頭電針聯合多巴絲肼治療帕金森病肌強直癥狀療效觀察30例

王志堅 張林艷 陳杰 許佰專

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是神經科常見的中老年性慢性疾病，臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙為主要特征[1]，目前帕金森病主要采用藥物的治療方式，但副作用也是顯而易見且藥物價格昂貴等。現通過電針治療聯合多巴絲肼對帕金森病肌強直癥狀的療效觀察。

1 資料與方法

1.1 病例選擇標準

1.1.1 診斷標準 收集我院神經科2017年1月—2018年1月住院及門診的中老年帕金森病患者（年齡45～70歲）。入選患者均符合中國帕金森病的診斷標準（2016版）[2]。并且經福建省福州神經精神病防治院醫學倫理委員會的批準并獲取家屬知情同意。

1.1.2 排除標準 （1）繼發性帕金森病綜合征;（2）伴有認知功能障礙或不能正常交流者等;（3）對針灸過敏或入組前已經接受針灸治療者；（4）合并嚴重內科疾病或精神病患者。

1.2 一般資料

按就診先后隨機將60例中老年帕金森病患者分為治療組和對照組各30例，治療組男性20例，女性10例，年齡45～70歲，平均（56.0±5.6）歲，病程為0.8～11.0年，平均（7.0±1.5）年，對照組男性22例，女性8例，年齡42～71歲，平均（55.0±6.1）歲，病程為0.5～12.0年，平均（8.0±2.0）年，兩組患者上述資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 僅給予多巴絲肼片0.125 g/次，3次/天，餐前1小時口服，連續治療6周共42天整。

表1 治療組和對照組治療前后帕金森病評分量表運動評分比較（ x- ±s）

1.3.2 治療組 在服用藥物的基礎上，按照黃泳等[3]的取穴方法及頭電針治療方法，常規消毒扎針，以頭針的舞蹈震顫控制區、運動區為主，每周5次，10次為1個療程，6周治療共30次3個療程。在針刺得氣后，舞蹈震顫控制區連接G6805 2電針儀，選連續波，頻率2 Hz，每次30 min。

1.4 觀察指標

兩組患者均進行帕金森病評分量表（UPDRS）運動障礙（32～35項）評分[4]。帕金森臨床療效UPDRS：（1）顯效：經治療后，UPDRS分數減少在原來評分的61%以上；（2）有效：經治療后，UPDRS分數減少在原來評分的31%～60%；（3）無效：經治療后，UPDRS分數減少在原來評分的30% 以下。

1.5 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后帕金森病評分量表運動評分比較

治療組在治療4周、6周后帕金森病評分量表運動評分和對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療6周后兩組療效比較

治療組無痊愈，顯效16例，有效11例，無效3例，總有效率90%，對照組顯效11例，有效12例，無效7例，總有效率76.7%，治療組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

傳統中醫將本病歸為“顫證”范疇，針灸治療帕金森病有較為肯定的療效[5-6]。其可長期使用無副作用主要體現在改善癥狀及提高抗病能力等[7]。電針療法在改善PD肌僵直癥狀方面具有獨特的優勢[8]，王彥春等[9]證明興奮性氨基酸參與了帕金森病的發病過程，電針在治療帕金森病的過程中能減少興奮性氨基酸的釋放，這是電針治療帕金森病的作用途徑之一。而UPDRS是目前公認的帕金森病臨床評價的標準工具[10]。

研究結果顯示，治療組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。而且治療組在治療4周、6周后帕金森病評分量表運動評分和對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。其研究提示電針配合口服多巴絲肼片在緩解PD癥狀進展及肌僵直癥狀進展方面均優于單純口服多巴絲肼片，可提高患者運動自理能力進而提高其生活質量。結果表明電針治療聯合多巴絲肼片治療對于帕金森病震顫肌強直癥狀的改善具有作用。

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