社區居民心理健康狀況及服務需求情況調查與分析

龐云燕

由于中國正處在社會轉型期，傳統價值觀、就業模式、保障體系等都發生了急劇變化，隨著現代社會生活節奏加快，來自社會各方面的壓力增多，心理健康問題已成為影響人們生活的不可輕視的問題。于2015年以北京市東城區某社區居民為對象，調查社區居民心理健康狀況以及對心理健康服務需求情況，旨在預防社區居民心理疾病、康復和服務，為維護和促進社區居民心理健康提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 從所管轄社區中隨機抽取435名居民作為調查研究對象，標準為年齡≥14歲、本市戶籍、北京市常住人口、小學及以上文化水平、能完成問卷且無重性身心疾病者。

1.2 調查方法

1.2.1 調查工具: 對隨機抽取的社區居民采用癥狀自評量表SCL－90進行問卷調查，按照SCL－90因子中有1項或1項以上≥2，為精神健康異常組(簡稱異常組);SCL－90因子分均＜2分正常組的評分標準進行問卷調查分析【2】。在完成(SCL－90)量表后繼續填寫《社區居民心理健康服務需求調查問卷》，內容包括社區心理健康服務需求情況、出現心理健康問題時求助意愿情況、出現心理健康問題時求助方式情況、社區心理健康服務滿意度情況、社區心理健康服務管理不足情況等。

1.2.2 調查方式: 調查表由統一經過培訓的社區調查人員進行調查、資料的收集整理、數據核實、統計分析等。

1.3 統計學方法 采用SPSS 21.0進行數據的統計分析及差異顯著性檢驗。

2 結果

2.1 基本情況 在調查的435名居民中，共收回合格問卷429份，問卷有效回收率為(98.6%)。調查年齡14～85歲，平均(44.9±14.9)歲。

2.2 不同年齡、性別對社區居民心理健康的影響

429份完整問卷中，有心理健康問題者124人，心理問題總檢出率為28.9%。根據檢出的心理問題從不同年齡、不同性別發生情況進行對比，差異有統計學意義(χ2=5.314，χ2=3.875，P ＜0.05，表 1)。

表1 居民心理健康問題檢出情況

2.3 婚姻狀況、文化程度、職業對社區居民心理健康的影響 離異、喪偶對社區居民心理健康影響較大，差異有統計學意義(χ2=6.012，P＜0.05)。大專以上文化程度對社區居民心理健康的影響較大，差異有統計學意義(χ2=4.263，P＜0.05)。學生及國家機關、事業、專業技術人員心理健康的影響較大，差異有統計學意義(χ2=5.037，P ＜0.05)。

2.4 社區居民心理健康服務需求 共有64.1%(275/429)的社區居民表示非常需要、比較需要心理健康服務，不同年齡社區居民對社區心理健康服務需求間差異無統計學意義(χ2=1.131，P＞0.05，表2)。

表2 不同年齡社區居民社區心理健康服務需求情況

2.5 出現心理健康問題時求助意愿情況 有65.3%的社區居民遇到心理問題時會尋求心理幫助，也有5.8%(25/429)的居民表示不知道尋求幫助。不同年齡社區居民出現心理健康問題時求助意愿間差異無統計學意義(χ2=0.087，P ＞0.05，表3)。

表3 不同年齡的社區居民出現心理健康問題時求助意愿情況

2.6 心理健康服務滿意度 只有38%(163/429)的社區居民非常滿意或比較滿意社區心理健康服務，仍有12.3%(53/429)的社區居民表示對社區心理健康服務不太滿意或非常不滿意。不同年齡社區居民心理健康服務滿意度間差異有統計學意義(χ2=5.043，P ＜0.05，表4)。

表4 不同年齡的社區居民出現心理健康問題時服務滿意度情況

2.7 出現心理健康問題時求助方式及管理現狀 當出現心理健康問題時，社區居民最先也最愿意去找自己的親朋好友訴說心中苦悶以獲得內心寬慰，此種形式占62.2%，去精神專科及綜合醫院心理門診的占29.6%，去心理咨詢機構的占7.5%(圖1)。管理現狀不足主要體現在服務內容無針對性、工作環境欠佳、設施不完備、心理咨詢水平有待提高、缺乏監督管理機制、收費不一等(圖2)。

