中藥治療排卵障礙性不孕癥322例臨床療效分析

劉 彩 玲

(三門峽市陜州區第一人民醫院 三門峽 472000 )

排卵障礙為女性生殖系統發生異常，引發女性正常排卵功能出現障礙，內分泌失調、女性卵巢病變以及其它疾病均會導致排卵功能異常，誘發因素較為復雜[1～2]。不孕癥為在正常性生活條件下，未采取避孕措施，2年內仍未發生妊娠者。排卵障礙是導致不孕癥的常見因素，中醫學認為女性房室不潔、腎陽不足、陰血不足、素體過胖、氣機阻滯以及蘊生痰濕等因素均會導致患者出現出現排卵障礙[3～4]。關于排卵障礙的臨床治療，西醫常采用雌性激素等促進患者排卵，但患者易出現很多并發癥，例如患者內分泌出現紊亂，這不利于患者生活質量的提高和預后改善[5]。而中醫治療，藥效較為溫和，安全性較高，患者不良反應發生風險較低，有助于患者內分泌及體內代謝的穩定，對患者排卵效果影響較為明顯[6]。為分析中藥治療排卵障礙性不孕癥的臨床效果，本文對在我院就診的442例患者作為研究對象，現將其歸納如下。

1 一般方法與資料

1.1 一般資料

將從2013年3月～2015年6月在我院就診的442例排卵障礙性不孕癥患者作為研究對象，根據治療方法的不同分為對照組和實驗組，對照組有120例患者，實驗組有322例患者。對照組患者年齡范圍在24歲～37歲之間，平均年齡為(32.1±3.4)歲；患者病程為2.1年～4.6年，平均病程為(3.2±0.6)年；37例原發性不孕，83例繼發性不孕；102例患者卵泡發育不良，18例出現黃體化不破裂綜合征；66例患者月經正常，44例月經紊亂，10例月經稀發。實驗組患者年齡范圍在23歲～39歲之間，平均年齡為(32.8±3.8)歲；患者病程為2.0年～4.5年，平均病程為(3.4±0.7)年；99例原發性不孕，223例繼發性不孕；274例患者卵泡發育不良，48例出現黃體化不破裂綜合征；177例患者月經正常，118例月經紊亂，27例月經稀發。兩組患者在平均年齡、平均病程、疾病類型等方面差異不顯著(P>0.05)，統計分析具有可比性。

1.2 一般方法

中醫學認為，排卵障礙性不孕癥癥型主要包括血瘀型、腎虛型和痰濕型3種：(1)血瘀型：血瘀會對卵子生長造成影響，會對排卵造成阻礙作用，從而影響卵子與精子結合，導致不孕癥；(2)腎虛型：腎精為卵子正常發育物質基礎，腎精與腎氣不足，則會限制卵子的成熟發育，造成生殖功能異常；此外，陽主浮動，腎陽氣能夠促進卵子的排出，腎氣虧虛則卵子無法正常排出，從而對患者的生殖功能造成影響；(3)痰濕型：痰濕會對卵子的正常生長及排出起到阻礙作用，痰濕內阻也是造成排卵受阻的主要原因之一。

對照組患者口服枸櫞酸氯米芬膠囊(國藥準字：H31021107；生產于上海衡山藥業有限公司)進行治療，50mg/次，1天1次，3個月為1個療程，連續治療2個療程。實驗組患者按照中醫證型分別給予辯證治療：(1)血瘀型患者，利用活血胤嗣丹活血行氣組方進行治療，組成為30g紫英石，20g川椒，枸杞子、巴戟天、肉蓯蓉、炒桃仁、紅花川芍分別為10g，20g川續斷，女貞子和雞血藤各12g；(2)腎虛型患者，采用補腎助陽，暖宮方法促孕，組方為12g菟絲子、12g川斷、10g炒當歸、10g赤白芍、10g丹皮、10g山藥、10g山萸肉、10g茯苓、10g紫英石、5g炒柴胡；(3)痰濕型患者，化痰燥濕，化淤助陽，促進患者排卵，具體組方為10g制蒼術、10g丹皮、10g山楂、10g 制香附、10g 赤白芍、10g 五靈脂、10g 丹參、10g紫石英、9g炒枳殼、9g制南星、6g川芍、6g陳皮。將上述組方1劑/d，早晚各1次，3個月為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 評估指標

