醫(yī)院電子檔案管理與應(yīng)用效果的社會(huì)評(píng)析考究

醫(yī)院檔案記載了醫(yī)院的發(fā)展歷程、醫(yī)療水平和運(yùn)營(yíng)情況，是記錄醫(yī)院文化資源的寶貴載體。電子檔案能有效促進(jìn)檔案信息的整合共享，提高檔案的利用效率[1]。醫(yī)院電子檔案在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中也有重要作用，因?yàn)殡娮訖n案涉及醫(yī)院各個(gè)部門和各項(xiàng)活動(dòng)，它是等級(jí)評(píng)審的重要工具。三級(jí)醫(yī)院復(fù)審就有關(guān)于醫(yī)院的書面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)等四個(gè)維度，其中社會(huì)評(píng)價(jià)即第三方滿意度評(píng)價(jià)竟占總分值的20%。三甲醫(yī)院復(fù)審涉及依法執(zhí)業(yè)情況、醫(yī)療安全情況、技術(shù)水平情況、護(hù)理管理與持續(xù)改進(jìn)情況以及綜合管理情況等，電子檔案可以全面、客觀反映醫(yī)院的各項(xiàng)工作，所以它是三甲醫(yī)院復(fù)審的重要依據(jù)。我院是湖北省孝感市的一家三甲綜合醫(yī)院，為了解醫(yī)院檔案管理與應(yīng)用的實(shí)際效果，特別引入武漢市創(chuàng)意無(wú)限咨詢策劃有限公司實(shí)施第三方滿意度調(diào)查，應(yīng)用第三方滿意度測(cè)評(píng)體系，進(jìn)行醫(yī)院檔案管理與應(yīng)用的效果評(píng)析。這是基于DEA模型的廣東省58家縣人民醫(yī)院效率研究的經(jīng)驗(yàn)借鑒[2]，此舉在我院的反應(yīng)如何？現(xiàn)為此進(jìn)行了追蹤調(diào)查。

1 調(diào)查基本情況

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為孝感市的一家三甲綜合醫(yī)院。現(xiàn)有在職職工1 923人。共有59個(gè)臨床科室。

1.2 調(diào)查方法

采取問卷調(diào)查方法，在最多應(yīng)用電子檔案的醫(yī)院職工、住院患者中按表1所列項(xiàng)目及調(diào)查例數(shù)發(fā)放問卷，其中醫(yī)院人員占比80%，住院患者占比20%。表2的調(diào)查項(xiàng)目全部在最多應(yīng)用電子檔案的醫(yī)院人員中發(fā)放問卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel軟件錄入調(diào)查數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，經(jīng)邏輯檢查核對(duì)后，再用SPSS 20.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析。計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 調(diào)查結(jié)果與分析

電子檔案管理與應(yīng)用第三方滿意度評(píng)價(jià)前后，關(guān)于電子檔案管理與應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化評(píng)價(jià)、醫(yī)生和患者對(duì)檔案信息共享應(yīng)用滿意度評(píng)價(jià)以及電子檔案管理與應(yīng)用在個(gè)性化服務(wù)中評(píng)價(jià)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)情況見表1。關(guān)于職工對(duì)實(shí)施第三方檔案管理工作評(píng)析滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)情況見表2。

3 討論

3.1 實(shí)施第三方評(píng)價(jià)檔案管理與應(yīng)用效果是現(xiàn)代醫(yī)院檔案精細(xì)化管理與應(yīng)用的新舉措

當(dāng)前全社會(huì)普遍關(guān)注人的健康問題，對(duì)高品質(zhì)的醫(yī)療需求更顯迫切，隨著人口老齡化趨勢(shì)的進(jìn)一步加劇，加之人口政策轉(zhuǎn)變帶來的二孩生育等諸多因素疊加而產(chǎn)生出新的醫(yī)療服務(wù)需求[3]，它固然為醫(yī)院提供了廣闊的市場(chǎng)前景，也對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)、健康管理與檔案管理等提出了更高要求。過去，醫(yī)院的檔案管理多以紙質(zhì)的人事檔案、病歷檔案管理為主，而醫(yī)院科研檔案管理、醫(yī)療影像資料管理、居民體檢檔案管理和慢性病患者檔案管理等基本無(wú)人問津。檔案學(xué)是管理學(xué)的分支科學(xué)，檔案管理自古便與組織管理、社會(huì)管理相伴而行，檔案學(xué)研究歸根結(jié)底是對(duì)如何管理檔案進(jìn)行研究[4]。因此在醫(yī)院實(shí)施第三方滿意度測(cè)評(píng)體系，進(jìn)行醫(yī)院檔案管理與應(yīng)用的效果評(píng)析，是檔案事業(yè)面向新時(shí)代的必然選擇。是推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院檔案精細(xì)化管理與應(yīng)用的新舉措。它對(duì)于及時(shí)了解檔案管理與應(yīng)用在醫(yī)療服務(wù)工作中發(fā)生的問題以及醫(yī)生、患者對(duì)電子檔案管理與應(yīng)用的滿意度發(fā)揮著重要作用。