3 討論

3.1 調查顯示，出現心理健康問題的人群多集中在中、老年，這與中年人社會生活壓力增加、老年人因整體功能衰退而導致負性情緒增加，以及步入老年社會后由于養老贍養等問題給老年人帶來的心理壓力有關。有關文獻表明，社區居民尤其是弱勢群體的健康問題多集中于社區心理學領域［3］。在性別上女性略高于男性，這與女性內向的性格特點有關［4］。不同的人生歷程所體現的心理健康問題不同，因此對待不同年齡與性別人群心理問題要因人而異，善于進行心理疏導。

3.2 離異、喪偶者心理健康問題發生率較高且離異得分較高的因子為焦慮，喪偶得分較高的因子為抑郁。主要原因在于離異及喪偶群體由于家庭支持系統缺失，情緒難以宣泄。這也提示不同的生活經歷對人們心理健康的影響，尤其影響情緒因子得分的高低。另外，文化程度越高對心理健康影響越大［5］，主要原因是高文化程度居民在社會主觀評價中與現實生活中的客觀評價相沖突造成的，如社會自我評價較高，考慮問題全面細致、做事追求完美，精神世界及事業、生活上追求極致，但現實生活中高強度的工作、生活壓力使客觀評價達不到主觀水準，使得他們消極迷茫，出現強迫、焦慮、抑郁等一些異常心理表現。

3.3 調查結果顯示學生心理健康令人堪憂，由于其人格自我發展尚不穩定，心理容易產生較大波動，應加強學生心理衛生教育。此外，國家機關及事業單位專業技術人員心理健康問題也呈逐年上升趨勢，呼吁社會應減輕此類人群的工作負擔以緩解其精神壓力，以便其更有效地提高工作效率為社會服務。

3.4 此次調查結果顯示有64.1%的社區居民對心理健康服務有比較強烈的需求，但只有38%的社區居民對心理健康服務較為滿意，說明社區心理健康服務未滿足居民的根本需求，服務不到位［6］。究其原因有如下幾點:(1)服務內容簡單重復，形式過于迂腐，心理健康服務缺乏針對性，對不同人群不能有效地開展心理服務;(2)心理健康服務缺乏科學性。心理測量工具及檢測儀器、心理專業軟件不完備;(3)提供心理健康服務場所較為簡陋;(4)心理健康服務人員專業水平參差不齊，服務水準有待提高;(5)缺乏相應的管理監督機制。今后應進一步規范服務資質、完善服務體系，增加服務設施，擴大服務隊伍規模，加大專業培訓力度，提高心理健康服務人員的職業素質與業務水平，使社區心理健康服務人員更加規范化。

3.5 本次調查還發現有62.2%的居民在遇到心理問題時選擇向親朋好友訴說心中苦悶，而選擇精神專科醫院及綜合醫院心理門診的僅占17.7%和11.9%，說明社區居民對心理健康服務機構缺乏必要的了解與足夠的認知與信心。今后應多開展一些面對面、一對一的心理健康服務，使心理健康干預更加有針對性，及時有效地解決突出問題。

3.6 根據政府搭臺、多部門攜手聯合的工作機制，應加強上下聯動，多部門溝通、配合，建立以政府為核心，社區為平臺，醫療部門為依托，社會資源為補充的多層次社區心理健康服務體系［7］。

圖1 出現心理健康問題時求助方式情況

圖2 出現心理健康問題時管理現狀不足情況

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［5］高允鎖，王小丹，李小林，等.498名三亞市居民心理健康現況分析［J］.中國健康心理學雜志，2016，24(3):469－473.

［6］張瑞凱，戴軍，李紅武.社區心理健康服務實施現狀及發展困境—基于北京164個社區的實證研究［J］.社會工作，2010，(5):42 －45.

［7］楊效怡，楊鳳池，傅文清，等.北方三市社區心理健康服務現狀研究［J］.中國全科醫學，2013，16(31):3719－3722.