半夏瀉心湯聯合腹針治療胃食管反流病的臨床效果分析

游 福 年

(福建省龍巖市中醫院脾胃病科 龍巖 364000)

胃食管反流病是胃食管反流引起胸痛、燒心和反酸癥狀，一般由反流性食管炎或非糜爛性反流病所致。胃食管反流病癥狀可影響患者身心健康、生活質量和睡眠質量，使其出現焦慮情緒，還可引發潰瘍糜爛和充血水腫等，對患者健康造成嚴重威脅[1～2]。本研究分析了半夏瀉心湯聯合腹針治療胃食管反流病的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年5月～2017年1月胃食管反流病患者50例隨機分兩組，每組25例。半夏瀉心+腹針組患者男16例，女9例；年齡21～79歲，平均年齡(36.34±2.13)歲；發病時間1年～3年，平均(1.51±0.29)年。

半夏瀉心組患者男17例，女8例；年齡21～78歲，平均年齡(36.29±2.21)歲；發病時間1年～3年，平均(1.57±0.21)年。

兩組一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法

半夏瀉心組采用半夏瀉心湯治療，方劑：黨參、半夏12g；黃芩10g；干姜、川黃連、炙甘草5g；大棗4枚。胃陰虛者加石斛、沙參、百合和麥冬10g；胃熱熾盛者加丹皮、蒲公英、焦山梔10g，去干姜；寒邪犯胃者去黃芩，加香附、吳茱萸10g。每天1劑，分兩次服用。治療4周。

半夏瀉心+腹針組采用半夏瀉心湯聯合腹針治療。其中，半夏瀉心湯用法同半夏瀉心組。腹針穴位：天樞、關元和中脘。胸痛者加下脘；納差加梁門、承滿。用25mm×40mm針進行催氣、行氣和候氣，留針半小時候起針。2天1次，治療4周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者胃食管反流病干預效果；食管黏膜愈合時間、吞咽困難消失時間、反酸消退時間、治愈出院時間；治療前和治療后患者癥狀積分、焦慮情緒評分、睡眠評分、生活質量評分的差異。

顯效：胃食管黏膜正常，癥狀消失；有效：胃食管黏膜面積縮小大于50%，癥狀改善；無效：未滿足上述標準。胃食管反流病干預效果為顯效、有效之和[3]。

1.4 統計學處理方法

SPSS20.0軟件統計，計數資料采用χ2檢驗，計量資料則進行t檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者胃食管反流病干預效果相比較

半夏瀉心+腹針組患者胃食管反流病干預效果高于半夏瀉心組，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者胃食管反流病干預效果相比較[例數(%)]

組別顯效有效無效總效率半夏瀉心組127619(76．00)半夏瀉心+腹針組186124(96．00)χ24．153P0．042

2.2 治療前和治療后癥狀積分、焦慮情緒評分、睡眠評分、生活質量評分相比較

治療前兩組癥狀積分、焦慮情緒評分、睡眠評分、生活質量評分比較無顯著差異，P>0.05；治療后半夏瀉心+腹針組癥狀積分、焦慮情緒評分、睡眠評分、生活質量評分改善幅度更大，P<0.05，見表2。

組別時期癥狀評分生活質量評分焦慮評分睡眠質量半夏瀉心+腹針組治療前9．37±1．1461．14±6．1452．48±5．1313．25±1．17治療后1．18±0．34#?94．52±6．25#?33．97±1．31#?9．31±1．15半夏瀉心組治療前9．35±1．7161．25±6．1952．46±5．1913．13±1．24治療后4．01±0．31#80．98±6．31#42．57±4．24#11．24±1．31

注：#與治療前相比較，P<0.05；*與半夏瀉心組治療后相比較，P<0.05。

2.3 兩組患者食管黏膜愈合時間、吞咽困難消失時間、反酸消退時間、治愈出院時間相比較

半夏瀉心+腹針組食管黏膜愈合時間、吞咽困難消失時間、反酸消退時間、治愈出院時間短于半夏瀉心組，P<0.05，見表3。

組別吞咽困難消失時間反酸消退時間食管黏膜愈合時間治愈出院時間半夏瀉心組5．31±2．777．39±3．4610．61±2．5113．39±2．56半夏瀉心+腹針組4．52±1．415．52±2．258．62±1．5511．51±1．62t8．2719．48610．27412．177P0．0000．0000．0000．000

