檢查

2.1 常規檢查 可見后肢僵直伸向前方，后肢癱瘓不能站立，后肢的神經反射檢查：腳掌不可自行翻轉，但有膝跳反射、表層反射、肛門反射，無深部痛覺和回避反射。 大部分患犬脊椎的按壓和針刺第13 胸椎至第3 腰椎之后消失。 前肢無異常。

2.2 特殊檢查 為了進一步確定椎間盤突出的位置，又為患犬進行了X 線檢查：胸椎病變常出現在T12 ～T13 之間，腰椎病變出現在L1 ～L3 之間，椎間隙內出現明顯的鈣化灶，椎間盤空隙較其他節段狹窄或上下寬窄不均或形狀異常。 見封三彩版圖1 和圖2。

3 診斷

根據臨床癥狀，結合X 線檢查，診斷為T12 ～T13 和L1 ～L3 多發性椎間盤突出壓迫神經導致癱瘓，其中7 例應為Ⅰ型椎間盤疾病，3 例為Ⅱ型椎間盤疾病。 有3 只患犬較為嚴重，需要長時間的治療及恢復時間。

4 治療

以限制運動，活血化瘀，促進恢復機能，防止感染及肌肉萎縮為治療原則。

4.1 針刺療法 取穴：命門、腎俞、百會、二眼、環跳、昆侖、六縫，后驅癱瘓嚴重的病例再取曲池、懸樞、腰陽關、腰俞、后三里等(注意：根據患犬個體情況，避開發病部位取穴)。 針法：選取30 -30 和30 -15 兩種規格的一次性毫針，以直刺進針，行針至手感沉著為止，留針30 min，期間行針1 ～2 次。 1 日1 次針灸，連續5 d 為1 個療程；休息2 d，再針灸5 d，休息2 d，以此往復，每次針灸30 min。 針灸3 個月后，改為連續4 d 針灸，休息3 d，以此往復。

4.2 電針療法 取穴：懸樞-陽關，命門-百會，環跳-昆侖，后三里- 六縫(根據患犬個體情況選擇)。 針法：電針電流大小以犬感到舒適為宜，約1.2 mA，與針灸同時進行，約15 min。

4.3 艾灸療法 取穴：命門，百會。 灸法：選取長度3 cm 直徑0.5 cm 艾柱燃盡為止，約6 min。

4.4 中藥療法 舒筋活血湯，桂枝茯苓丸，十全大補湯，每日早晚各一包，3 種藥物比例根據患犬個體差異給藥，每公斤體重給藥2 g，灌服。

4.5 物理療法及功能恢復訓練 特定電磁波譜(TTP)照射，每日1 次，每次15 min。 照射結束后做腿部按摩，每次20 min，防止肌肉萎縮，輪椅車幫助康復訓練。 針灸見封三彩版圖3，康復訓練見封三彩版圖4、恢復過程見封三彩版圖5。

5 療效

治療效果見表1，除3 條較嚴重患犬，其余7 只患犬均在治療期3 個月時可見較好的恢復效果，可站立邁步，但3 號和8 號兩條患犬因其他因素導致復發。

由于3 號，8 號，9 號3 條犬較嚴重，患犬病程較長，所以治療效果相對緩慢。 開始1 個月的治療沒有顯著的療效。 1 個月后后肢開始由僵硬開始變軟，原來兩只腿向前伸直，現可以拖曳前進。

針灸約20 次后后肢針灸時反應激烈，已扎入的針自行抖落，用手按壓腳墊時后腿強烈震顫。 針灸患處時疼痛反應十分明顯，可自主排便，但激動時還會失禁。 針灸約30 次后在針灸命門穴時有反射強烈，有反抗行為。 針灸后肢穴位時患犬時而向后回望。 小便能夠自行尿出微量，通過擠壓腹部能夠排出大量尿。 針灸40 次后用手掐腳墊時患犬哼叫，說明深部痛覺逐漸恢復。 該犬小便能夠自行控制。針灸50 次后肢明顯有力，腿部肌肉很好，收縮有力，可以站立但仍無法行走。 針灸60 次后站立時間明顯增長，嘗試邁步，出院，繼續服用中藥。

表1 犬后驅癱瘓中獸醫治療效果

6 討論

椎間盤疾病根據病因不同可以分為Ⅰ型椎間盤疾病和Ⅱ型椎間盤疾病。 Ⅰ型椎間盤疾病在營養障礙類犬多發，如京巴犬、斗牛犬、比格犬等犬種的椎間盤組織發生及形態學上的改變通常從4 個月齡開始，在1 -3 歲內發病[3]。 急性的椎間盤突出通常比慢性的椎間盤突出更加嚴重。 Ⅱ型椎間盤疾病(Hansen typeⅡ)常見于非營養障礙型犬，尤其是大型犬和老年犬[4]。

本次治療的犬既有1 ～4 歲的中、小齢犬，也有8 ～11 歲的老齡犬。 針刺穴位都是選取治療犬后肢癱瘓的常用穴位，針刺這些穴位，可以調節局部經絡氣血，濡潤經脈與肌肉，增強患病組織的新陳代謝，促進運動功能的恢復。 懸樞，命門，腰陽關，百會均為督脈上的穴位，自上而下針灸，可疏通督脈，調理氣血，加速病理產物的吸收，從而減輕其對神經的壓迫[5]。 腎俞，昆侖(外踝與跟突頂端連線中點處的凹陷中，左右肢各一穴。)為足太陽膀胱經穴位，可以治療下肢痿痹和小便不利[6]。 環跳為后肢少陽膽經穴位，針刺該穴位可治療后肢麻痹、腰胯疼痛[7]。 電針選取在脊椎和兩腿，可以防止肌肉進一步萎縮，電針主要是以電流的刺激疏通經脈，調節肌肉興奮，促進局部循環，增加血液供應，可以防止肌肉萎縮。 低頻脈沖電流能給患犬舒適感，對大腦皮層有抑制的作用，從而使患犬保持安靜。 舒筋活血湯和桂枝茯苓丸主要起活血化瘀、通經活絡之效，加快患部病理產物的吸收。 十全大補湯則主要考慮到患犬病程長，身體較為虛弱，故以十全大補湯提高患犬的抗病力[8]。

后驅癱瘓的犬在治療恢復期間，要嚴格限制其運動和控制飲食，加強護理。 適當的口服鈣片，TTP間斷照射，有助于康復。 主人應對病犬腰背部肌肉、腿部肌肉及四肢、腳墊等部位進行按摩，對病犬康復有明顯的輔助治療作用[9]。