腔鏡下甲狀腺手術的患者進行優質護理的效果

黃金妹 吳榮惠

(廣東省臺山市人民醫院 臺山 529200)

腔鏡下的手術是一種新研發的手術方式，與傳統的手術方式相比，腔鏡手術具有創傷小、不易留疤痕、傷口愈合快等優點[1]。就目前而言，甲狀腺腫瘤手術是一種比較常見的外科手術，如果患有甲狀腺腫瘤的患者，不及時治療，就有21%左右的患者會發生甲亢，還有12%左右的患者會發生癌變，所以一經發現，一般會采取甲狀腺腫瘤切除手術進行治療[2]。傳統的手術會在患者的脖子上留下一個6～8cm長的疤痕，使患者產生心理負擔[3]。因此，對于甲狀腺腫瘤患者我院一般采取腔鏡手術的治療方法，但這種手術方法術后并發癥發生率相對較高，通過優質護理可以減少并發癥的發生，為了進一步探究這種護理方法的有效性，我院對此進行研究，具體研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2016年12月這期間在我院進行腔鏡甲狀腺手術的患者96例作為研究對象。這些患者的年齡在20～40歲之間，其中男性患者5例，平均年齡為(30.46±6.21)歲；女性患者為91例，平均年齡為(28.45±4.86)歲。用數字法分為治療組與對照組，各48例。兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異不具有統計學意義(P>0.05)，可以進行比較。

1.2 方法

在兩組患者進行腔鏡下的甲狀腺手術后，對照組進行常規護理，主要是在術前進行常規檢查，術后監測各項生命體征，更換傷口敷料。治療組在常規護理的基礎上進行優質護理，具體護理方法如下：

首先指導患者入院：在患者入院時，保證環境干凈、整潔，并對該病的病因進行講解，使病患了解病因及對策，對其講解一下手術的方案以及手術的大致流程，介紹腹腔鏡手術的優缺點及該手術的先進性、安全性，同時講明手術可能出現的情況。還要向患者介紹本院醫生的醫術，使患者對該手術充滿信心，更好地配合醫生進行積極治療。

其次是術前、術中護理：在手術前應幫助患者進行一些基礎檢查。指導患者用軟枕墊高肩部3～5次，每次保持1～3h，這樣使患者適應手術過程中頸部的體位，防止術后頭痛。指導患者進行正確的深呼吸、咳痰以及咳嗽。囑患者在術前6h禁水，12h禁食。在病患進行全身麻醉之后，護士要將病人取仰臥位，頭稍向后仰，肩下墊一小枕，項下墊一小軟墊防止懸空。兩腿分開取人字位或截石位，并采用眼貼保護好眼睛，處理好氣管道管，使病人在舒適狀態下手術。連接各種導管，調好各種所需要的參數，同時密切注視手術操作情況和患者生命體征變化及儀器工作狀態，及時供給所需的物品和器械，防止手術過程中出現意外。

最后是術后的護理：在術后患者返回病房時，需去枕平躺，對其進行心電監測，在血壓平穩后，可以采取半坐臥位。及時了解患者的發聲及吞咽情況，指導患者飲水，并協助患者食用流食，對傷口敷料更換要及時，要注意觀察引流管的滲血量。因患者的腫瘤會壓迫氣管，在進行手術后可能會發生窒息等情況，因此，要密切關注術后患者的呼吸情況，若有窒息、甲狀腺危象的情況發生，立即報告醫師，進行急救。

1.3 觀察指標

觀察術后兩組患者的并發癥發生情況，如甲狀腺危象、出血量等癥狀；計算患者的住院時間；對兩組患者的滿意度進行調查。

1.4 療效評價標準

兩組患者的滿意程度主要分為3個等級：非常滿意、滿意、不滿意。兩組患者并發癥的發生率主要通過發病癥狀來判斷。患者術后的住院時間一般8d左右為標準[4]。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥的發生率的對比

經過手術后，治療組患者有6例發生了并發癥，并發癥的發生率為12.50%；對照組中的患者有29例發生了并發癥，并發癥的發生率達到了60.42%。手術后，兩組患者并發癥發生率差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者術后并發癥的發生率的對比[n(%)]

組別n甲狀腺危象出血其他治療組482(5．36%)1(8．93%)3(5．36%)對照組4810(19．64%)8(26．79%)11(14．22%)χ26．0956．0085．352P0．3080．0360．021

2.2 兩組患者術后滿意程度對比

通過優質護理，治療組對護理的滿意程度為95.83%，對照組患者的滿意率為79.17%。治療組與對照組的滿意率對比，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者術后滿意程度對比[n(%)]

分組n非常滿意滿意不滿意總滿意率治療組48388295．83%對照組482991079．17%χ26．095P0．031

2.3 兩組患者的住院時間進行比較

治療組住院時間(7.39±2.35)d，與對照組的住院時間(10.21±4.98)d進行對比，差異具有統計學意義(t=3.798，P=0.001)。

3 討論

甲狀腺腫瘤主要分為良性、惡性兩種。良性腫瘤可分為甲狀腺腺瘤和囊腫，惡性一般為原發性甲狀腺癌，一般患有良性腫瘤的人數比較多，通過手術就可以進行治療。在患者實施甲狀腺腔鏡手術后，對患者進行優質護理的效果明顯要比常規的護理效果好[5]。從兩組患者并發癥的發病率來說，治療組的并發癥發病率只有12.50%，而對照組并發癥的發病率達到了60.42%。從表2我們可看出，優質的護理方法可以提高患者的滿意程度，就我院而言，使用常規護理有多達10例患者對我們的護理不滿意，而優質護理這種情況明顯會好很多，只有2例不滿意，當然我們的護理工作仍然需要改進，爭取做到讓所有的患者都能滿意[6]。通過優質護理不僅提高了我們的護理水平，還使得醫患關系有所改進。通過優質護理患者一般都能在7d左右順利出院，而常規護理則需要10d左右，所以我們應該堅持采用優質護理的方法進行護理，使我們的患者順利康復、出院。

綜上所述，在為甲狀腺腫瘤患者進行腔鏡手術時，優質護理可以將并發癥發生率降低，并且提高了護理的滿意度，所以，優質護理可以在甲狀腺腔鏡手術的護理中廣泛應用。

1 何宗慧.經胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術的圍術期護理.國際護理學雜志,2015,12(6):854～856.

2 李曉婷,王勝斌,張野,等.I-gel喉罩用于腔鏡甲狀腺手術全麻患者的臨床觀察.天津醫藥,2015,15(2):209～213.

3 黃蘭,宋麗萍,王萬霞,等.綜合護理干預對腔鏡甲狀腺手術患者術后疼痛控制程度的影響.蚌埠醫學院學報,2016,41(10):1384～1386.

4 葉成剛,陳立波,王文友,等.腔鏡輔助微創甲狀腺手術臨床療效觀察與預后.浙江創傷外科,2015,22(2):327～328.

5 吳遲,高峰.傳統甲狀腺手術與腔鏡甲狀腺手術的臨床治療效果對比研究.數理醫藥學雜志,2016,29(9):1309～1310.

6 董延展,李燕寧,李利利,等.腔鏡甲狀腺手術與傳統開放甲狀腺手術術后護理效果比較分析.齊魯護理雜志,2015,21(16):44～45.