六君子湯聯合中醫康復法治療慢性阻塞性肺疾病穩定期的療效觀察

康瑾婕 傅麗瓊

慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病，肺部是該疾病的主要累及器官[1]，但也會隨著病情的發展對肺部以外的器官造成不同程度損傷。慢性阻塞性肺疾病好發于老年群體，氣流受限是疾病主要特征之一[2]，患者臨床多表現為咳嗽、咳痰、呼吸困難及伴有其他不適癥狀，對患者生活質量影響較大。本次研究為了對提高慢性阻塞性肺疾病穩定期的臨床療效提供更多有效依據，對我院收治的56例穩定期慢性阻塞性肺疾病患者分別給予不同治療方案進行效果對比研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月—2017年1月我院收治的56例穩定期慢性阻塞性肺疾病患者按照治療方案的不同隨機分成觀察組（n=28）與對照組（n=28），觀察組中男15例、女13例，年齡58～81歲，平均年齡為（69.3±6.2）歲，病程5～28年，平均病程為（15.4±7.1）年；對照組中男16例、女12例，年齡56～80歲，平均年齡為（68.9±6.5）歲，病程5～26年，平均病程為（16.1±5.9）年；兩組患者在一般資料對比差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者及其家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2 納入標準

本次研究經相關醫學倫理委員會批準，所有患者均確診為穩定期慢性阻塞性肺疾病并符合相關診斷標準[3]，病程均在5年以上，所有患者給予舒利迭吸入治療，患者均屬于自愿參與本次研究并簽署知情書。排除先天性心肺疾病、肺結核、支氣管擴張、肝腎功能障礙、重要臟器損傷或代謝異常、妊娠期或哺乳期婦女及中途退出研究等患者。

1.3 方法

對照組患者給予舒利迭吸入治療（Glaxo Pperations UK Limited生產，批準文號：H20140166），藥物規格為50 μg/250 μg，依據患者實際病情調整劑量，2次/d。觀察組患者在舒利迭吸入治療的基礎上再給予六君子湯聯合中醫康復治療，六君子湯藥方為：黨參10 g、白術10 g、茯苓10 g、法半夏10 g、陳皮6 g及炙甘草3 g，水煎后取200 ml分別于早晚飯前服用，1劑/d，兩組患者均以連續治療15 d為1個療程。中醫康復治療的具體方法為：（1）穴位隔姜灸治療：用新鮮老姜切成5 mm厚的姜片，用牙簽穿刺數孔，施灸時將姜片放于穴區，置中等艾柱放姜片上點燃，待患者局部灼痛感更換艾柱再灸，一般灸3壯或5壯，以局部潮紅為度。穴位選擇包括一組：定喘（雙側）、風門（雙側），二組：大椎、厥陰俞（雙側）、脾俞（雙側），三組：大杼（雙側）、膏盲（雙側）、腎俞（雙側）。每次選一到兩組，1次/d。（2）呼吸功能鍛煉：指導患者于每日清晨日出時進行呼吸功能鍛煉，包括雙手捧日與取精養金運動，雙手捧日是讓患者通過鼻進行深吸氣[4]，雙手向斜上方舉起，保持抬頭挺胸姿勢，一邊吸氣一邊鼓起腹部，隨后用鼻呼氣時雙手還原并收腹，反復進行12次；取精養金同樣是讓患者用鼻進行深吸氣[5]，雙手向斜上方舉起，保持抬頭挺胸姿勢，一邊吸氣一邊內陷腹部，吸氣末時讓患者上身向前下彎曲，雙臂前彎且下垂并將手指伸向腳部，隨后呼氣時恢復姿勢并收腹，反復進行12次，1次/d。

1.4 觀察指標判定標準

兩組患者的臨床療效、生活質量評分及臨床癥狀改善情況。采用顯效、有效及無效3個標準對兩組患者的臨床療效進行判定[6]，其中顯效為患者的臨床癥狀及陽性體征得到明顯改善、不影響患者的正常生活及工作；有效為患者的臨床癥狀及陽性體征有所改善、對患者的正常生活及工作影響不大；無效為患者的病情無明顯改善；有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。采用生活質量QOL量表對兩組患者的生活質量進行評分[7]，評分內容包括患者軀體功能、心理功能及社會功能，分數越高說明患者生活質量越高。采用MRC呼吸困難分級量表對兩組患者的呼吸困難癥狀進行評分[8]，分數越高說明患者的癥狀越嚴重。