痊愈：經治療后，患者受孕；好轉：患者排卵障礙癥狀已經消失，有排卵癥狀，但患者并未受孕，并且B超監測表明卵泡發育已經成熟，且排卵，經BBT檢查表明為雙相；無效：患者排卵障礙癥狀并未改善，并沒有成熟卵泡排出。有效率(%)=[(治愈例數+好轉例數)/總患者數]×100.0%。

1.4 統計方法

采用SPSS22.0對有效率等相關數據進行統計分析，計數資料利用χ2檢驗進行分析，P<0.05表示對照組與實驗組之間差異顯著。

2 結果

通過表1可知，實驗組有223例(69.25%)患者受孕，顯著高于對照組31例患者(25.83%)(P<0.05)；實驗組有50例(15.53%)患者無效，顯著低于對照組81例(67.5%)(P<0.05)；實驗組總有效率為84.47%，顯著高于對照組(32.50%)(P<0.05)。兩組患者在治療期間均未出現不良反應。

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析[n/%]

組別無效好轉痊愈總有效率對照組(n=120)81/67．5%8/6．67%31/25．83%39/32．50%實驗組(n=322)50/15．53%49/15．22%223/69．25%272/84．47%χ24．8712．7625．3436．073P值<0．05<0．05<0．05<0．05

3 討論

排卵障礙性不孕癥的西醫治療主要通過促進患者排卵為主，患者排卵量雖然有所增加，但患者受孕率并未得到顯著提高[7～8]。目前，中藥治療以促進患者排卵正得到越來越為廣泛的應用，本文治療思路為：(1)血瘀型：采用活血胤嗣丹活血行氣具有補腎活血之功效，枸杞子、巴戟天、紫石英等補腎陽，女貞子具有滋養腎陰效果，雞血藤、紅花、桃仁具有活血化瘀作用，川芍具有活血行氣效果，可以促進排卵；(2)腎虛型；利用補腎助孕湯來進行治療，赤芍、當歸具有養腎作用，山萸肉、山藥具有滋陰效果，菟絲子、川斷具有平補陰陽作用，紫石英具有溫補腎陽暖宮效果，柴胡具有疏肝作用，茯苓、丹皮以調肝脾，從而起到助孕作用；(3)痰濕型：利用化痰濕可促進患者排卵，枳殼、南星、蒼術等具有消除痰濕作用，丹皮、川芍、山碴、赤芍等活血化瘀作用，紫英石具有溫暖子宮作用，以促進排卵。

因此，中醫治療對排卵障礙性不孕癥進行治療，是對患者全身進行調整，毒副作用較少，臨床效果較好，具有推廣應用價值。

1 王秀萍.中西醫結合治療排卵障礙性不孕癥臨床探析.中外醫療,2013,15(11):123～124.

2 吳婷婷.中藥灌腸聯合西藥治療不孕癥臨床療效分析.中國計劃生育學雜志,2015,23(10):692～693.

3 李長慧,崔光豪,王艷萍.中藥治療排卵障礙性不孕癥78例臨床療效分析.中國實用醫藥,2016,11(28):218～219.

4 江志揚.中醫治療排卵障礙性不孕420例臨床效果分析.世界中醫藥,2014,9(5):583.

5 謝忠祥.中藥治療排卵障礙性不孕癥80例療效分析.深圳中西醫結合雜志,2015,25 (14):64.

6 杜敏珍,曹巧珍.針灸治療排卵障礙性不孕癥臨床療效的Meta分析.當代醫學,2012,18(34):149～152.