唑來膦酸聯合化療治療老年肺癌骨轉移的療效分析

陳榮斌 葉汝興

肺癌骨轉移的發生率與發病部位和原發癌的病理類型有關。肺癌骨轉移絕大部分為溶骨性破壞。腺癌是肺癌骨轉移最為常見的形式, 并且容易侵犯胸椎及肋骨, 這可能是因為肺周邊是腺癌高發區, 其對于肺周邊的直接侵犯作用, 會累及到胸椎或者是肋骨, 肺癌骨轉移的臨床癥狀的特點主要表現為, 位置固定、疼痛逐漸加重, 夜間比較明顯等方面。肺癌骨轉移可能會造成患者強烈的疼痛感以及骨折等狀況。骨轉移是肺癌的主要致死原因之一。治療肺癌骨轉移的方法,主要有化學治療、放射治療以及射波刀治療等種類［1］。本文探索分析唑來膦酸聯合化療治療老年肺癌骨轉移的臨床治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年12月～2016年12月收治的120例老年肺癌骨轉移患者, 隨機分為對照組與觀察組, 每組60例。觀察組男30例, 女30例, 年齡65～89歲, 平均年齡 (77.23±12.08)歲 , 病程 14～25 h, 平均病程 (19.17±6.24)h；對照組男30例, 女30例, 年齡64～88歲, 平均年齡(76.21±12.25)歲, 病程15～26 h, 平均病程(20.13±5.21)h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用單純化療的方法進行治療, 順鉑(80 mg/m2)聯合鹽酸吉西他濱(75 mg/m2)靜脈滴注, 1個化療周期為4周；觀察組患者采用唑來膦酸聯合化療的方法進行治療, 在對照組化療的基礎上, 給予4 mg的唑來膦酸+100 ml生理鹽水進行靜脈滴注［2］, 1個化療周期為4周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組的臨床治療效果、不良反應發生情況、生存質量評分(評分越高效果越好)。療效判定標準：患者疼痛、骨折等臨床癥狀完全痊愈, 各項檢查一切正常, 為顯效；患者疼痛、骨折等臨床癥狀基本痊愈,各項檢查基本正常, 為有效；患者骨折癥狀或者是肺癌骨轉移疼痛癥狀、各項檢查結果未改善, 甚至有加重趨勢, 為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。不良反應主要包括發熱、肌肉酸痛、白細胞減少、胃腸道反應等。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組臨床治療總有效率78.33%高于對照組的61.67%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率11.67%低于對照組的26.67%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

2.3 兩組患者生存質量比較 觀察組患者生存質量評分(78.3±5.6)分明顯高于對照組的(51.2±3.8)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者生存質量比較 分)

表3 兩組患者生存質量比較 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 生存質量評分觀察組 60 78.3±5.6a對照組 60 51.2±3.8 t 31.018 P＜0.05

3 討論

肺癌是呼吸系統的惡性腫瘤之中發病率以及死亡率最高的疾病之一。對于肺癌的治療方法的研究, 更是醫學界以及全社會所關注的熱點。肺癌骨轉移是晚期肺癌的主要并發癥之一, 肺癌骨轉移以鱗癌、腺癌、非小細胞癌為主［3-5］。肺癌骨轉移給肺癌患者帶來了巨大的疼痛以及沉重的心理負擔, 嚴重影響著肺癌患者的病情康復狀況與生活質量的提高。選擇適當的藥物聯合化療, 有助于緩解老年肺癌骨轉移患者的病情, 是治療惡性腫瘤的合理有效的治療手段［6,7］。

本研究對照組的老年肺癌骨轉移患者采用單純化療的方法進行治療, 觀察組的老年肺癌骨轉移患者采用唑來膦酸聯合化療的方法進行治療。順鉑可以抑制癌細胞的DNA復制過程, 并且損傷其細胞膜上結構, 有比較強的抗癌作用, 但是其具有細胞毒性, 對人體的傷害比較大。若是單純的為骨轉移患者開展化療治療, 通常能夠取得一定的臨床療效, 還能夠取得一定鎮痛效果, 但是很多抗癌藥物是難以透過骨組織屏障的, 骨組織的修復速度是比較慢的, 難以在短時間中看到明顯的效果, 這就會導致對其療效評價比較困難, 并且化療容易引發各種類型的不良反應, 會影響到其短期可見療效, 為了能夠有效提升患者的短期療效與遠期療效, 在單純化療基礎上, 聯合其他有效的治療方法為患者開展臨床治療就顯得非常必要。唑來膦酸作為一種二碳酸化合物, 能夠特異性的作用于骨, 并對骨活性增加所導致的骨吸收產生抑制作用［8-10］。但是唑來膦酸對骨的形成、骨的礦化及力學特性沒有不良影響, 對人體的傷害也相對比較小。本文研究結果顯示, 觀察組治療效果、不良反應發生率、生存質量均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 唑來膦酸聯合化療的方法治療老年肺癌骨轉移, 能夠有效的加快患者病情的康復進度, 具有十分良好的臨床治療效果, 值得臨床大力推廣應用。

［1］ 陳惠國, 黃邵洪, 羅學平, 等.臨床用藥研究唑來膦酸聯合化療治療晚期非小細胞肺癌骨轉移的臨床觀察.廣東醫學, 2011,32(13):1744-1746.

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