慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用雙水平正壓無創機械通氣治療的效果觀察

林天植 蔡木涇 黃小芹

慢性阻塞性肺疾病主要表現為持續性呼吸道癥狀和氣流受限, 呼吸道癥狀和氣流受限是由有毒顆?；驓怏w導致的氣道和(或)肺泡異常引起的, 治療需注重抗感染、止咳化痰及支持治療等。慢性阻塞性肺疾病常合并呼吸衰竭, 因此需在傳統治療的基礎上加強通氣治療［1］。本次研究慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用雙水平正壓無創機械通氣治療的效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年11月本院收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對象,均滿足慢性阻塞性肺疾病的診斷標準［2］。將患者隨機分為對照組和觀察組, 各35例。對照組男28例, 女7例, 年齡59～79歲, 平均年齡(67.46±4.95)歲；觀察組男30例, 女5例,年齡59～78歲, 平均年齡(67.02±4.87)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予常規治療及對癥治療。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上實施雙水平正壓無創機械通氣治療, 設置BIPAP模式, 吸氣壓：8～26 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), 呼氣壓 ：4～6 cm H2O, 初始氧濃度為41%, 適當調整, 以維持血氧飽和度＞90%為準, 維持潮氣量8～10 ml/kg, 2次/d, 4～8 h/次。連續治療1周。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的PaO2、PaCO2變化及心率、呼吸頻率。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血氣指標水平比較 治療前, 兩組患者PaO2、PaCO2比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者PaO2、PaCO2優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組心率及呼吸頻率比較 治療前, 兩組患者心率及呼吸頻率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者心率及呼吸頻率優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組血氣指標水平比較, mm Hg)

表1 兩組血氣指標水平比較, mm Hg)

注：與對照組比較, aP＜0.05

PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 52.22±7.56 72.74±6.28a 66.82±8.74 44.08±6.57a對照組 35 51.36±7.46 65.98±7.16 67.02±8.93 50.22±7.32 t 0.48 4.20 0.09 3.69 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數 PaO2

表2 兩組心率及呼吸頻率比較 次/min)

表2 兩組心率及呼吸頻率比較 次/min)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 心率 呼吸頻率治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 115.37±20.43 85.25±10.36a 28.39±3.54 19.15±3.30a對照組 35 114.98±18.75 94.84±9.61 27.86±3.29 22.71±2.96 t 0.08 4.01 0.65 3.64 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

臨床研究可知, 呼吸氣體密度增大、氣道阻力增加、肺部炎癥反應等為導致慢性阻塞性肺疾病發病的主要原因, 治療需考慮患者呼吸肌收縮力產生疲勞減弱, 呼吸中樞驅動力降低等癥狀, 因此需及時給予機械輔助通氣治療。對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常規治療后選擇雙水平無創正壓通氣治療, 可改善通氣與血流的比值, 充分緩解呼吸困難癥狀, 增強呼吸功能［3-6］。而且雙水平無創正壓通氣治療還可改善患者血氣指標, 減輕高碳酸血癥和低氧血癥, 增加心肌供養, 改善心功能水平［7-10］。

本研究結果顯示, 治療后觀察組PaO2、PaCO2、心率及呼吸頻率變化優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 表明雙水平正壓無創機械通氣治療效果顯著, 是改善患者血氣指標、心率及呼吸頻率的有效措施。

綜上所述, 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用雙水平正壓無創機械通氣治療應用價值較高, 值得推廣。

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