適老化小區規劃中的養老設施嵌入式布局

桑軼菲,方 珂

(1.浙江建設職業技術學院,浙江 杭州 311231；2.杭州江南建筑設計院有限公司,浙江 杭州 310005)

1 概 述

截至2016年,我國60周歲及以上人口2.31億人,占總人口的16.7%,比上年增加了0.6個百分點；65周歲及以上人口1.50億人,占總人口的10.8%,比上年增加0.3個百分點。近幾年，浙江省和全國的老齡化程度見表1。在未來的半個世紀中,預計我國老年人口將保持迅速增長的趨勢,年均增加800萬至900萬人。預計2020年達到2.43億,約占總人口的18%,到2030—2040年間,全國老年人口規模將會翻番。預計2050年中國老齡人口將達到峰值4.83億,屆時,中國將進入深度老齡化階段。

隨著老齡化的不斷深入,老年人的醫療、養老、康復、護理等問題成了不可忽視的社會問題。受傳統“孝養”思想和養老機構局限性的影響,現階段大多數老人依然選擇居家養老,不愿離開熟悉的社區生活環境。筆者對杭州、嘉興、舟山三地社區老人的抽樣調查顯示,78%意愿選擇家庭和社區養老。《城市居住區規劃設計規范(GB50180—93)》(2016年版)提到居住區規劃要為老年人的生活和社會活動提供條件,宜安排一定比例的老年人居住建筑等等,但涉及到適老化規劃設計的具體條文并不多。本文謹就入住對象老年人較多的居住小區,對規劃適老化公建設施時的做法提出一些建議。

表1 近三年浙江省和全國老齡化程度

數據來源：浙江統計年鑒；民政部統計公報。

傳統的住宅小區并不會刻意考慮適老化設計,基本表現為無電梯多層建筑、無報警裝置、缺乏無障礙設施,更缺乏照護的軟硬件設施。這對于長者和照顧長者的護老者而言,不堪重負且缺乏支持。如何解決這種狀況,為居家養老提供支撐系統,讓家有長者的家庭安心、省心,其最好的對策就是小區規劃的適老化設計。

小區規劃適老化設計包括住宅建筑的適老化設計、公共設施的適老化、小區道路的適老化、景觀綠地的適老化布置等。公共設施的適老化設計主要解決兩個問題,即需要哪些適老化設施、以怎樣的方式布置。

2 小區公共設施適老化規劃分析

調查分析老年人對居住環境的生理需求、心理需求及一些行為情感特征,我們會發現一些與傳統意義上的住區規劃要求不同的因素。見表2。

表2 老年人對居住環境的生理心理需求和行為情感特征

《城市居住區規劃設計規范(GB50180—93)》規定“居住區公共服務設施(也稱配套公建)應包括：教育、醫療衛生、文化體育、商業服務、金融郵電、社區服務、市政公用和行政管理及其他八類設施”。對于老齡化程度較高的住宅小區,應該根據老年人的生理、心理行為等特征,重點布置適老化公建設施。根據公建設施不同的服務內容,可以分為幾類,見表3。

表3 小區適老化公建設施

根據小區的規劃結構,適老化公建設施的差異,通常可以對小區適老化公建設施的規劃布局采取幾種方式：

1)將養老服務功能集中布置,形成嵌入式養老中心布局；

2)將養老服務功能分散布置,形成多載體養老設施布局；

3)將養老服務功能與社區居住功能融為一體,形成全生命周期的融入式養老功能布局。

3 養老設施的嵌入式布局

3.1 嵌入式布局內涵

一直以來,養老院等機構養老方式由于建造及運營成本較高,與國人傳統觀念的文化沖突等因素,在實際養老市場中所占比例并不高。但單純的居家養老,有些養老設施功能，如醫護康復、健康體檢、餐飲配送等，無法很好地實現。將兩者結合,在居家的小區中,嵌入機構養老的一部分功能,使老人不離家而又能低成本地享受到機構的養老服務,即嵌入式養老設施布局。

嵌入式養老是把機構養老和居家養老結合起來,以社區為載體,將機構養老中的核心功能小型化,形成微機構,集中或分散式植入社區中并與社區的其他公建功能結合起來。這樣,老年人能保留原有的居家生活方式和生活環境,這是符合老年人意愿和實際情況的適老化規劃方式。

在小區公共服務設施規劃布局中,通常有三種形式：一是幾項相近功能的公共設施集中布置,并且和小區中心綠地、小區廣場、中心景觀等設施結合布置,形成小區公建中心,這比較適合于社區管理與服務、文化體育、教育等功能；二是在小區主入口、主干道、小區外圍沿街地段帶狀布置,這比較適合布置商業服務、金融郵電等功能；三是結合小區綠地、建筑的分布,分散布置在小區各處,這比較適合布置健身設施、垃圾公廁、市政公用等。

在小區公建中心規劃布局時,把適應于老齡化社區生活配套的設施,與原有的公共設施建筑結合設置,將原有的部分功能進行置換重組,引入老年服務運營,形成嵌入式養老中心。

3.2 嵌入式養老設施布局實證

圖1所示是杭州郊縣某湖畔小區的規劃方案。該小區最初定位即作為養老度假所用,其戶型安排主要是小戶型,配套公建也體現了比所在城市其他小區更明顯的服務于老齡人群的傾向,并從運營上采用嵌入式養老設施布局方式。

