研究奧司他韋治療流感樣癥狀的兒童的臨床效果

夏 桂 芳

(廣東省清遠市連州婦幼保健院計劃生育服務中心 清遠 513400)

流行性感冒(以下簡稱流感)是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，其具有傳播速度快、傳染性強等特點，流感樣癥狀主要指與流感相似的臨床癥狀，其主要臨床表現為畏寒、鼻塞、咽喉痛、咳嗽、發熱、全身酸痛等[1]。流感的主要傳播途徑有飛沫傳播、與流感病毒攜帶者接觸傳播、與被污染的物品接觸傳播[2]。嬰幼兒和老年群體因為自身免疫能力差，被傳染的風險很大，嚴重者會引起病癥變異，發展為肺炎或更嚴重的并發癥。因此，對于流感的治療需要迅速并且高效，本文就通過采用奧司他韋治療流感樣癥狀的兒童，進一步探討其臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1一般資料

選取我院2015年8月～2016年12月住院治療的90例流感患兒，其中男性50例，女性40例，平均年齡(8.2±6.5)周歲，平均病程(28.2±6.5)h。將90例患者按照隨機方式分為A、B兩組，其中A組男性患者25例，女性患者20例，平均年齡(8.5±4.1)周歲，平均病程(27.3±6.1)h；B組男性患者25例，女性患者20例，平均年齡(7.9±7.1)周歲, 平均病程(28.3±5.6)h。兩組一般資料(性別、年齡、病程)等比較差異較小，無統計學意義(P>0.05)，組間具有研究比較價值。

1.1.2納入標準

(1)符合《流行性感冒臨床診斷和治療指南》[3]診斷標準的患兒；(2)治療前有發熱、咳嗽、咽喉疼痛、流涕、鼻塞、全身乏力、寒顫等癥狀的患兒；(3)體溫大于38度的患兒；(4)患兒家屬同意，且簽署知情同意書。

1.1.3排除標準

(1)同時患有支氣管疾病或嚴重肺炎的患兒；(2)對藥物過敏的患兒；(3)心腦血管、肝、腎功能不健全的患兒。

1.2 治療方法

A、B兩組在治療前行實驗室檢查，檢查包括血生化檢查和外周血常規檢查。對A組患兒，在清開靈口服液治療的基礎上，再采用口服奧司他韋治療。劑量為：奧司他韋，按照患兒體重，小于15kg的患兒30 mg/次；在15～23kg之間的患兒45mg/次；在23～40kg之間的患兒60mg/次；大于40kg的患兒75mg/次,2次/d；并給予清開靈口服液治療，口服，一次5～10ml，2次/d，5d為1個療程。對B組患者單純采用清開靈口服液治療，5d為1個療程。

1.3 觀察指標與效果判定

1.3.1觀察指標

觀察患兒的發熱、咳嗽、鼻塞、身體乏力、流涕等病癥的緩解時間。

1.3.2效果判定

治療3d后，鼻塞、咳嗽、乏力等癥狀得到緩解，體溫恢復正常，且不反復的患兒為痊愈；鼻塞、咳嗽、乏力等癥狀部分得到緩解，體溫有所下降的患兒為好轉；依然存在鼻塞、咳嗽、乏力等癥狀，且體溫沒有下降或者病情加重的患兒為無效。

1.4 統計方法

應用統計學軟件SPSS19.0分析數據，計量資料以均數±標準差表示，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比

A組相較B組有明顯的提高，A組總體有效率為93.33%，B組總體有效率為77.78%，在數據上有很明顯的差異性，具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 A、B兩組治療療效對比表(例，%)

組名病例數痊愈好轉無效有效率A4530(66．67)12(26．67)3(6．67)42(93．33)B4515(33．33)20(44．44)10(22．22)35(77．78)χ2-4．8575．1245．4375．864P-<0．05<0．05<0．05<0．05

2.2 患兒病癥的緩解時間對比

A組患兒的發熱、咳嗽、鼻塞、身體乏力等病癥的緩解時間明顯少于B組，且存在統計學意義(P<0.05)，見表2。

組名病例數發熱鼻塞咳嗽乏力A4535．42±18．5342．43±17．2245．12±16．7232．74±19．11B4557．22±20．2165．35±20．9768．73±17．3355．93±21．86t-9．45710．15411．64210．853P-<0．05<0．05<0．05<0．05

2.3 不良反應

口服奧司他韋的不良反應主要體現在消化道，癥狀表現為惡心、嘔吐等，兩組患兒在接受治療中均未出現不良反應(P>0.05)。

3 討論

流感多發于冬春季節，具有季節性差異，嬰幼兒、老年、孕婦以及特定慢性病患者是流感的易感染人群，這種疾病感染之后很容易引起一系列并發癥，并很難痊愈[4]。流感病毒會變異，這種變異讓人很難發現，因此，流感一旦爆發，病情就很難被控制。流感病毒屬于正粘病毒科，有包膜，呈球型，根據病毒細胞內的核蛋白和基質蛋白抗原性的不同，分為A、B、C 3種[5]。其中A型和B型病毒表面有神經氨酸酶，其能斷裂病毒與宿主細胞之間相連接的血凝素-唾液酸結合鍵，并能阻止處于游離狀態的病毒凝聚，從而使脫離宿主細胞的病毒能繼續擴散，甚至擴散進入呼吸系統，這會導致患者突然出現頭痛、發熱、咳嗽、全身疼痛等臨床癥狀。

奧司他韋是一種抑制流感病毒表面神經氨酸酶活性的抑制劑，其在酯酶的催化下會轉化為奧司他韋羧酸，這種羧酸具有高度選擇性，能有效抑制A、B型流感病毒神經氨酸酶的活性，從而抑制病毒從宿主細胞脫離，減少并切斷流感病毒的擴散。另外，本實驗中，對照組使用的清開靈口服液具有極高的抗病毒和抗菌效果，可快速消炎解熱，增加患者機體免疫力，提高患者的抗熱能力。

綜上所述，奧司他韋能抑制神經氨酸酶的活性，從而能有效治療流感，副作用少，臨床療效明顯，安全性高，可在臨床推廣。

1 帕提古力·哈力克.磷酸奧司他韋治療流感樣癥狀患者的療效和藥理分析.中國保健營養(上旬刊),2013,23(6):3239～3240.

2 房春曉,徐翼,譚麗梅,等.國產奧司他韋顆粒治療兒童流行性感冒A型的療效與安全性.中華實用兒科臨床雜志,2015,30(16):1273～1275.

3 涂波,聶為民,丁鵬鵬,等.磷酸奧司他韋聯合板藍根顆粒治療甲型H1N1流感療效觀察.武警醫學,2013,24(6):465～467;470.

4 郭秀榮,高曉鳳.熱毒寧對流感樣病例高體溫的影響.中國中醫藥科技,2012,19(4):370～371.

5 禤肇泉,譚力雄.磷酸奧司他韋治療流感樣癥狀患者的療效觀察.海峽藥學,2016,28(5):109～110.