湖北的黃先生吃過“悶虧”。去年他投保了一重大疾病險,當年10月,黃先生被查出患甲狀腺癌,在辦理賠時,保險公司查到他的醫保卡在2012年至2014年有多次肺炎、支氣管炎等住院記錄。保險公司認為他隱瞞病史,拒賠。黃先生稱,他本人在2012年~2014年間根本沒有住過院,但是醫保卡借給親戚用過,他記不清了。
你一定很疑惑:家人拿自己的醫保卡買個藥都不行嗎?其實,這個得看情況,有時候還真不行!據一壽險公司的代理人介紹,如果用你的醫保卡給家里人買了一些感冒藥、維生素、跌打損傷膏,影響不大;如果家人拿你的醫保卡買的是治療甲狀腺結節、乙肝、冠心病等疾病的藥或家人拿你的醫保卡看的是以上疾病,那么影響很嚴重。因為這類的“病史”會直接影響保險公司的核保結論。
記者了解到,各家保險公司針對重疾、醫療和壽險都有等待期。常見的重疾險需90天至180天。如果等待期內查出的是重大疾病,比如癌癥,那肯定是被拒保的。但如果是慢性病,比如肺炎、甲狀腺結節、乳腺增生、糖尿病等,一般保險公司會有三種方式處理:第一種,保險公司會退還保費,直接拒保;第二種是承保,但是保險公司會適當地增加保費;第三種則是除外原則,就是客戶目前所患疾病帶來的風險后果比較單一,不會造成系統性的健康風險,保險公司就把這一塊的風險給除外不保,而其它風險仍然在保障責任以內。比如甲狀腺結節,最直接的影響就是重疾責任中的甲狀腺癌,那把因甲狀腺引起的所有并發癥給除外了,對雙方是公平的,保險公司是可以接受的。
如果買保險前已經意識到自己外借過醫保卡,那該怎么辦?這種情況建議如實告知保險公司,曾經外借過醫保卡,然后按照保險公司的要求來“自證清白”,比如提交近兩年的體檢報告或者去體檢。事實上,很多人在投保時,都沒有被要求體檢。保險人士介紹,一般情況下,40歲以上必須體檢,40歲以下的基本不需要體檢。但值得注意的是,如果醫保卡借給過別人,投保前應該主動體檢。
(據央視財經5.3)