《刺法灸法學》“以學生為中心”的教學改革初探

辛思源 昝程 劉巖 郭建恩 楊志新 單偉穎 郭建宏

摘要：為適應教學改革的需要，將教與學的重心轉移到學生身上，以學生為中心，以臨床實踐能力培養為重點，筆者在《刺法灸法學》的教學過程中，通過改革課堂教學形式，豐富教學手段，從而提高學生技能、綜合素質及應用能力，取得了較好的效果。

關鍵詞：刺法灸法學；教學改革；實踐能力；綜合素質

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）14-0118-02

《刺法灸法學》闡述古今各種針法、灸法技術的操作方法，作用原理及臨床應用，不僅是針灸推拿學本科專業的主干課程，還是連接《經絡腧穴學》和《針灸治療學》的橋梁課程。通過該課程的學習，要求學生熟悉并掌握各種刺法、灸法的操作要領及臨床應用情況，了解古今各種針灸方法的作用原理。隨著教學觀念的轉變，教學改革的不斷深入，以學生為中心，以臨床實踐能力培養為重點的教育模式逐漸被人們認同。為適應這一模式的需要，筆者在《刺法灸法學》的教學過程中，采取了系列教學改革措施，現總結如下：

一、改革教學形式

（一）改革實訓教學模式

改變原有教師示范、學生操作的形式，利用“三看七做一對照”[1]實訓教學模式，規范學生操作細節，更加注重提高學生的實踐操作技能，使腧穴刺灸定位立體化、形象化，學生在針刺實踐操作中能夠更好地的體會針下特殊的得氣感覺。

“三看七做一對照”實訓教學模式，即一看教師示范，學習標準針刺手法的操作；二看刺灸手法操作標準的視頻錄像，通過分解動作，熟悉針刺流程；三看自己操作手法的視頻，根據視頻動作示范，找出自身操作錯誤之處。七做即實踐教師邊示范邊強調操作要領；學生對照教師動作模仿做；學生一對一互相做；參照分解視頻反復做；學生練習過程中穿插教師指導做，糾正錯誤動作；課后學生將拍攝有自己操作的視頻，與標準視頻對照，修正做；最后利用開放的實驗室操作系統鞏固做。一對照是參照刺灸法質控圖譜對照規范的手法操作[2]。該模式教學為學生提供了系統的操作過程，規范了學生的每一步、每一個細節的操作，達到手、心、眼、針的協調，練意、練氣、練針、練指的結合。

（二）改革病案教學形式

改變原有教師讀病案、學生看病案的形式，利用情景教學法，使學生通過親身體驗，提早接觸臨床實踐，激發其對針灸學習的興趣，提高其學習主動性，鍛煉其語言溝通、實踐操作等臨床技能，真正做到“以學生為中心”[3]。

情景教學法是指利用一個情景或者活動的模擬再現，允許參與者經歷一個仿真的情景且不承擔現實風險以達到教學目的的教學方式[4]。即一組學生扮演患者，盡可能地表演出臨床癥狀；另一組學生扮演醫生，通過四診合參，做出診斷，提出治療方案。學生身臨其境，幫助其提高臨癥應對能力、觀察分析能力及綜合思考能力。另外，該模式會促使學生主動復習《經絡腧穴學》的相關知識點，從疾病出發去找腧穴，轉變原來的記憶模式，利用知識的縱向聯系，去歸納總結，從實際出發，解決臨床問題，為《針灸治療學》的學習打下良好基礎，能更好地發揮《刺法灸法學》作為連接《經絡腧穴學》和《針灸治療學》橋梁課程的作用。

二、豐富教學手段

（一）吸取PBL模式內涵

對于《刺法灸法學》中的重點、難點問題，教學設計采用“課前讀-課上講-課堂練”的模式[5，6]。即教師在上課前根據教學大綱的要求提出相關問題，引導學生帶著問題學習，通過翻閱書籍、查閱資料去解決問題，提前對上課內容進行思考。在課上一方面改變口授為主的課堂形式，充分利用多媒體資源教學；另一方面，鼓勵學生走上講臺，提出個人見解，講解學習感悟，提出疑難問題，引導班內討論。“課堂練”，一方面是理論課上的隨堂檢驗、階段測驗，另一方面是學生在實踐課上一對一的練習。

借鑒PBL范式基本理念，以問題為基礎、以學生為中心、以專業技能訓練為培養目標，提高學生的專業動手能力與思辨能力[7，8]。使學生能夠帶著問題去學，有目標、有重點地學習，有利于學生提高學習效率，班級討論的互動式教學，突出“以學生為中心”，充分調動學生學習的主動性。

