中西醫結合治療咳嗽變異型哮喘的應用價值

杜國選

河南省桐柏縣中心醫院 474750

咳嗽變異型哮喘是呼吸科常見的疾病，患者的主要臨床表現為長期頑固性干咳，在受到遺傳、免疫狀態、精神心理狀態、病毒感染以及飲食等因素影響下易誘發此病。臨床研究表明，咳嗽變異型哮喘會對患者的生活質量造成較大程度的影響，需積極進行醫治[1]。選取我院2017年1月—2018年1月收治的84例咳嗽變異型哮喘患者作為觀察對象，主要分析評價中西醫結合治療方法的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2018年1月我院收治的咳嗽變異型哮喘患者84例，均符合臨床有關“咳嗽變異型哮喘”的診斷標準[2-3]，均在知情的條件下簽署相關治療同意書，且均經醫院醫學倫理委員會審批通過；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。按隨機數字分組法分成兩組，觀察組42例，男24例，女18例；年齡28～73歲，平均年齡(46.9±1.3)歲；病程2個月～2年，平均病程(6.7±0.3)個月。對照組42例，男25例，女17例；年齡29～72歲，平均年齡(46.8±1.2)歲；病程2個月～2年，平均病程(6.8±0.2)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規西醫方法治療，即在常規抗感染、吸氧、止咳、平喘及化痰等對癥治療的基礎上，使用孟魯司特鈉(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130047)治療，10mg/次，1次/d，口服，持續治療1個月。

1.2.2 觀察組患者采取中西醫結合方法治療，西醫用法、用量同對照組，中醫方面則使用小青龍湯加減方治療，藥方組成：白芍、法半夏各9g，大棗、細辛各3g，生姜、炙麻黃各6g，地龍10g，款冬花、紫菀各12g；隨癥加減，針對畏寒患者添加桂枝9g；針對反復感冒患者添加防風6g、白術9g；針對嗆咳患者，添加黃苓12g、桑白皮6g；針對多痰患者添加枇杷葉9g；針對咽痛患者添加牛蒡子9g、沙參6g；針對咽癢患者添加甘草6g、百部及蟬脫各9g；針對噴嚏者添加辛夷花及蒼耳子各9g；針對持續干咳患者添加麥冬6g，北沙參及玉竹各9g。上述方藥，每日1劑，添水熬制，去渣取汁，約取400ml，早、晚各1次，溫服。持續進行1個月治療

1.3 觀察指標 治療結束后比較兩組臨床治療效果及治療前后肺功能指標，包括FEV1、FVC、FEV1/FVC。

1.4 評價標準 根據患者的臨床癥狀及體征，將臨床療效分為三個等級：(1)顯效：經積極治療患者的咳嗽等臨床癥狀消除，肺部異常聽診音消除，隨訪3個月無復發情況發生[4]；(2)有效：臨床癥狀部分消除，肺部異常聽診音部分消除，隨訪3個月無復發情況發生；(3)無效：均不符合上述標準，存在復發情況；總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.24%，高于對照組的73.81%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前、后相關肺功能指標水平變化情況比較 治療前兩組FEV1、FVC以及FEV1/FVC三項肺功能指標比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組上述三項肺功能指標水平均顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

咳嗽變異性哮喘，作為呼吸科較為常見的一種疾病，存在長期頑固性干咳等常見癥狀，考慮到患者病情的緩解及生活質量的改善，需采取及時有效的醫治方案[5]。

在本次研究過程中，重點提到中西醫結合方法治療的方案。其中，在西醫方案所用到的孟魯司特藥物屬于一類非激素類抗炎藥物，能夠起到對患者氣道炎癥改善的作用，還能夠對支氣管起到舒張作用，具有改善患者哮喘及肺功能狀態的作用，但是長時間使用易出現不良反應[6-7]。因此臨床建議配合中醫方法治療，本次使用的小青龍湯加減方治療，方中白芍能夠起到平肝養血的功效，炙麻黃能夠起到平喘祛寒的功效，法半夏能夠起到燥濕祛痰的功效，細辛及生姜能夠起到溫肺化飲功效；隨證加減，諸藥奏效，可以使患者的咳嗽及喘息等臨床癥狀得到有效改善，并使患者的機體免疫力得到有效增強。近年來，臨床有學者經研究表明，采取上述中西醫結合方法治療咳嗽變異型哮喘的臨床總有效率高達90.00%以上，且能夠改善患者的肺功能狀態；此次得出了與之較為相似的研究成果[8-9]。本文結果顯示，采取中西醫結合治療的觀察組治療總有效率為95.24%，明顯高于單用西醫方法治療的對照組的73.81%；同時，觀察組治療后各項肺功能指標均明顯優于對照組；從中可知，中西醫結合方法治療方案具備可行性及有效性。

表2 兩組治療前、后相關肺功能指標水平變化情況比較

綜上所述：在臨床中針對咳嗽變異型哮喘患者實施中西醫結合方法醫治效果顯著，具有臨床應用的價值。