檔案信息分析參與醫(yī)院管理

濰坊，古稱“濰縣”，又名“鳶都”，位于美麗的山東半島的中部，被譽(yù)為“世界風(fēng)箏都”。地扼山東內(nèi)陸腹地通往半島地區(qū)的咽喉，膠濟(jì)鐵路橫貫市境東西，是中國(guó)最具投資潛力和發(fā)展活力的新興經(jīng)濟(jì)強(qiáng)市。總面積15859平方公里，約占山東省總面積的10%，居山東第二位。全市常住人口935.7萬人，濰坊市婦幼保健院作為全市唯一集醫(yī)療、保健、康復(fù)為一體的地市級(jí)婦幼保健院，在當(dāng)?shù)負(fù)碛休^高的專科優(yōu)勢(shì)和社會(huì)認(rèn)可度。

隨著全面放開二胎政策的實(shí)施，我院迎來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也面臨工作量驟增、就診資源不足、醫(yī)護(hù)人員緊缺的巨大壓力。院領(lǐng)導(dǎo)審時(shí)度勢(shì)積極應(yīng)對(duì)，安排相關(guān)職能科室利用調(diào)查問卷、客戶回訪、病歷檔案信息等多種方式了解病人需求。通過調(diào)研分析，果斷抉擇，對(duì)全院硬件、軟件進(jìn)行優(yōu)化組合，合理調(diào)整內(nèi)部設(shè)置，增加產(chǎn)科、新生兒科床位數(shù)，盡最大努力滿足孕產(chǎn)婦和新生兒的就診需求，得到了取得了非常好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。

我們首先利用檔案資料和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，對(duì)全院分娩平均費(fèi)用進(jìn)行同期對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)門診、住院費(fèi)用逐年均有小幅增長(zhǎng)。為有效控制費(fèi)用切實(shí)降低患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高患者滿意度，我們采用發(fā)放調(diào)查問卷、與客戶服務(wù)部同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行多種形式的隨訪，并將收集的意見建議進(jìn)行匯總分析，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致實(shí)際住院費(fèi)用高于產(chǎn)婦預(yù)期的主要原因有：

一、員工工資及物價(jià)調(diào)整上漲

因全國(guó)物價(jià)指數(shù)上漲，人員工資支出逐年上漲，而作為三級(jí)地市級(jí)醫(yī)院，藥品、各類檢查的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都由當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門核定，醫(yī)院無權(quán)調(diào)控。受此影響住院費(fèi)用有小幅度的上漲屬正常范圍。

二、服務(wù)項(xiàng)目及新篩項(xiàng)目增加

隨著生活水平的提高，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)產(chǎn)后身體健康保養(yǎng)重視程度越來越高，有些產(chǎn)婦及家屬會(huì)主動(dòng)詢問和選擇醫(yī)院新開展的保健理療服務(wù)項(xiàng)目，另外新生兒篩查方面占住院費(fèi)用比例也在逐年增加。

通過調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)我院59%的產(chǎn)婦是經(jīng)產(chǎn)婦，說明大多數(shù)產(chǎn)婦認(rèn)可我院的技術(shù)和服務(wù)，愿意選擇再次來我院分娩。多數(shù)產(chǎn)婦表示能夠接受現(xiàn)在的分娩費(fèi)用，但有的產(chǎn)婦表示高于心理預(yù)期。為了更好的滿足產(chǎn)婦需求，提高產(chǎn)婦及其家屬滿意度，我院采取了一系列的整改措施：

（1）對(duì)住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，在保障醫(yī)療安全的前提下降低藥品、耗材成本。

（2）啟動(dòng)全院優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，對(duì)住院產(chǎn)婦多照顧、多詢問，耐心回答服務(wù)對(duì)象提出的問題，加強(qiáng)對(duì)哺乳問題和產(chǎn)后康復(fù)問題等的指導(dǎo)提升患者滿意度。

（3）提高信息透明度，讓產(chǎn)婦明明白白消費(fèi)。及時(shí)打印每日清單，告知產(chǎn)婦及其家屬檢查的目的和必要性，提高信息透明度。

（4）在產(chǎn)婦選擇順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)時(shí)正確引導(dǎo)產(chǎn)婦。要根據(jù)產(chǎn)婦和胎兒的實(shí)際情況引導(dǎo)產(chǎn)婦合理選擇分娩方式。

通過以上舉措，我院的門診及住院次均費(fèi)用均得到很好的控制，患者滿意度明顯提高。目前我院又借力啟動(dòng)三級(jí)甲等婦幼保健院復(fù)審的契機(jī)，狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院的各項(xiàng)工作正在持續(xù)改進(jìn)日益完善。相信通過這次創(chuàng)甲復(fù)審工作，醫(yī)院的人員素質(zhì)、敬業(yè)精神、業(yè)務(wù)能力和管理能力都得以全面提升。我院正在向著“以人為本、精醫(yī)厚德、親情呵護(hù)、關(guān)愛一生、打造綠色、人文現(xiàn)代化婦幼保健院”的美好愿景不懈努力。近日，在濰坊市事業(yè)單位績(jī)效考評(píng)委員會(huì)下發(fā)的《關(guān)于2017年度市直事業(yè)單位績(jī)效考評(píng)的通報(bào)》中，我院被確定為A級(jí)單位（全市共68家）。

這份優(yōu)異成績(jī)的取得，是一年來廣大干部職工凝心聚力、奮力拼搏的結(jié)果，是各科室踏踏實(shí)實(shí)、克難攻堅(jiān)的結(jié)果，是我們大婦幼不畏挑戰(zhàn)、努力提升和發(fā)展的結(jié)果！在新的一年里，我院將面臨更為繁重的工作任務(wù)和更加嚴(yán)峻的考驗(yàn)，“三甲”復(fù)審、濰坊市婦女兒童健康中心建設(shè)以及“全面兩孩”政策帶來的發(fā)展機(jī)遇和持續(xù)挑戰(zhàn)等等諸多大事，需要每一位婦幼人更加團(tuán)結(jié)一心、再接再厲，在新的征程再創(chuàng)佳績(jī)，向我院建院65周年獻(xiàn)禮！

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（作者單位：濰坊市婦幼保健院）