3.2 優(yōu)良的醫(yī)療檔案質(zhì)量和患者就醫(yī)的切身體驗(yàn)是第三方滿意度評(píng)價(jià)檔案管理與應(yīng)用的根本與基礎(chǔ)

優(yōu)良的醫(yī)療檔案質(zhì)量和患者就醫(yī)的切身體驗(yàn)是第三方滿意度評(píng)價(jià)檔案管理與應(yīng)用的根本與基礎(chǔ)。優(yōu)良的醫(yī)療檔案無(wú)論醫(yī)生、護(hù)士，在檢索時(shí)快捷應(yīng)手，查閱時(shí)清晰明瞭，這就保證了使用質(zhì)量，順應(yīng)了美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明提出的PDCA循環(huán)[5]。落實(shí)了PDCA循環(huán)辦法，患者的就醫(yī)體驗(yàn)就好，在進(jìn)行第三方滿意度評(píng)價(jià)時(shí)，以患者的視角評(píng)判醫(yī)療質(zhì)量，更好地體現(xiàn)“人本文化”，即內(nèi)部管理以職工為本，外部服務(wù)以患者為本[6]的醫(yī)院理念。

3.3 加強(qiáng)電子檔案管理與應(yīng)用的精細(xì)化管理對(duì)提升社會(huì)評(píng)價(jià)滿意度有較大的幫助

醫(yī)院作為救死扶傷的服務(wù)行業(yè)，其服務(wù)特征滿足服務(wù)利潤(rùn)鏈模型。服務(wù)利潤(rùn)鏈有三個(gè)維度，即人、過程及有型展示。具體到醫(yī)院來說，人是指醫(yī)生、患者及其他相關(guān)人員。過程是指醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療質(zhì)量。有型展示指可感觸的醫(yī)院的軟、硬環(huán)境。醫(yī)院的服務(wù)也是一種信任型服務(wù)，信任是醫(yī)患關(guān)系的核心和基礎(chǔ)，醫(yī)患信任的缺失是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因[7]。醫(yī)患間建立信任，患者更愿意接受醫(yī)生的建議。加強(qiáng)電子檔案管理與應(yīng)用的精細(xì)化管理，實(shí)際上就是改善了醫(yī)院的軟、硬條件。提高了患者良好的真實(shí)感受，最終達(dá)到提高患者的滿意率，促進(jìn)醫(yī)患和諧[8]。如體檢中心在居民體檢建檔后往一些需要復(fù)查和就診的居民家打電話，提醒他們到醫(yī)院及時(shí)的復(fù)查和就診，就是電子檔案管理與應(yīng)用的精細(xì)化管理范例。

總之，充分運(yùn)用第三方評(píng)價(jià)檔案管理與應(yīng)用的評(píng)價(jià)體系，有效改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、全面提升醫(yī)療質(zhì)量，不斷提高醫(yī)院效率，以構(gòu)建一個(gè)“以病人為中心”的安全有效并令人滿意的醫(yī)療環(huán)境[9]，會(huì)起到巨大的作用。

表1 實(shí)施第三方評(píng)析檔案管理與應(yīng)用前后效果的追蹤調(diào)查統(tǒng)計(jì)（滿意率按滿意者的百分率計(jì)算）

表2 實(shí)施第三方評(píng)價(jià)檔案管理與應(yīng)用前后的追蹤調(diào)查統(tǒng)計(jì)（為考究第三方評(píng)析效果在醫(yī)院職工最多應(yīng)用電子檔案人員的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，滿意率按百分率計(jì)算）

[1] 王晶選． 對(duì)醫(yī)院電子檔案規(guī)范化管理的思考[J]． 現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（8）：134-136．

[2] 鄒曉琦，陳星宇，黃舒婷，等． 基于DEA模型的廣東省58家縣人民醫(yī)院效率研究[J]． 現(xiàn)代醫(yī)院，2017，17（1）：1-5．

[3] 鄧鍇，楊美娟，郝峰． 全面質(zhì)量管理在綜合醫(yī)院住院診療管理中的運(yùn)用探討[J]． 中國(guó)醫(yī)院管理，2015，35（11）：41-42．

[4] 宋香蕾，加小雙． 多學(xué)科視角下的檔案學(xué)理論研究進(jìn)展（之二）--管理學(xué)視角 [J]． 山西檔案，2017，34（1）：7-11．

[5] 王育珊，木胡牙提，劉波，等． 醫(yī)院健康文化建設(shè)的探索與實(shí)踐[J]． 現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（11）：1706—1711．

[6] 葛峰，王陸軍． 試析新醫(yī)改背景下醫(yī)院文化的重建[J]． 中國(guó)醫(yī)院管理，2014，34（7）：77-78．

[7] 李一帆，王曉燕，韓蕊，等． 基于患方視角的醫(yī)患信任現(xiàn)狀及影響因素分析[J]． 中國(guó)醫(yī)院管理，2015，35（11）：56-58．

[8] 劉琍，高穎，金平，等． 基于多元化社會(huì)信任的就診體驗(yàn)工作初探 [J]． 中國(guó)醫(yī)院，2015，19（7）：66-67．

[9] 龔凌云，向克蘭． 新常態(tài)下加強(qiáng)醫(yī)院黨建工作的思考與探索[J]．現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（10）：1515—1517．