新生兒肺透明膜病的X線及CT檢查分析

李祥勇

新生兒肺透明膜病以進行性呼吸困難為主要表現，主要發生在早產兒、低體重兒，該病起病較早、病情發展變化快，而且臨床上漏診率和誤診率較高，因此如果不能及時診斷治療，很容易造成新生兒死亡，后果非常嚴重[1]。現主要探討了X線及CT檢查用于診斷新生兒肺透明膜病的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1—10月的新生兒肺透明膜病患者46例的CT影像學資料和X線平片資料進行回顧性分析。所有患兒中男26例，女20例；患兒孕周30～34周，平均孕周（32.12±1.32）周，體質量1 100～2 400 g，平均體質量為（1 820±283）g；順產7例，剖宮產39例；發病時間＜5 h者28例，5～12 h者16例，＞12 h者2例；患兒進行胸部CT檢查的有24例，進行X線平片檢查的有44例，兩項檢查都做的有22例。

1.2 檢查方法

X線平片檢查的有44例，采取仰臥前后位，儀器選用南京普愛DR-200mA醫用診斷X射線機[2]。進行胸部CT檢查的有24例，檢查儀器為德國西門子的Somatom Emotion 16排螺旋CT機，行橫斷位掃描，矩陣512×512，層厚5 mm，螺距系數1.0，范圍自胸廓入口至肺底，分別以肺窗及縱隔窗觀察[3]。

1.3 觀察指標

按照患兒病情輕重程度及影像學來診斷患兒病情，對其進行分型判斷。同時觀察其肺炎、肺出血、氣胸等并發癥情況[4]。

2 結果

2.1 HMD X線平片與CT掃描比較

所有患兒的HMD檢查結果對照如表1，X線平片與CT掃描的影像顯示，在肺部細微病變檢出率方面，粗大融合的顆粒影、細顆粒影及網點影、肺透光度減低、支氣管充氣征以及“白肺”進行比較，差異均具有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 HMD并發癥的檢查結果對照

并發癥的檢查結果如表2所示，HMD并發癥總共有肺炎10例，肺出血7例，氣胸4例，其中，肺炎中，X線平片檢出率為100%，CT掃描的檢出率為100%，差異不具有統計學意義；肺出血中，X線平片檢出率為57.14%，CT掃描的檢出率為100%，氣胸檢查結果中，X線平片檢出率為50%，CT掃描的檢出率為100%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時也說明了在HMD的并發癥檢查方面，CT掃描具有更高的準確率。

3 討論

新生兒肺透明膜病在臨床診斷中具有很高的誤診率和漏診率，因此，必須引起醫院的高度重視[5]。該病的發病急、病死率高，大多發病于早產兒的低體重兒，所以加強對此病的臨床診斷，對于提高該病的治療效果具有重要意義[6]。從理論上講，X線平片與CT掃描用于臨床診斷新生兒肺透明膜病都有其自身的特質，CT的征象相比X線平片更加清晰和準確，而且在并發癥的檢查方面，CT也表現出很強的優勢，但是在肺部細微病變檢出率方面，兩種檢查方法對不同的影像學具有不同的特征，且差異也比較明顯，因此，在臨床應用中，應該合理應用這兩種檢查手段，讓其充分發揮互補作用，為臨床診斷以及預后評估奠定重要的指導性價值[7-8]。

表1 HMD X線平片與CT掃描比較（n，%）

表2 HMD并發癥的檢查結果對照（n，%）

[1] 張鳴，初迎幸． 低劑量多層螺旋CT掃描用于新生兒肺透明膜病診斷中的臨床效果[J]． 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（69）：23-24．

[2] 楊思振，丁海，趙剛． 新生兒肺透明膜病床邊DR與CT的影像學意義分析[J]． 轉化醫學電子雜志，2015，1（8）：96-97．

[3] 朱菊紅． 新生兒肺透明膜病（HMD）的X線影像診斷分析[J]．當代臨床醫刊，2016，29（2）：2042-2043．

[4] 曾世福，劉博，高振海． X線檢查在新生兒肺透明膜病診斷中的應用及其臨床意義[J]． 中國婦幼保健，2017，32（20）：5144-5146．

[5] 湯素瓊，李彬，劉丹，等． 彩色多普勒超聲顯像檢查在診斷新生兒肺透明膜病中的臨床應用[J]． 中國醫療設備，2016，31（12）：69-72．

[6] 吳英寧，陳亞晗，浦昌洪，等． 90例新生兒肺透明膜病數字X線攝影床邊胸片特征及療效分析[J]． 右江醫學，2016，44（4）：434-437．

[7] 劉敬輝． 床旁CR胸片與床旁超聲檢查對新生兒肺透明膜病的臨床診斷價值比較[J]． 臨床合理用藥雜志，2017，10（20）：162-163．

[8] 歐艷清． 新生兒肺透明膜病并發支氣管肺發育不良的X線診斷[J]．醫藥前沿，2017，7（4）：95-96．