長(zhǎng)春西汀治療腦梗死伴腦微出血的臨床效果分析

張 秀 麗

(項(xiàng)城市第一人民醫(yī)院藥劑科 周口 466200)

腦梗死患者極易誘發(fā)不同程度的腦出血，腦梗死伴腦微出血發(fā)生時(shí)對(duì)患者神經(jīng)功能以及日常生活能力都具有極大的影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)生命安全構(gòu)成一定的威脅[1]。因此，本文就長(zhǎng)春西汀治療腦梗死伴腦微出血的臨床效果展開(kāi)深入探討。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取時(shí)間2016年4月～2017年3月，選取對(duì)象84例我院收治的腦梗死患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為研究組和基礎(chǔ)組，每組42例?；A(chǔ)組男女比例21∶21，年齡55～78歲，平均年齡(66.52.1)歲；研究組男女比例20∶22，年齡54～78歲，平均年齡(66±2.2)歲。兩組患者在上述基線資料比較中差異不顯著(P>0.05)，一致性較佳。

1.2 具體治療措施

基礎(chǔ)組采取常規(guī)基礎(chǔ)治療，具體內(nèi)容為：對(duì)患者進(jìn)行改善腦部供血、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化治療，給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，做好腦部保護(hù)措施[2]。

研究組在此基礎(chǔ)上配合長(zhǎng)春西汀(國(guó)藥準(zhǔn)字2501H2070；生產(chǎn)企業(yè)：河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司)治療，初始劑量為20mg，后期可酌情增加藥物劑量，但不可超過(guò)30mg，將藥物加入250mL 0.9% NaCl或者5%葡萄糖溶液中靜脈滴注[3]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分以及臨床療效。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：(1)NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分分別采用神經(jīng)功能評(píng)分量表和日常生活能力評(píng)分量表評(píng)定；(2)臨床療效：顯效為患者意識(shí)恢復(fù)，可正常的交流；有效為意識(shí)基本恢復(fù)，溝通交流不受影響；無(wú)效為患者意識(shí)尚未恢復(fù)，溝通交流存在障礙[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分比較

治療前兩組患者NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分比較差異不顯著，P>0.05；治療后研究組NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分均明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

組別NIHSS評(píng)分BI評(píng)分治療前治療后治療前治療后研究組(n=42)19．68±3．078．23±1．3635．99±4．2167．24±4．19基礎(chǔ)組(n=42)19．52±3．1111．57±2．0336．04±4．1958．21±4．18t0．23728．85860．05459．8878P0．8130<0．050．9566<0．05

2.2 臨床療效比較

研究組總有效率為95.24%(40/42)，基礎(chǔ)組為80.95%(34/42)，兩組比較差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

腦梗死亦被稱(chēng)為“腦卒中”，主要包括腦血栓、腦栓塞等，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)顯示該疾病發(fā)病率高達(dá)70%，主要是由于腦部血液循環(huán)受限，進(jìn)而導(dǎo)致患者腦部發(fā)生缺血、缺氧而引起的壞死[5]。腦梗死很容易伴發(fā)腦微出血，發(fā)病后24～48h為治療的最佳時(shí)機(jī)，治療主要以溶栓、改善微循環(huán)、抗凝為主展開(kāi)治療，但是在臨床上很容易錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)機(jī)，給患者的社會(huì)參與能力構(gòu)成一定的威脅，而且對(duì)于患有糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病的患者更容易引發(fā)腦微出血，加大了疾病的風(fēng)險(xiǎn)，也增加了治療的困難[6]。不僅不容易清除病灶還會(huì)導(dǎo)致出血增多，引發(fā)偏癱、運(yùn)動(dòng)功能障礙、言語(yǔ)功能障礙等狀況。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的革新，臨床上開(kāi)始應(yīng)用長(zhǎng)春西汀治療腦梗死伴腦微出血。長(zhǎng)春西汀是吲哚類(lèi)的生物堿藥物，該藥物主要是從夾竹桃、長(zhǎng)春花中提取主要成分，經(jīng)過(guò)提純加工后應(yīng)用于臨床治療的，該藥物脂溶性頗好，它可以透過(guò)血-腦脊液屏障作用于腦血管系統(tǒng)，進(jìn)而改善腦部的血運(yùn)情況，而且該藥物還具有抗氧化的作用，與其自身的植物活性相結(jié)合，可以有效抑制氧化脂質(zhì)的合成，最主要的是長(zhǎng)春西汀可以緩解腦組織缺氧、缺血的情況，對(duì)神經(jīng)功能具有一定的保護(hù)作用[7～8]。該藥物的使用有效提高了患者的神經(jīng)功能，同時(shí)還對(duì)患者的日常生活能力具有一定的改善作用，因而該治療措施行之有效。

表2 臨床療效比較[n/(%)]

組別顯效有效無(wú)效總有效率研究組(n=42)29(69．05)11(26．19)2(4．76)40(95．24)基礎(chǔ)組(n=42)24(57．14)10(23．81)8(19．05)34(80．95)χ2---4．0865P---0．0432

本文研究顯示，治療后研究組NIHSS評(píng)分、BI評(píng)分均明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組，差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組總有效率為95.24%，基礎(chǔ)組為80.95%，兩組比較差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，長(zhǎng)春西汀治療腦梗死伴腦微出血的臨床效果顯著，不僅在一定程度上改善了患者NIHSS評(píng)分和BI評(píng)分，而且提高了治療效果，值得臨床推廣。

1 陳松濤.奧拉西坦聯(lián)合長(zhǎng)春西汀注射液治療腦梗死患者恢復(fù)期輕度認(rèn)知功能障礙的療效觀察.河北醫(yī)藥,2013,19:2970～2971.

2 姚東陂,張錦麗,李玲,等.長(zhǎng)春西汀注射液治療急性腦梗死效果觀察.解放軍醫(yī)藥雜志,2013,25(2):46～47;50.

3 陳紅英,郭俐宏,王文杰，等.參麥注射液聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療腦梗死的臨床研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,18:126～129.

4 王志軍,魯臘英,趙彥儒,等.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(8):178～179.

5 張廣山.長(zhǎng)春西汀聯(lián)合血栓通治療腦梗死42例療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(18):149～150.

6 黃炎,耿德勤,張勇,等.長(zhǎng)春西汀治療腦梗死伴腦微出血的臨床效果觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(23):2307～2310.

7 胡煒娜,劉詩(shī)翔.長(zhǎng)春西汀葡萄糖注射液治療急性腦梗死臨床效果觀察.醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(24):4602～4604.

8 白映濤,劉金鳳.依達(dá)拉奉、長(zhǎng)春西汀治療急性腦梗死的成本-效果比較研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(Z1):48～49.