康復(fù)護(hù)理在腦外傷患者護(hù)理中的應(yīng)用價值探析

田 園 汪茂林

(開封市第二人民醫(yī)院外科 開封 475002)

腦外傷是一種常見的腦外科疾病，多因外界暴力直接或間接作用于頭部所致。腦外傷病情較為復(fù)雜，病情發(fā)展迅速，具有較高病死率，對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。腦外傷患者的主要臨床表現(xiàn)為頭痛、記憶力減退、焦慮、頭暈等。對于腦外傷患者除采取必要的治療措施外，還需及早進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者恢復(fù)[2]。康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦外傷患者的臨床護(hù)理中具有重要意義，其可有效促進(jìn)患者恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。本次研究旨在探討康復(fù)護(hù)理在腦外傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例腦外傷患者作為本次研究對象，患者均于2015年3月～2016年3月間在我院接受治療。所有患者均有顱腦外傷史，經(jīng)頭顱CT檢查均確診。60例患者隨機(jī)分為對照組(30例)和觀察組(30例)，對照組男20例，女10例，年齡20～71歲，平均年齡(43.53±2.16)歲，致傷原因：絞痛傷11例，打擊傷9例，墜落傷7例，其他傷3例；觀察組男19例，女11例，年齡21～72歲，平均年齡(44.53±2.36)歲，致傷原因：絞痛傷12例，打擊傷9例，墜落傷7例，其他傷2例。患者均同意參與本次研究。兩組患者一般資料比較具有均衡性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。入院后對患者傷口進(jìn)行處理，給予患者基礎(chǔ)護(hù)理措施，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項基本生命體征，關(guān)注患者顱內(nèi)壓。給予患者呼吸道護(hù)理，對患者的飲食和用藥加以指導(dǎo)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理：(1)康復(fù)運(yùn)動鍛煉：患者各項生命體征基本平穩(wěn)后可對患者進(jìn)行早期康復(fù)運(yùn)動鍛煉。處于臥床狀態(tài)的患者使其保持良好的體位，以免患者發(fā)生褥瘡和下肢深靜脈血栓。護(hù)理人員需每隔2h為患者翻一次身，促進(jìn)患者背部血液循環(huán)。患者可以下床后指導(dǎo)患者進(jìn)行站立、步行等訓(xùn)練，使患者肢體運(yùn)動功能盡早恢復(fù)。腦外傷后存在言語障礙的患者護(hù)理人員需經(jīng)常和患者說話，鼓勵患者多說話，加強(qiáng)患者的應(yīng)答能力[3]。(2)認(rèn)知功能障礙護(hù)理：多數(shù)腦外傷患者均會存在不同程度的認(rèn)知功能障礙情況，這對患者的注意力和記憶力會產(chǎn)生一定影響。護(hù)理人員通過和患者家屬的配合引導(dǎo)患者不斷鍛煉自己的認(rèn)知能力，通過照片、聲音等對患者的刺激使患者回憶起過去的事情，也可通過圖畫和聲音吸引患者的注意力，使患者的記憶功能和注意力得到改善和提高[4]。(3)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：腦外傷患者住院期間容易發(fā)生并發(fā)癥，這對患者的恢復(fù)產(chǎn)生不利影響，因此，并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理和康復(fù)護(hù)理的重要護(hù)理內(nèi)容。患者住院期間要預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮發(fā)生，使患者保持良好的肢位，按照從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)的方式對患者關(guān)節(jié)進(jìn)行被動活動，避免患者出現(xiàn)不正確和粗暴的關(guān)節(jié)活動。此外，要預(yù)防肩部并發(fā)癥的發(fā)生。患者在翻身時容易發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位等情況，因此這就要求在對患者進(jìn)行翻身時妥善保護(hù)肩關(guān)節(jié)，避免過度牽拉，動作應(yīng)輕柔。 護(hù)理人員指導(dǎo)患者將上肢和手放于正常位置，避免過度掌屈和背伸腕關(guān)節(jié)[5]。(4)輸液護(hù)理：腦損傷患者接受治療期間需進(jìn)行補(bǔ)液，因此輸液護(hù)理是康復(fù)護(hù)理的一項重要內(nèi)容。護(hù)理人員為患者輸液時嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，對于有脫水癥狀的患者需遵循邊脫邊補(bǔ)的原則，確保補(bǔ)脫平衡。輸液時護(hù)理人員爭取做到一次穿刺成功，避免對患者血管多次穿刺，穿刺部位也要定期更換，避免在同一部位反復(fù)多次穿刺。

1.3 觀察指標(biāo)

采用日常生活活動量表(ADL)對兩組患者護(hù)理前后日常生活活動能力進(jìn)行評價，評價內(nèi)容包括進(jìn)食、穿衣、行走、如廁等10項內(nèi)容，滿分為100分，評分越高表示日常生活活動能力越好。

采用Fugl-Meyer評定患者護(hù)理后的運(yùn)動功能，I表示嚴(yán)重運(yùn)動障礙，II表示明顯運(yùn)動障礙，III表示中度運(yùn)動障礙，IV表示輕度運(yùn)動障礙，V表示痊愈。有效率=(V+IV)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后ADL評分比較

護(hù)理前，兩組ADL評分無顯著差異，護(hù)理后兩組評分均有提高，其中觀察組評分顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后對照組3062．36±7．6583．69±7．69觀察組3063．58±8．6993．51±6．11t0．5775．476P0．5660．000

2.2 兩組護(hù)理后運(yùn)動功能比較

對照組和觀察組有效率分別為63.33%和86.67%，組間差異顯著(χ2=4.356,P=0.037)，見表2。

表2 兩組護(hù)理后運(yùn)動功能比較 [例，(%)]

組別例數(shù)IIIIIIIVV有效率對照組3025411863．33觀察組30022151186．67

3 討論

腦外傷主要由外界暴力作用于頭部所致，該病病情較為復(fù)雜，病情發(fā)展較快，對患者生命安全有嚴(yán)重威脅。因此，腦外傷發(fā)生后需及早進(jìn)行治療，采取早期康復(fù)治療和相應(yīng)的護(hù)理措施，促進(jìn)患者恢復(fù)，使患者預(yù)后得到改善[6～7]。康復(fù)護(hù)理是一種高效的護(hù)理模式，通過采取相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施加速患者康復(fù)。康復(fù)護(hù)理中的康復(fù)運(yùn)動鍛煉措施可有效促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，患者的日常生活活動能力、肢體功能均可得到有效恢復(fù)[8]。腦外傷患者的認(rèn)知功能障礙會受到一定影響，注意力和記憶力均會出現(xiàn)下降情況，給予患者認(rèn)知功能障礙護(hù)理可使患者認(rèn)知功能得到改善，有助于及早恢復(fù)至正常狀態(tài)。并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理可提高患者住院的安全性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，避免患者再次受到傷害。輸液護(hù)理可使患者補(bǔ)液順利進(jìn)行，補(bǔ)液效果可得到提高。本次研究中觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，護(hù)理結(jié)果顯示觀察組ADL評分顯著高于對照組，運(yùn)動功能也顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理在腦外傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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