獨活寄生湯聯合針灸治療對類風濕性關節炎患者紅細胞沉降率、C-反應蛋白及關節功能的影響

王麗娜，王素芳，李 洋

（寶雞市中醫醫院，陜西 寶雞 721001）

類風濕關節炎主要是以對稱性多關節炎為臨床表現的一種全身性自身免疫性疾病[1-3]。中醫治療類風濕關節炎患者療效顯著[4-5]。本文研究旨在探討獨活寄生湯聯合針灸治療對類風濕關節炎患者紅細胞沉降率、C-反應蛋白及關節功能的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選自我院2016年5月－2017年5月期間收治的類風濕關節炎患者94例，依據《類風濕關節炎診斷及治療指南》[6]中相關診斷標準。根據隨機表法分為觀察組47例與對照組47例。觀察組47例中，女18例，男29例，年齡24～69歲，病程1～10年；對照組47例中，女19例、男28例，年齡25～70歲，病程1～9年，平均病程（4.29±1.12）年。2組一般資料具有可比性。

1.2 治療方法 2組均口服甲氨蝶呤片（通化茂祥制藥有限公司；國藥準字H22022674），10 mg/次，每周1次；葉酸片（江西制藥有限責任公司；國藥準字H36020872），10 mg/次，每周1次。對照組：采用針灸治療，取穴曲池、陽陵泉、足三里、陽溪、外關、陰陵泉、血海、合谷、阿是穴等，常規消毒后，采用補瀉法進針1.5寸，1次/d，30 min/次，10 d為1療程，間隔1～2 d，連續3個療程。觀察組：在對照組基礎上結合獨活寄生湯治療，方藥組成：獨活10 g，川牛膝10 g，秦艽10 g，杜仲10 g，防風10 g，人參10 g，肉桂10 g，當歸10 g，人參10 g，桑寄生15 g，細辛6 g，甘草6 g，水煎，取煎汁300 mL，每次服用150 mL，每日2次，連續服用6周。

1.3 統計學處理 本研究數據均以SPSS 19.0統計學軟件進行分析，針對本研究數據中計量資料以t檢驗，針對本研究數據中計數資料以χ2檢驗。

2 結果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較（n=47）

2.2 2組治療前后主要癥狀積分比較 見表2。

分

表2 2組治療前后主要癥狀積分比較（±s，n=47）

表2 2組治療前后主要癥狀積分比較（±s，n=47）

注：與本組治療前比較，# P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05

組 別 關節疼痛 關節腫脹 關節壓痛觀察組 治療前 1.94±0.46 1.86±0.42 1.78±0.39治療后 0.35±0.08#△ 0.41±0.12#△ 0.38±0.10#△對照組 治療前 1.93±0.51 1.89±0.41 1.80±0.38治療后 0.97±0.26# 1.03±0.28# 0.92±0.24#

2.3 2組治療前后壓痛數、腫脹數和VAS評分比較 見表3。

表3 2組治療前后壓痛數、腫脹數和VAS評分比較（±s，n=47）

表3 2組治療前后壓痛數、腫脹數和VAS評分比較（±s，n=47）

注：與治療前比較，# P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

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2.4 2組治療前后紅細胞沉降率和C-反應蛋白比較 見表4。

表4 2組治療前后紅細胞沉降率和C-反應蛋白比較（±s，n=47）

表4 2組治療前后紅細胞沉降率和C-反應蛋白比較（±s，n=47）

注：與治療前比較，# P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

組 別紅細胞沉降率/（mm/h）C-反應蛋白/（mg/L）觀察組 治療前 46.58±5.46 28.94±3.98治療后 24.27±3.14#△ 9.83±1.23#△對照組 治療前 47.03±5.78 29.34±4.15治療后 35.42±4.76# 17.49±3.20#

3 討論

類風濕關節炎病情容易反復、病程長且早期不易明確，關節滑膜出現炎癥后導致增生而形成血管翳，且逐漸侵犯關節肌腱、軟骨及韌帶等，進一步致使關節軟骨與關節囊損傷，導致出現關節腫大、僵硬、強直及活動受限，最終導致出現關節畸形，甚至功能喪失[8-9]。故而，早期診斷和治療尤為重要。

中醫學認為類風濕關節炎屬“痹證”范疇，認為主要是由于風、寒、濕、熱等邪氣閉阻經絡，影響氣血運行引起，其實質為本虛標實，以濕滯、瘀阻為標，以肝腎脾虛為本[10-11]。本文研究應用獨活寄生湯治療，方中獨活、秦艽、防風具有祛寒除濕、疏經止痛功效，桑寄生、川牛膝、杜仲具有補益肝腎、壯筋骨功效，當歸具有活血補血功效，人參具有補氣生血、健脾益胃功效，肉桂具有通血脈、除積冷、暖脾胃、補元陽功效，細辛具有祛風寒、止痛功效，甘草調和諸藥。縱觀全方可奏補益肝腎、活血通脈、止痛功效[12-15]。針灸可采用不同針刺手法，以消腫止痛、調和氣血及疏通經絡為主，且能夠改善關節功能[16]。

CRP是一種急性時相反應蛋白，在全身或局部感染、心血管梗塞、惡性腫瘤及組織損傷等多種疾病及損傷時上升，在慢性、急性炎癥反應時也會上升。近年來有學者研究表明，類風濕關節炎患者血清CRP水平明顯高于健康體檢者[17-18]。紅細胞沉降率是非特異性的一種急性時相反應蛋白，若其增快提示組織或機體處于病理狀況，被廣泛用于部分癌癥、感染及炎癥患者疾病的活動程度檢測[19-20]。本文研究結果表明，觀察組治療后紅細胞沉降率和C-反應蛋白水平低于對照組，說明獨活寄生湯聯合針灸可降低紅細胞沉降率和C-反應蛋白水平。

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