中醫康復護理對早期中風偏癱患者神經功能及日常生活能力的影響

吳琴瑛 余梅 連碧霞

腦卒中又稱為中風，在中老年人群中是一種常見的心腦血管疾病。近期的臨床數據顯示，我國目前大約有730萬中風患者，其中過半數遺留著不同程度的后遺癥，以半身不遂、口眼歪斜為多[1]。傳統中醫對此類疾病在用藥和針灸按摩等療法上皆有獨到之處，并積累了豐富的臨床經驗，將中醫康復療法與現代療法相互結合起來的治療方法越來越受到醫護人員的重視[2]。本研究以近年來在我院接受中醫康復護理的中風偏癱早期患者進行統計研究，并對當前的取得成就和不足進行分析，現將報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年7月—2017年7月收治的80例中風患者隨機分為兩組，每組40例。觀察組患者中男性21例，女性19例，年齡51～74歲，平均年齡（53.5±3.2）歲。在對照組中有男性患者22例，女性患者18例，年齡53～76歲，平均年齡（54.1±2.6）歲。在臨床之診斷中采用MRI和CT雙向檢查，結果均被確診為腦卒中患者，而且患者具有明顯的偏癱后遺癥。此次研究中所列患者均排除了惡性腫瘤、神經系統類疾病和嚴重的臟器病。本研究事先經同我院醫學倫理學委員會批準，且在患者家屬簽署知情同意書后進行。

1.2 護理方法

對于常規對照組患者我們采用較為常規的護理計劃，主要包括：（1）病情監測：醫護人員對患者體征進行實時監測，突發狀況及時處理。（2）藥物護理：因人而異，根據患者的體征參數和病情為患者進行藥物治療。（3）膳食護理干預：治療期間對患者進行合理飲食管理。（4）心理護理：醫護人員要與患者及其家屬積極進行溝通，讓患者對充分了解中風的發病機制，以及日常的防護措施及注意事項，鼓勵患者積極配合治療。（5）跟蹤回訪管理：為此類患者建立屬于自己的健康檔案，出院后對患者進行定期隨訪[3]。

觀察組患者，在常規護理的基礎上再為患者實施中醫康復治療，主要包括：（1）穴位針灸，以三陰交、水溝、委中等穴位晶型針刺并伴以捻轉提泄手法，持續25分鐘。（2）穴位按摩，讓患者俯臥，從頭部自上而下按摩患者的百匯、印堂等穴位，同其按摩患者肩部及腕部，最后按摩下肢各處大穴。（3）中藥熏蒸，以桑枝、紅花等藥材制作洗劑，以活經絡，刺激神經恢復[4]。

表1 護理前后兩組患者身體恢復狀況的比較

1.3 觀察指標

（1）觀察患者的日常行為能力，使用ADL量表，得分越高，患者的日常生活自理能力越差。（2）觀察患者的運動能力，使用FMA量表來對患者的運動狀態進行評價，得分越高，證明患者運動運動能力越強。（3）觀察患者的精神狀態，采用HAMD量表進行評價，分數越高，表示患者的精神障礙越嚴重[5]。

1.4 統計學方法

研究中相關的數據結果使用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（x-±s）表示，計數資料采用χ2檢驗。當P＜0.05時表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

護理之后患者對日常生活能力、運動能力的恢復優于對照組，觀察組患者ADL、FMA評分和HAMD均優于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05。如表1。

3 討論

近年來隨著我國老年人口數量的增多突發急性腦中風的人數也在增多。在發病時，患者往往陷入昏迷、四肢僵直、不省人事，另外大多數患者發生語言障礙并伴隨口歪眼斜等癥狀，嚴重時會導致患者偏癱[6]。

臨床實踐證明對腦卒中引發偏癱的患者在早期實施科學的醫療康復護理，可以使患者的神經細胞活力增加，甚至可以促進此類細胞的再生，而受神經所支配的肌肉群功能也能逐漸恢復[7]。傳統的中醫理論認為，中風是由于體內血氣運行不暢，氣滯血瘀造成的。因此，中醫治療此類疾病時往往采取內服活血化瘀、疏通氣血的中藥，外部再輔以針灸推拿等經絡刺激的方法來改善患者的癥狀[8]。醫護人員需要加強對患者的情感護理，幫助患者重新樹立治療信心，這樣在對其進行針灸、按摩、藥草熏蒸時，患者便會更為配合治療，有利于加快局部的血液循環，促進患者運動功能的恢復。

本次研究發現，經過中醫康復護理后，患者日常生活自理水平、四肢的運動能力、心理健康程度均優于對照組患者。表明對此類患者實施中醫康復護理有助于提高患者的生存質量。

[1] 馬艷艷． 中風偏癱患者中醫康復護理[J]． 內蒙古中醫藥，2011，30（11）：139-140．

[2] 李秀瓊． 中風偏癱患者早期康復護理總結[J]． 實用中醫藥雜志，2011，27（4）：272-273．

[3] 李林麗． 中風偏癱患者早期康復護理進展[J]． 護理實踐與研究，2013，10（20）：93-95．

[4] 蘭平． 中風偏癱患者肩手綜合征的康復護理[J]． 航空航天醫學雜志，2013，24（6）：748-749．

[5] 王秀和，王志穩． 循經按摩對中風偏癱病人運動功能的影響[J]．護理研究，2015，29（35）：4473-4474．

[6] 林玉松． 腦中風偏癱老人的康復訓練和護理分析[J]． 中外醫學研究，2016，14（33）：97-98．

[7] 王艷芳． 分級康復訓練對中風偏癱肢體功能的影響[J]． 湖北中醫雜志，2016，38（5）：49-51．

[8] 賴婷珊． 80例中風偏癱患者的康復護理研究[J]． 當代醫學，2013，20（3）：122-123．