生病的男人更容易患勃起功能障礙

男性患病后，有時會發現自己的夫妻生活大不如前，常常出現一些意想不到的尷尬。什么人更容易患男性性功能障礙？身體其他方面的疾病和吃藥對男性勃起功能障礙（以下簡稱ED）有什么影響？來聽聽專家怎么講。

男性糖尿病患者病后10年一半患ED

拜康醫療門診部、中山大學附屬第三醫院不育與性醫學科張濱教授說，像心血管病患者，本身會有血流量增加、動脈硬化，特別是微小血管硬化的現象，而陰莖勃起就是依靠海綿體內的微小血管，所以這些男性患者伴隨性功能障礙的相對較多。

男性糖尿病患者也是性功能障礙高危人群，張教授說，糖尿病是血管神經病變，男性陰莖海綿體里面的平滑肌和纖維有一定的比例，出現血管病變時，會影響神經傳導功能，使血管擴張，血流減少，引起海綿體平滑肌減少，導致性功能障礙。現在糖尿病有年輕化趨勢，如果年紀輕輕就出現勃起困難，排除心理原因之后，在男科門診中，醫生一般建議患者檢查一下血糖，一旦確診為糖尿病，在飲食控制和藥物治療的基礎上，要用一些擴張血管功能的藥物。

糖尿病與ED高度相關。糖尿病通過影響多個系統如自主神經系統、外周血管系統和（有時）精神神經系統而影響勃起功能。糖尿病患者的ED患病率很高，為每千人68例，是正常人群的2信，診斷出糖尿病的人群中，10年內發生ED的可能性為50%。ED發生的嚴重程度以及患病率與患糖尿病年齡、患病時間、糖尿病類型、血糖控制情況、糖尿病性神經病變、糖尿病腎病和高血壓等因素明顯有關。

某些藥物副作用可導致ED

張教授說，在臨床表現上，口服降壓藥有些可以影響性功能，降低性欲。

以激素類藥物為例，用于治療前列腺癌的雌激素、孕激素常導致ED。外源性雌激素會抑制促性腺激素釋放激素，而雌激素和孕激素可以增加血清泌乳素的濃度。這些合成甾體可以抑制內源性甾體的產生，從而進一步導致ED。

精神類藥物也是一個重要因素：對可以產生中樞神經系統鎮靜或抑郁的大多數藥物都可以導致ED。原因可能與這些藥物的鎮靜作用、抗膽堿能作用、多巴胺系統活性的降低作用等相關。

男性放療后患ED幾率增加

據介紹，在引起男性性功能障礙的醫源性因素中，手術因素不可忽視。ED與盆腔手術，尤其是前列腺根治術、膀胱切除術以及直腸手術有關。在前列腺根治術中，使用神經保留術式可以明顯改善術后勃起功能，但即使使用了神經保留術式，仍有超過50%的患者在術后需要尋求其他形式的治療以改善他們的勃起功能。有下尿路梗阻癥狀的患者也伴有較高的ED患病率。

放療也會增加患ED的機會。治療前列腺癌過程中的放療常導致ED的發生。在可能進行放療的患者中，41%具有完全勃起能力，放療后則只有22%可獲得部分勃起。ED的嚴重程度與放療的區域和患者的年齡相關。

（編輯 宋瑾）