3 討論

胃食管反流病是胃和十二指腸中食物反流至食管中出現胸痛、反酸和燒心等癥狀的一種消化系統疾病[4]。胃食管反流病可傷害食管黏膜，導致黏膜潰瘍或糜爛。

祖國醫學認為，胃食管反流病為“吐酸”、“噎嗝”等范疇，是膽火犯胃和肝失疏泄所致，臨床上治療需遵循通陽降氣、辛開苦降和化痰散結原則。半夏瀉心湯可調和脾胃，源于《傷寒論》。半夏瀉心湯中藥物半夏可交通陰陽；黃芩可苦寒降肺；黃連可苦寒瀉熱；大棗和黨參可補脾氣；干姜可振奮中陽[5～6]；炙甘草可緩急止痛，調和諸藥。各種藥物聯合，可發揮通陽降氣、辛開苦降之功。現代藥理學證實半夏瀉心湯可促進胃腸道蠕動，減少胃腸道痙攣的發生，對胃食管反流病治療效果確切。腹針穴位選擇關元、中樞和中脘，經針刺可發揮升清降濁、補益氣血和疏通經絡、行氣止痛等作用[7～8]。

本研究中，半夏瀉心組采用半夏瀉心湯治療，半夏瀉心+腹針組采用半夏瀉心湯聯合腹針治療。結果顯示，半夏瀉心+腹針組患者胃食管反流病干預效果高于半夏瀉心組，P<0.05；半夏瀉心+腹針組食管黏膜愈合時間、吞咽困難消失時間、反酸消退時間、治愈出院時間短于半夏瀉心組，P<0.05；治療前兩組癥狀積分、焦慮情緒評分、睡眠評分、生活質量評分比較無顯著差異，P>0.05；治療后半夏瀉心+腹針組癥狀積分、焦慮情緒評分、睡眠評分、生活質量評分改善幅度更大，P<0.05。這主要是因為半夏瀉心湯聯合腹針治療可綜合發揮中醫藥和腹針的作用優勢，其中，半夏瀉心湯經服用后溫寒并舉，苦辛通降，而腹針可疏通經絡和行氣止痛，兩者聯合可發揮協同互補作用，內外兼顧，有效改善患者臨床癥狀。

但需要注意的是，胃食管反流病的發生跟情志不暢、飲食不調等密切相關，因此在積極治療的同時還需要加強對患者的健康教育，指導其戒煙戒酒，避免辛辣刺激食物的攝入，保持心情愉快，注意保暖。

綜上所述，半夏瀉心湯聯合腹針治療胃食管反流病的臨床效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，加速黏膜愈合，縮短治愈時間，減輕患者不良情緒，提升生活和睡眠質量，是治療胃食管反流病的理想方案。

1 楊振兵，高慧.中西醫結合治療胃食管反流病 45 例臨床觀察.新中醫,2015,47(9):66～67.

2 魏青杰.雷貝拉唑聯用莫沙必利治療難治性胃食管反流病療效觀察.現代中西醫結合雜志,2011,20(3):305～306.

3 葉文平,劉云雅,張捷,等.疏肝健脾和胃湯治療胃食管反流性病的近期和遠期效果研究.中醫臨床研究,2016,8(11):65～67.

4 徐丹,吳杰.胃腸起搏及黛力新聯合雷貝拉唑治療老年胃食管反流病療效觀察.數理醫藥學雜志,2012,25(5):518～519.

5 王雪蓮，陳榮，陳永忠．穴位注射治療及護理反流性食管炎45例.中醫藥導報，2014，20(2):91～92．

6 林作俊,吳余糧,黃能培,等.半夏瀉心湯聯合腹針治療胃食管反流病的療效觀察.云南中醫中藥雜志,2016,37(10):42～44.

7 李勇.半夏瀉心湯聯合腹針治療胃食管反流病的臨床療效觀察.當代醫學,2016,22(3):150～151.

8 畢連寶,于笑艷.半夏瀉心湯聯合腹針治療胃食管反流病的療效.中國繼續醫學教育,2016,8(32):205～206.