違章指揮 違章操作引發煤氣爆炸

文/湖南省安全監管局 圖/徐建軍

實習編輯 戴亞

2016年1月17日上午9時左右，湖南省寧遠縣新美雅陶瓷有限公司煤氣站風冷器在檢修時發生煤氣爆炸較大事故，造成3人死亡員3人受傷，直接經濟損失245萬元。

位于湖南寧遠工業園區內的新美雅陶瓷有限公司（以下簡稱新美雅公司）是一家專業從事建筑陶瓷開發、設計、生產和銷售的建筑陶瓷磚生產經營企業。公司生產陶瓷采用水煤氣作燃料，有煤氣站1座，采用無煙煤固定床間隙式氣化方式生產水煤氣。

2016年1月17日上午9時左右，新美雅公司煤氣站風冷器在檢修時發生煤氣爆炸較大事故，造成3人死亡、3人受傷，直接經濟損失245萬元。

事故經過

2016年1月15日上午7時左右，新美雅公司煤氣爐停工，準備由外聘的專業公司對設備進行檢修和清洗。當天下午4時左右，煤氣站站長歐陽某某召集煤氣站全體員工開會，安排6名工人于1月17日上午拆除風冷器上面的盲板。1月17日9時左右，2名作業人員在平臺上用電動風炮機和鐵質手動扳手拆除風冷器盲板，在拆卸風冷器第2塊端蓋盲板螺栓的過程中，風冷器內部突然爆炸，風冷器出氣箱頂蓋及部分箱體開放性掀開，造成在風冷器頂蓋拆卸的作業人員3人死亡、3人受傷。

事故性質及原因

經調查認定，新美雅公司煤氣發生站風冷器檢修“1·17”較大煤氣爆炸事故，是一起生產安全責任事故。

造成事故的直接原因是，新美雅公司煤氣站員工在拆卸風冷器頂部盲板過程中，嚴重違反GB 6222-2005《工業企業煤氣安全規程》中規定的關于風冷器維修必須遵循的操作程序和步驟，在停爐時間過短（僅2天）且系統內溫度超過200 ℃，以及沒有完全置換和吹掃風冷器內部殘留的煤氣并進行濃度測定的情況下，拆開風冷器第1塊盲板后，空氣滲入風冷器內部，與殘余煤氣形成爆炸性混合氣體，在拆卸風冷器第2塊盲板螺栓的過程中，又違反規程使用電動風炮機和鐵制扳手，敲擊、摩擦、碰撞產生火花，引爆風冷器內部爆炸性混合氣體，導致爆炸事故發生。

造成事故的間接原因主要有以下幾點：

第一，煤氣站站長違章指揮。煤氣站站長違反GB 6222-2005《工業企業煤氣安全規程》中的煤氣設施操作與檢修規定，不了解煤氣爐檢修的操作規程，在明知對煤氣爐進行檢修需要有資質的專業機構和專業人員操作，也明知煤氣站的工人不具備煤氣爐檢修能力，且在未制定檢維修作業方案和安全措施的情況下，違章指揮煤氣站工人對煤氣站風冷器進行檢維修作業。

第二，企業安全管理不到位。新美雅公司主要負責人對煤氣站檢修安全工作重視不夠，董事長對煤氣站的檢維修安全生產工作疏于管理，對煤氣站站長是否具備檢維修能力不過問，明知公司近年來安排普通工人進行機修作業不符合有關安全生產要求，但仍聽之任之。廠長（同時負責全廠安全生產工作）對聘請煤氣站站長把關不嚴，不認真審核其是否具備煤氣站安全生產管理能力和知識；對煤氣站停爐2天后就組織開蓋安排沒有認真組織研究；對安排缺乏檢維修能力的普通工人進行檢維修作業，沒有制止；對煤氣站站長提出的配備煤氣爐機修工、儀表察看員和氣體濃度檢測員等工作人員的建議，不重視、不落實。

第三，企業培訓教育不到位。新美雅公司對煤氣站從業人員進行安全教育培訓不到位，煤氣站從業人員不了解、不知曉檢維修和崗位安全操作技能和風險防控。公司無開展安全生產教育培訓和考核結果記錄。

第四，工業園區屬地安全監管責任落實不到位。寧遠工業園區安監部門對檢查中發現的新美雅公司煤氣站從業人員未經安全知識教育和技術操作培訓并未經考試合格上崗的問題，督促整改落實不力。

第五，寧遠縣安全監管局安全監管責任落實不到位。縣安全監管局作為縣級人民政府負責安全生產監督管理職責的部門，對新美雅公司無從業人員安全知識教育和技術操作培訓計劃并未經考核合格上崗的問題，督促整改落實不力，監督管理不到位。

事故防范措施建議

進一步落實企業主體責任

企業要進一步落實安全生產主體責任，嚴格落實安全生產各項管理制度，生產過程中要嚴格落實各項操作規程；進一步加大設備設施檢修安全管理力度，確保設備設施檢修安全；加強對各生產線安全生產行為的監督管理，督促全面開展安全隱患排查和治理工作；加大安全教育和培訓力度，全面提高從業人員安全素質。

進一步落實屬地監管責任

要進一步落實屬地管理責任，切實加強對屬地內企業的安全監管，督促各生產企業制定并嚴格落實安全生產各項管理制度和各項安全操作規程，確保生產安全。

進一步落實部門監管責任

要規范行業管理部門的安全監管職責，特別是涉及多個部門監管的行業領域，按照“管行業必須管安全”的要求，明確、細化安全監管職責分工，消除責任死角和盲區。縣經信委、安全監管局等有關部門要切實加強對全縣陶瓷生產企業等工貿行業的安全監管，督促企業制定并嚴格落實安全生產各項管理制度和安全操作規程，確保生產安全。

進一步強化工作措施

縣委、縣政府、工業園區和有關部門要牢固樹立安全發展理念，建立健全“黨政同責、一崗雙責、齊抓共管”的安全生產責任體系，落實屬地監管，實現責任體系“五級五覆蓋”。要舉一反三，深刻吸取事故教訓，要督促企業落實安全生產主體責任，做到安全責任到位、安全投入到位、安全培訓到位、安全管理到位、應急救援到位，堅決杜絕此類事故發生。