傷科止痛膠囊輔助腓骨截骨術治療膝骨關節炎的效果

陳浩明

(五華縣中醫醫院骨科一區，廣東 五華 514400)

膝骨關節炎是以關節軟骨骨質增生、變性及破壞為臨床特征的慢性關節病變，隨著我國人口老年化，發病率呈逐年上升趨勢，其較高的致殘率對中老年人群健康和生活質量造成嚴重影響[1-2]。膝關節置換術創傷大、手術費用高，難以在臨床中廣泛開展，微創腓骨截骨術具有顯著的臨床治療效果；傷科止痛膠囊為中成藥物，在骨傷科應用廣泛，具有止痛、活血等功效。本研究探討腓骨截骨術治療膝骨關節炎后采用傷科止痛膠囊輔助治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年2月五華縣中醫醫院收治的行腓骨截骨術治療膝骨關節炎患者72例為研究對象，采用計算機抽取住院號隨機分為干預組和對照組，每組各36例。納入標準：患者診斷均明確診斷為膝骨關節炎；經評估后患者均有腓骨截骨術治療指征，無手術絕對禁忌證；患者均順利完成手術；患者及家屬均自愿配合完成本治療和研究。排除標準：合并有其他類型骨關節疾病患者，如強直性脊柱炎、風濕性關節炎、痛風、代謝性骨病等；合并有嚴重膝關節創傷患者；合并有嚴重心功能不全，肝腎功能障礙患者。干預組男22例，女14例；年齡47～81歲，平均(53.7±5.2)歲；病程5個月～21年，平均(5.2±1.2)年。對照組男21例，女16例；年齡45～82歲，平均(53.3±5.3)歲；病程6個月～23年，平均(5.3±1.4)年。2組患者上述基礎資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者均由本院同一醫療小組實施手術，麻醉后在腓骨中上1/3處做一2～3 cm直切口，于腓腸肌和比目魚肌平面逐層剝離肌肉，顯露腓骨，截除約1.5～2.0 cm腓骨塊，術畢。術后第1天開始服藥。干預組患者給予傷科止痛膠囊(五華縣中醫院自制)，4粒·次-1，3次·d-1，口服。對照組患者給予硫酸氨基葡萄糖膠囊(浙江海正藥業股份有限公司)，2粒·次-1，3次·d-1，口服；美洛昔康片(修正藥業集團四川制藥有限公司)，1 片·次-1，2次·d-1，口服。2組患者均連續治療7 d。

1.3 觀察指標

1)比較2組患者用藥治療前后局部壓痛、疼痛、腫脹癥狀。根據患者癥狀程度，分為無、輕度、中度、重度，分別為0分、2分、4分、6分[3]。

2)療效評定：根據WOMAC評分改善情況進行評估。顯效：患者關節活動障礙、疼痛基本消失，WOMAC評分評分改善≥75%；有效：患者關節活動障礙、疼痛顯著改善，WOMAC評分改善25%～74%；無效：患者關節活動障礙、疼痛無明顯改善，WOMAC評分評分改善<25%[4]。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組患者用藥治療前后局部壓痛、疼痛、腫脹癥狀評分比較

治療前2組患者局部壓痛、疼痛、腫脹癥狀評分差異無統計學意義(均P>0.05)；治療7 d后，干預組患者局部壓痛、疼痛、腫脹癥狀評分均低于對照組(均P<0.01)。見表1。

表1 2組患者用藥治療前后局部壓痛、疼痛、腫脹癥狀評分比較 分

2.2 2組患者臨床療效比較

干預組患者總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者臨床療效比較 例

3 討論

膝骨關節炎又稱老年性膝關節炎、增生性膝關節炎，為膝關節軟骨退行性慢性病變，好發于中老年人群，嚴重影響患者的健康及生活質量。膝骨關節炎以疼痛、晨僵、關節活動障礙等為主要臨床癥狀，常規藥物給予止痛、補鈣等對癥治療效果較差，膝關節置換術為疾病最終治療方法。但膝關節置換術手術創傷大、手術費用高，難以在臨床中廣泛開展。腓骨高位截骨術，通過微創手術治療，能顯著減輕患者手術痛苦、縮短患者住院時間、降低患者手術費用，具有較為顯著臨床治療效果。

術后促進患者康復為提高手術療效、提高患者膝關節功能關鍵。術后減輕患者疼痛、消除腫脹，能顯著提高患者舒適度、促進術后康復。中醫在膝骨關節炎中治療具有較長歷史，將膝骨關節炎歸為“骨痹”“痹病”范疇，認為氣血不足、肝腎氣虛為此病發生機理[4]。現代中醫研究認為，氣血瘀滯為膝骨關節炎發生的重要因素，關節局部血液瘀滯能引起患者骨內微循環障礙，引起骨內壓力升高，影響骨組織正常血液供應和營養攝取，骨在營養障礙下可增生、退化，導致疾病發生[5]。傷科止痛膠囊為中藥辨證藥物，由獨活、威靈仙、蒼術、雞血藤、川牛膝、桑寄生組成，具有舒經通絡、活血化瘀、健脾祛濕、補益肝腎等功能。本研究干預組在截骨術后給予傷科止痛膠囊輔助治療，患者局部壓痛、疼痛及腫脹癥狀改善顯著，結果與文獻[6-7]類似。現代藥理學研究[8]指出，傷科止痛膠囊能促進骨組織血液代謝和微循環，促進軟骨細胞修復及功能恢復，減輕炎癥反應，抑制氧自由基，提高免疫功能。姚平等[9]在膝關節退行性變患者中給予傷科止痛膠囊治療，對患者軟骨修復和膝關節功能提高均有顯著促進作用。非感染性炎癥反應在膝骨關節炎疾病中發揮重要作用，傷科止痛膠囊不僅能改善局部微循環作用，還能減輕膝關節炎癥反應，對滑膜、軟骨組織可加強保護作用，進而協助提高臨床療效。本研究結果顯示，干預組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，傷科止痛膠囊輔助腓骨截骨術治療膝骨關節炎，通過改善骨關節血壓循環，增強營養和血液供應，減輕炎癥反應，有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。

參考文獻：

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