1.5 統計學方法

研究采用SPSS 20.0軟件，計量資料采用t檢驗，采用（x-±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組別患者的臨床療效對比

研究結果顯示，觀察組患者的臨床有效率為89.3%，對照組患者的臨床有效率為78.6%，兩組對比差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

2.2 不同組別患者的生活質量評分對比

研究結果顯示，治療前兩組患者的各項生活質量評分差異不具有統計學意義，P＞0.05；治療后觀察組患者的各項生活質量評分均高于對照組患者，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表2。

2.3 不同組別患者的臨床癥狀改善情況對比

研究結果顯示，治療前兩組患者的急性癥狀發作頻率、6 min步行距離及呼吸困難癥狀評分差異不具有統計學意義，P＞0.05；治療后觀察組患者的急性癥狀發作頻率低于對照組患者、6 min步行距離多于對照組患者、呼吸困難癥狀評分低于對照組患者，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病具有病程長、難治愈等特點[9]，會隨著病情的發展逐漸讓患者失去勞動能力，因此對患者的生活質量影響較大。慢性阻塞性肺疾病是一種進展性疾病[10]，目前沒有特效藥物可中止病情發展，而該疾病又分為加重期與穩定期兩個分期[11]，穩定期慢性阻塞性肺疾病的癥狀較為穩定，因此注重穩定期慢性阻塞性肺疾病的防治對提高患者生活質量具有重要意義。常規西藥對癥治療可有效改善患者的生活質量，尤其在肺功能的改善方面效果明顯，但由于西藥的毒副作用較大[12]，不良反應較多，常影響患者的預后導致實際臨床療效并不理想。

我國傳統中醫對慢性阻塞性肺疾病的研究已久，認為該疾病屬于“肺脹”等范疇[13]，疾病的發生、發展與肺、脾、腎三臟的虛損程度密切相關[14]，因此中醫主張以益氣、養陰、祛痰、活血為該疾病的主要療法[15]。六君子湯可作為慢性阻塞性肺疾病穩定期的治療藥方，藥方中黨參具有補中益氣、健脾養胃等功效，白術具有健脾益氣、燥濕利水等功效，茯苓具有滲濕健脾等功效，法半夏具有燥濕化痰等功效，陳皮具有理氣健脾、調中化痰等功效，炙甘草具有甘溫調中等功效，諸藥合用可起到健脾益氣、化痰等作用，在肺脾腎虧虛型慢性阻塞性肺疾病患者中的治療效果更佳。再輔以中醫康復法治療可進一步改善臨床癥狀并提高患者生活質量，通過穴位隔姜灸對患者的肺、脾、腎進行功能調節，達到使患者陽氣恢復充沛、提高機體細胞免疫及體液免疫功能等目的，起到疏通經絡、活血散寒及調整臟腑陰陽等作用。呼吸功能鍛煉的目的在于提高患者肺通氣量，以促進血液與肺泡間氣體的有效交換，同時通過鍛煉還可提高患者的運動耐力，可有效緩解喘息及氣短等癥狀。本次研究中也發現，給予六君子湯聯合中醫康復法治療的觀察組患者臨床療效、生活質量評分及臨床癥狀改善上均優于給予常規西藥對癥治療的對照組患者，充分證實六君子湯聯合中醫康復法治療應用于慢性阻塞性肺疾病中的可行性及有效性。

表1 不同組別患者的臨床療效對比

表2 不同組別患者的生活質量評分對比

表3 不同組別患者的臨床癥狀改善情況對比

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病采用六君子湯聯合中醫康復法治療，可進一步改善患者的肺功能及呼吸狀況，對癥狀的緩解及生活能力的提高也有作用，從根本上改善患者生活質量，具有較高的臨床應用價值。

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