喜炎平注射液在兒童支氣管肺炎治療中的應用效果

徐 丹，王利平，宋小華，李國林

(1.南昌大學第二附屬醫院兒科，南昌 330006；2.遵義醫學院附屬醫院新生兒科，貴州 遵義 563000)

支氣管肺炎是兒童常見的疾病之一，多由病毒、細菌或其他非典型病原體等引起，包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、支原體等[1]。支氣管肺炎患兒的肺組織充血、水腫、炎癥細胞浸潤，使呼吸膜增厚、下呼吸道阻塞而從導致通氣與換氣功能障礙，有效的治療至關重要[1]。早期、聯合、足療程使用抗生素能有效治療細菌感染或細菌合并病毒感染所致的支氣管肺炎。喜炎平注射液具有抗菌、抗病毒、抗炎、解熱、免疫調節等作用，近年來廣泛應用于臨床[2]。本研究在常規治療基礎上加用喜炎平注射液治療兒童支氣管肺炎，通過監測治療前后血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平的變化，探討其在治療兒童支氣管肺炎中的應用效果，為喜炎平注射液在兒童支氣管肺炎中的應用提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇南昌大學第二附屬醫院2015年1—12月收治的支氣管肺炎患兒198例，均符合《諸福棠實用兒科學》中支氣管肺炎的診斷標準。其中男102例，女96例，年齡1～14歲，平均(8.3±1.6 )歲，病程2～7 d，平均(5.2±1.8)d。按隨機數字表法將198例患兒分為觀察組和對照組，每組99例，2組的性別、年齡、病程等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組患兒均給予抗生素治療，并接受相同的基礎治療，包括退熱、止咳化痰、平喘等。觀察組在上述治療基礎上給予喜炎平注射液(江西青峰藥業有限公司生產)10 mg·kg-1·d-1靜脈滴注。2組均連續治療7 d。

1.3 觀察指標

比較2組治療后的退熱時間、咳嗽消失時間、啰音吸收時間及治療前后血清學指標(IL-6、IL-8、TNF-α)的變化情況，觀察治療期間嚴重不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 癥狀及體征消失時間比較

觀察組退熱時間、咳嗽消失時間及啰音吸收時間均較對照組顯著降低(P<0.05)，見表1。

組別n退熱時間咳嗽消失時間啰音吸收時間觀察組992.82±1.00*6.37±1.17*4.06±0.95*對照組993.30±1.097.31±0.994.80±0.91

*P<0.05與對照組比較。

2.2 血清學指標變化比較

2組治療后血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均較治療前顯著改善(P<0.05)，其中觀察組IL-6、IL-8水平改善程度顯著優于對照組(P<0.05)，見表2。

表2

2組治療前后血清學指標比較

組別n時間IL-6IL-8TNF-α觀察組99治療前30.06±6.0627.62±2.5331.18±5.82治療后12.63±4.60Δ*8.66±1.40Δ*8.89±1.94Δ對照組99治療前30.37±6.9227.25±2.7530.85±5.37治療后14.65±5.27Δ9.65±2.21Δ9.18±2.15Δ

ΔP<0.05與治療前比較；*P<0.05與對照組比較。

2.3 不良反應

2組治療期間均未發生嚴重不良反應。

3 討論

支氣管肺炎是兒童尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病，是兒童住院的最常見原因。常由細菌、病毒或肺炎支原體等病原引起，也可為多種因素混合感染引起。許多炎性因子參與疾病的進展，IL-6是炎癥反應中一種重要的細胞因子，具有免疫調節作用，當外界不良刺激入侵時，T淋巴細胞及單核巨噬細胞處于活化狀態，IL-6的合成增加，釋放增多；IL-6濃度較高時可顯著抑制T淋巴細胞的活性，導致B淋巴細胞增殖，體液免疫增強，造成免疫損傷。IL-8可較強地趨化及激活中性粒細胞和T細胞，使這兩種細胞發生浸潤并釋放活性物質，促進出現多器官功能障礙及肺組織的水腫。TNF-α是感染后集體最早產生的多功能因子之一，具有抗腫瘤作用，并參與免疫反應及免疫應答過程，可誘導中性粒細胞的趨化及局部進入過程；若該細胞因子水平偏高，則易引發局部炎性反應發生，嚴重者亦可累及多器官。許多研究[1-5]表明，IL-6、IL-8、TNF-α在兒童肺炎的發生、發展過程中起重要作用，可作為評估兒童肺炎感染輕重程度及預后判斷的監測指標。

喜炎平注射液為中藥制劑，由穿心蓮總內酯、脫水穿心蓮內酯、穿心蓮新苷等多種成分組成，其有效成分是穿心蓮內酯磺化物，具有明顯的抗病毒和細菌作用，對流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒具有滅活作用，對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等具有明顯的抑菌功能[6]。同時對致病菌引起的發熱具有一定的解熱作用。穿心蓮內酯通過增強吞噬細胞能力及促進免疫球蛋白的合成，從而提高機體免疫力。喜炎平注射液在治療兒童肺炎時還能改善肺內血液循環和淋巴循環，穩定細胞膜的遞質交換作用，減少炎性物質的滲出；并能解除支氣管平滑肌痙攣的作用，減少痰液分泌[7-8]。

本研究結果顯示，觀察組退熱時間、咳嗽消失時間及啰音吸收時間均較對照組顯著降低(P<0.05)；2組治療后血清IL-6、IL-8及TNF-α水平均較治療前顯著改善(P<0.05)，其中觀察組IL-6、IL-8水平改善程度顯著優于對照組(P<0.05)；2組治療期間均未發生嚴重不良反應。表明喜炎平注射液可有效縮短癥狀緩解的時間，并能通過改變機體炎性細胞因子水平來減輕和抑制病原體個人所誘發的炎性反應及免疫損傷。另外，在本研究中，觀察組與對照組TNF-α治療后的改善程度無明顯差異(P>0.05)，可能與病程進展及疾病嚴重程度等有關，有待擴大樣本量進行進一步研究。

參考文獻：

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