圖1 某小區規劃圖

圖2，某小區規劃結構圖中的紅色地塊即是公建配套。規劃結合公建中心的布置,將小區主要的養老服務設施布置在地塊的構圖中心,小區住宅樓大多處于合理的服務半徑內,考慮到老年人的生理機能,均能方便地到達。從圖1中可以看到,小區公建中心依山而建,樓前專門建了一條木棧道伸入湖中,將區內建筑與區外景觀聯系起來。小區內的車行道通達但并不通暢,更多的考慮到了住戶居住環境的安靜、安全。而步行道則是環布小區,并與景觀布置結合起來,通暢而便利。

圖2 某小區規劃結構圖

確定了嵌入式養老服務中心的規劃布局之后,在運營中可以把服務于老年人群的照護、醫療、餐飲、文娛活動等功能,整合到這個中心。養老服務中心可同時接納多位老人的日間照料和短期全托(只針對小區業主營業),并且還可以接待老人們日常的娛樂、餐飲、保健等,提供餐飲配送、代購送貨、陪伴聊天、情緒撫慰等服務。老人可以在不離開熟悉的生活環境,在自己的小區里,享受專業貼心照護服務,擁有自己的娛樂和社交空間。同時注重服務中心公共空間環境的營造,增加多種適用性的活動項目,鼓勵老人走出家門,與人溝通。

公建中心在建筑改造的過程中,特別強調了無障礙設計,并針對老年人的生理和心理特點,強化了室內色彩、軟裝的設計。

3.3 分散式多載體養老設施的補充

在某些沒有足夠空間設置公建中心的小區,或者配套公建分散設置在周邊的大型小區,建議將養老服務功能分散布置,形成社區多載體照料設施。所謂分散式多載體養老設施就是把養老設施的功能與普通公建設施相結合,利用智能化、物聯網等技術手段,實現對嵌入式養老設施集中布置的補充。

多載體照料設施與嵌入式養老中心,在功能上是相似的,都是服務于老年人的醫療醫護、康體健身、飲食起居等，但嵌入式養老中心強調的是功能設施的集中布置，而多載體照料設施更強調設施的分散布置,注重設施的小型化、散點化、智能化,在布局上強調設施的服務半徑。這類設施布置依托網絡整合資源,功能上強調載體的多樣性和針對性,如全托式集中照護長者之家、老人助餐食堂和健身器材相聯接的自助式體檢設施等。

如圖1規劃小區,把醫療康復中心等功能集中布置在公建中心后,可以把其他類型設施分散分布于小區中,形成多載體照料設施。在這種規劃布局中,我們可以將功能較豐富、體量較大的設施和小區的組團綠地或公建設施結合布置,考慮到老人的步行舒適距離,我們在小區中選了5個集中布置點，見圖3。同時把一些功能單一、體量小巧的設施分散在小區各處,和步行道、綠化等結合起來。可以把一些智慧養老終端,和小區的健身設施、游步道、休息亭廊等結合布置,當老人在小區中行走、休息的同時,直接采樣數據并加以分析,告知老人目前的身體狀況；還可以利用物聯網技術,通過各類傳感器告知家人,使老人的健康狀態處于遠程監控狀態。比如,老人在小區的游步道上散步,邊上的血壓計(已經聯網的)可以采集老人的心跳血壓等數據,加以分析。老人在小區健身器材上摔倒,地面建筑材料中的安全傳感器就會立即通知此前協議約定的醫護人員和老人親屬。

4 結 語

引入多類型的養老機構嵌入式規劃布局,形成居家養老與社區養老的互動模式。根據老年人的生活需要,結合最新科技成果,適老化小區的養老設施規劃,可以根據小區的規劃結構以及不同養老設施自身的特點,采用嵌入式布局和分散式多載體布局相結合的方式。

1)對于醫療康復、健康體檢等需要一定專業設施和環境的,采用集中布置在小區公建中心,并考慮老年人的合理步行活動半徑；對一些小型的、自助型的體檢器材,也可借助物聯網技術,和小區其他設施相結合布置。

2)對于文化娛樂、健身休閑、老年大學、陪伴聊天、心理咨詢等設施,可分散布置,并宜與其他文體設施及綠地場地等合并。

3)對于餐飲配送、代購送貨、家政服務等,可與其他公建設施合并設置,但須保證與老年人的聯系暢通。

在運營上,嵌入式微機構養老設施可以采用“1+X”模式,即實行整體委托一家組織管理,通過競爭機制在社區內嵌入市場化運營的養老方式,整合周邊養老服務資源。以資源嵌入、功能嵌入和多元運作方式嵌入為理念,連接街道、居委會、社區、社區志愿者和居家老人,依托網絡整合資源,為居家養老、社區養老、醫養融合和養老延伸提供嵌入式服務,打破“9073”的養老壁壘,探索專業機構和社區居家養老的互助模式。

[1] 姜傳鉷.“在宅養老”模式的住宅和社區規劃設計[M].北京：中國建筑工業出版社，2017．

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