（二）充分利用網絡資源

《刺法灸法學》偏重于實踐操作，各種技法的具體演示是教學的重要內容，利用網絡資源，充分發揮其聲音、圖像、文字結合的優勢，將大量文字以圖像形式展現在學生面前，能夠增強教學的直觀性。特別是動態操作的圖像和名家技法的演示，總是會使學生產生濃厚的學習興趣。

借鑒翻轉課堂的教學模式[9]，利用QQ和微信平臺建立學習小組，每組3～5人。借助該平臺下載教師上傳的《刺法灸法學》視頻資源，討論問題，在線求助老師解決問題。酌情將課堂討論時間留到網絡平臺，使更多的課堂時間留給實踐教學，不僅可以彌補實踐教學課時不足的問題，還有利于師生間的互動學習和學生的自主學習。

三、改進教學評價體系

建立綜合考核形式，平時成績占10%，實踐操作成績占30%，理論成績占60%。在考核中，將實踐操作的考核盡可能客觀化、統一化、細節化。在考核環節中，為公平公正，學生抽簽考核，每組考題的難度設計盡量一致?？己藘热莘譃檫x穴，消毒，進針，留針，補瀉，出針，異常處理等，在評分中再進行細化，使整個考核方案更加注重臨床實踐技能的考核?？傊麄€考核過程從理論知識到實踐操作，全面考察學生的學習掌握情況。該體系的設計，有利于學生更加注重平時學習，不斷夯實基礎知識，提高實踐技能，而不是在考試前靠背書本突擊。

四、評估教學改革效果

教學改革實踐以來，不斷征求學生的意見，進行改進完善，根據抽樣調查的結果顯示，有95%以上的學生認為，此系列改革措施，不僅夯實了刺灸法課的理論基礎，而且有利于學生實踐技能的提高。進行綜合考核后，學生整體成績得到提高，成績優良者占85%以上。本次有針對性的學生操作技能的考核，也有助于學生在學校臨床技能大賽中取得優異成績，普遍受到好評。

但是改革時間尚短，還需要經過時間的檢驗，在實踐中不斷摸索改進。教學改革是一項長期而艱巨的任務，需要不斷總結經驗。在今后的教學過程中，應不斷學習新方法，引入新技術，有效利用現代科技知識和手段，不斷提高教學質量，提高學生刺法灸法的理論與實踐水平[10]。

五、總結

綜上所述：本次《刺法灸法學》“以學生為中心”的教學改革從改革教學模式，豐富教學手段，改進教學評價體系，評估教學改革效果四個方面開展。改革教學模式從改革實訓教學模式和改革病案教學模式兩個方面入手，同時引進PBL等先進教學方法，充分利用現代先進技術和科技手段引導教學，不斷提高教學水平，為教學服務。筆者愿與同道交流，共同提高。

參考文獻：

[1]胡蓉.《刺法灸法學》實踐教學改革的研究與實踐[J].上海針灸雜志，2016，35（03）：376-378.

[2]陳美仁，郭翔，李強，等.質控圖檢測法評判針刺提插手法的可行性研究[J].針刺研究，2010，35（2）：138-141.

[3]張梁.《刺法灸法學》教學中開展情景教學法的探討[J].教育教學論壇，2015，（31）：158-159.

[4]Rauen CA.Using simulation to teach critical thinking skills.You can't just throw the book at them[J].Critical Care Nursing Clinics of North America，2001，13（1）：93-103.

[5]林紅《經絡學》課程教學內容及教學方法改革探索[J].成都中醫藥大學學報：教育版，1999，1（2）：59-60.

[6]林紅.針灸基礎課程教學改革的探索與實踐[J].成都中醫藥大學學報：教育版，2000，2（2）：45-46.

[7]曹晶晶.中醫針灸推拿實訓課程的教學改革與體會[J].中醫臨床研究，2011，3（2）：12-13.

[8]蘭蕾，陳洪沛.PBL教學法在針灸推拿學專業“刺法灸法學”教學中的應用思考[J].科教導刊（中旬刊），2017，（03）：102-103，114.

[9]謝洪武，劉福水，焦琳，陳日新.翻轉課堂在《刺法灸法學》課程教學中的實踐和效果分析[J].中國醫學教育技術，2016，30（05）：559-562.

[10]胡幼平.《刺法灸法學》教學方法改革探索[J].成都中醫藥大學學報，2004，6（2）：48.